Persoanele cu astm se confruntă cu provocări unice atunci când vine vorba de COVID-19. Cu toate acestea, cercetările sugerează că persoanele cu astm nu prezintă un risc mai mare de a contracta noul coronavirus (SARS-CoV-2) sau de a dezvolta COVID-19 dacă contractă o infecție.
Dr. Payel Gupta, specialist în alergii și imunologie, răspunde la întrebări frecvente despre noul coronavirus, COVID-19, vaccinuri și despre modul în care persoanele cu astm pot rămâne sănătoase și sigure în timpul pandemiei.
Cum pot face diferența dintre apariția astmului și COVID-19?
Dacă aveți COVID-19, puteți prezenta simptome precum:
- febră
- diaree
- pierderea mirosului și a gustului
- dureri musculare
- oboseală
- frisoane
Febra nu este comună numai cu astmul.
Asemănările dintre COVID-19 și astm sunt:
- tuse seacă
- dificultăți de respirație
Când utilizați albuterolul sau inhalatorul de salvare pentru astm, simptomele dvs. ar trebui să se rezolve aproape complet dacă sunt rezultatul unei apariții a astmului.
Dacă este o exacerbare gravă a astmului, este posibil să nu obțineți o ușurare completă, dar inhalatorul dvs. de salvare vă va oferi o ușurare moderată.
Cu COVID-19, s-ar putea să obțineți o îmbunătățire ușoară a inhalatorului, dar nu veți obține o ușurare completă, așa cum ați face dacă ar fi astm.
Astmul crește riscul de a contracta SARS-CoV-2?
Nu există dovezi că astmul bronșic vă expune un risc mai mare de a contracta SARS-CoV-2, virusul care cauzează boala COVID-19.
Sunt persoanele cu astm mai susceptibile la COVID-19 sever?
Deocamdată, nu avem dovezi ale creșterii severității bolii la persoanele cu astm.
Cu toate acestea, COVID-19 afectează plămânii, la fel și astmul. Deci, dacă o persoană are astm necontrolat, poate avea simptome COVID-19 mai severe. Astmul necontrolat înseamnă că există semne de inflamație în plămâni și căile respiratorii sunt deja compromise.
Un nou studiu publicat în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine oferă dovezi foarte puternice că riscul de COVID-19 sever, fatal la persoanele cu astm este similar cu cel al populației generale.
Dar acest lucru este valabil numai atât timp cât astmul este bine controlat. Deci, mesajul adresat persoanelor cu astm este că este important să vă gestionați astmul bine în acest timp.
Există vreo diferență între persoanele cu astm nonalergic și alergic atunci când vine vorba de COVID-19?
Probabil că nu există nicio diferență.
Unele cercetări au sugerat că astmul nealergic ar putea duce la boli mai severe, dar într-adevăr nu suntem siguri dacă acei participanți la studiu au avut astm adevărat sau boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).
Știm cu siguranță că BPOC este un factor de risc pentru COVID-19 mai sever.
Sunt persoanele cu astm suprareprezentate în populația persoanelor cu COVID-19?
Nu, din câte știu, nu avem date care să afirme că infecțiile cu SARS-CoV-2 sunt mai prezente la persoanele cu astm în alte condiții.
Cât de strict ar trebui să limiteze persoanele cu astm contactul cu ceilalți în timpul pandemiei?
Respectarea Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și ghidurile locale de sănătate este suficientă pentru ca persoanele cu astm să rămână în siguranță.
Izolarea strictă poate dăuna oamenilor din punct de vedere psihologic. Știm că, cu această pandemie, există cu siguranță și o pandemie paralelă cu probleme de sănătate mintală, inclusiv depresie și tulburări de anxietate. Ambele condiții pot agrava astmul.
Nu cred că există niciun motiv pentru care persoanele cu astm în general să fie extrem de precauți.
În general, toată lumea ar trebui să fie inteligentă. La sfârșitul zilei, această boală este foarte imprevizibilă.
Toată lumea ar trebui să respecte instrucțiunile. Aceste linii directoare sunt deja stricte și cred că intrarea în izolare completă este periculoasă pentru sănătatea ta mentală.
Ați acorda prioritate persoanelor cu astm pentru vaccinare?
Astmul este o afecțiune cronică care afectează plămânii. Persoanele cu astm bronșic moderat până la sever pot fi încadrate în categoria vieții cu o afecțiune cronică. Acest lucru se datorează riscului relativ de rezultate mai slabe, având în vedere că COVID-19 afectează și plămânii.
Cred că a decide cu privire la condițiile cărora li se acordă prioritatea vaccinului este foarte dificil.
Există anumite condiții care, atunci când persoanele cu aceste condiții au și COVID-19, sunt foarte susceptibile de a duce la rezultate slabe. Aceste condiții includ obezitatea, diabetul și BPOC. Astmul nu este una dintre aceste condiții.
Nu vedem neapărat un număr mai mare de spitalizări și decese la persoanele cu astm. Studiul din American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine a arătat că.
La sfârșitul zilei, dacă aveți astm bronșic sever și dificil de gestionat și plămânii sunt inflamați la momentul inițial, este posibil ca teoretic să nu aveți un rezultat foarte bun cu COVID-19. Acest lucru este valabil mai ales dacă plămânii sunt afectați.
Din păcate, nu avem îndrumări naționale în acest sens. În statul New York, astmul moderat până la sever se află pe lista de priorități a vaccinului. Deci, nu pentru persoanele care au astm ușor.
Este pentru persoanele care au astm bronșic moderat până la sever, ceea ce înseamnă că este probabil să ia un medicament controlat.
Când poate fi contraindicat vaccinul pentru cineva cu astm?
Vaccinul este contraindicat numai dacă aveți o alergie cunoscută la unul dintre ingredientele vaccinului. Acesta este primul lucru care te-ar scoate de la administrarea vaccinului.
Dacă v-ați recuperat recent de la o infecție coronavirus acută, atunci este posibil să trebuiască să întârziați administrarea vaccinului până când sunteți complet recuperat și ați terminat cu măsuri de autoizolare și carantină.
De asemenea, dacă ați avut infecția și ați primit unul dintre tratamentele cu anticorpi pentru COVID-19, atunci ar trebui să așteptați 90 de zile de la momentul în care ați primit tratamentul cu anticorpi. Acești anticorpi ar putea interfera cu răspunsul imun stimulat de vaccin.
În cele din urmă, dacă cineva cu astm bronșic are, de asemenea, o afecțiune care îi determină să aibă un deficit imunitar, cum ar fi HIV sau cancerul, ar trebui să se consulte cu medicii înainte de a primi vaccinul.
Vaccinul pare a fi sigur în aceste populații, dar există un risc teoretic ca vaccinul să nu funcționeze la fel de bine. Dar orice beneficiu al vaccinului pentru aceste populații este important.
Există anumite considerații legate de anumite medicamente pentru afecțiuni autoimune în care suprimăm sistemul imunitar. Există o oarecare luare în considerare a unui mod diferit prin care puteți oferi aceste terapii, astfel încât persoana să beneficieze pe deplin de vaccin.
Doriți să oferiți alte sfaturi, opinii sau îndrumări despre astmul și vaccinurile COVID-19?
Concluzie: cred că administrarea vaccinului este foarte importantă pentru toată lumea. De îndată ce puteți obține vaccinul, cred că ar trebui.
Poate purta o mască poate agrava simptomele astmului sau poate declanșa un atac de astm?
Purtarea unei măști nu ar trebui să declanșeze un atac de astm. Declanșatorii notabili ai astmului sunt alergeni, exerciții fizice, aer rece, stres, lucruri de genul acesta.
Deci, pentru unii oameni, purtarea unei măști ar putea fi stresantă. S-ar putea să le declanșeze astmul. Dar nu ar trebui. Nu există niciun motiv pentru care o mască ar trebui să vă declanșeze reacția.
Cu toate acestea, dacă aveți deja un atac de astm și vă simțiți lipsit de respirație, îmbrăcarea unei măști vă poate face să simțiți că vă lipsește respirația.
În această situație, oamenii pot aștepta până când astmul lor este pe deplin controlat înainte de a vedea alte persoane.
Dacă veți vedea alte persoane, le-ați putea vedea în exterior, de la 10 la 15 picioare, astfel încât să vă aflați într-o situație bine aerisită în aer liber. Dar, din nou, dacă tușiți, trebuie să aveți grijă să păstrați în siguranță alte persoane din jur.
Care sunt cele mai importante lucrări care au apărut despre astm și COVID-19?
La această întrebare, în general, este greu de răspuns, dar am găsit un cuplu care îmi place foarte mult.Cred că sunt de mare ajutor în înțelegerea modului în care pandemia afectează persoanele cu astm.
Riscurile neașteptate ale COVID-19 privind controlul astmului la copii vorbește despre modul în care pandemia a afectat copiii cu astm.
Se discută nu numai dacă COVID-19 în sine provoacă astm sau afectează astmul, ci și modul în care copiii pierd o activitate din ordinele de ședere la domiciliu. Copiii au o expunere crescută la alergenii din interior, cum ar fi gândacii, acarienii de praf și chiar fumatul pasiv.
Cu toate acestea, expunerea redusă la alte persoane înseamnă că nu sunt expuși la mulți dintre virușii obișnuiți care provoacă exacerbări ale astmului.
Toată lumea se maschează și se spală pe mâini și acesta este modul în care opriți răspândirea virușilor și a bolilor în general, nu doar a COVID-19, care poate duce la exacerbări ale astmului.
Cercetătorii discută, de asemenea, despre disparitățile în domeniul asistenței medicale și accesul gospodăriilor cu venituri mici. Acest lucru nu este nou din cauza pandemiei, ci este exacerbat și mai mult din cauza pandemiei.
Aici, adulții din casă sunt probabil lucrători esențiali și prezintă un risc mai mare de a dezvolta COVID-19. Chiar dacă copiii cu astm bronșic nu primesc COVID-19, trăirea într-o casă cu un adult cu COVID-19 va pune un nivel mai ridicat de stres asupra familiei și asupra copilului. Acest lucru poate influența cât de bine este controlat și gestionat astmul.
Există, de asemenea, revizuirea astmului la pacienții adulți cu COVID-19: prevalență și risc de boală severă.
Rezumă 147 de studii despre astm și COVID-19 din întreaga lume. Confirmă că ratele COVID-19 nu sunt neapărat mai mari la persoanele cu astm și, de asemenea, că persoanele cu astm nu sunt neapărat mai rău decât alții. Dar este important să vă țineți astmul sub control în acest timp.
Care sunt cei mai importanți pași pe care o poate face cineva cu astm pentru a reduce riscurile asociate cu COVID-19?
Asigurați-vă că astmul este controlat. Cred că acesta este primul lucru.
Dacă trebuie să utilizați inhalatorul de salvare sau dacă tușiți sau șuierați, acestea sunt semne că astmul dumneavoastră nu este controlat și trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Aceștia pot determina dacă aveți nevoie de o modificare a planului dumneavoastră de tratament pentru astm.
Dacă utilizați un nebulizator acasă, rețineți că nebulizarea este o procedură generatoare de aerosoli. Este complet bine să folosești nebulizatorul acasă, dar pentru a menține în siguranță alte persoane din jurul tău, ar trebui să o faci într-un spațiu izolat.
Asta înseamnă că ar trebui să închizi ușa, să te nebulizezi și apoi nimeni nu ar trebui să intre în camera respectivă timp de câteva ore. Și atunci poate deschideți o fereastră, dacă puteți, aerizați-o și ventilați-o.
Ca o altă opțiune, oamenii pot lua în considerare un inhalator cu doză măsurată cu o cameră de reținere supapă sau un inhalator de pulbere uscată (Turbuhaler sau Diskus). Acestea sunt puternic preferate față de nebulizatoare.
De asemenea, la începutul pandemiei, existau o mulțime de mass-media despre steroizii inhalatori care ar putea agrava COVID-19.
Mulți oameni au fost eliminați medicamentele cu steroizi ca urmare. Asta nu se întâmplă de fapt acum. Ceea ce știm din martie este total diferit.
Dacă, dintr-un anumit motiv, planul de tratament a fost schimbat și nu simțiți că medicamentul pentru astm funcționează la fel de bine, ar trebui să nu vă speriați să vă întoarceți la medicul dumneavoastră și asigurați-vă că sunteți în continuare pe tratamentul potrivit plan.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă pună din nou pe medicamentele controlor pe care este posibil să vă fi luat de mai devreme în timpul pandemiei.
Dr. Payel Gupta este profesor asistent clinic atât la SUNY Downstate Medical Center, cât și la Mt. Centrul Medical Sinai din New York. Ea este certificată de consiliul triplu și deține certificări de la Consiliul American de Alergie și Imunologie, Consiliul American de Medicină Internă și Consiliul American de Pediatrie. Este membră a Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie și a Colegiului American de Alergie și Imunologie, unde servește ca președinte al Comitetului de Medicină Integrativă. Este președintă a Societății New York pentru Alergii și Astm pentru 2020–21.
