Aveți nevoie de ajutor pentru a naviga în viața cu diabet? Îl poți întreba oricând pe D’Mine!
Bine ați venit din nou la coloana noastră săptămânală de întrebări și răspunsuri, găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois. În această săptămână, Wil abordează consecințele utilizării insulinelor mai vechi și mai ieftine din pompa de insulină.
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected] }
Evelynn, tip 1 din Utah, scrie:Ei bine, sunt fără asigurare pentru o vreme. Sunt un pompier și, pentru că am ADN de veveriță, am un restant sănătos de seturi de perfuzii și cartușe. Problema este că nu-mi permit să introduc insulină în cartușele alea afurisite. Pot folosi insulina Walmart ReliOn de douăzeci de dolari din pompă?
Sau poate avem nevoie de ceva mai bun decât „Chuck”. Sunt deschis la sugestii. Trimite-mi un email.
Oricum, marca ReliOn a lui Walmart este mai veche, fără brevet de insulină umană de primă generație. Gigantul cu amănuntul vinde un „N” bazal, un „R” cu acțiune rapidă și un mix. Eticheta privată a fost lansată inițial cu produse Novolin, dar în 2010 Walmart a început să-și umple flacoanele cu Humulin de la Lilly.
Această poveste a istoriei are o legătură directă cu întrebarea dumneavoastră.
Humulin, primul medicament ADN recombinant aprobat de FDA, a primit clearance-ul waaaaay în toamna anului 1982. O altă etapă importantă a diabetului s-a întâmplat în anul următor. Introducerea pompei de insulină MiniMed 502 a lui Al Mann. Deși nu este prima pompă - această onoare revine AutoSyringe-ului lui Dean Kamen - 502 a fost prima cu succes comercial. Și primul care a fost extrem de popular cu persoanele cu diabet zaharat (PWD) (persoanele cu diabet), pregătind scena pentru o creștere imensă și inovare în ecosistemul pompei de insulină. Din păcate, un ecosistem care, la fel ca cel în care au trăit dinozaurii, pare să fi fost lovit de un fel de asteroid economic, ducând la dispariția multor specii fine.
Dar asta este o poveste pentru o altă zi. Punctul meu în a arăta linia aproape obișnuită a pompei de insulină și a insulinei în stil vechi este că pompele de insulină s-au născut pentru a pompa Twenty Buck Chuck. Deci, da, umpleți-vă.
Acestea fiind spuse, desigur, există câteva lucruri de care trebuie să fii conștient. Pompele moderne sunt optimizate și programate pentru insulinele moderne, care au caracteristici diferite față de insulinele mai vechi atunci când vine vorba de forma curbei lor de acțiune și durata lor de acțiune. Cu alte cuvinte, aceasta nu este o soluție plug-and-play, dar cu o anumită atenție este complet realizabilă.
Insulinele pe care obișnuiești să le folosești încep să funcționeze în 15 minute, ating vârful în două ore și durează efectiv trei-patru ore la majoritatea adulților. Good ol ’R este destul de diferit. Este nevoie de o jumătate de oră completă pentru a începe să lucreze, atingând vârfurile în trei ore și durează șase până la opt ore la majoritatea adulților.
Deci, este mai lent să lucrezi, lucrează cel mai mult mai târziu și stă în picioare până când vacile vin acasă. Asta înseamnă că ar trebui să faceți pre-bolus, dacă este posibil, astfel încât insulina să înceapă să funcționeze atunci când carbohidrații vă lovesc fluxul de sânge. De asemenea, înseamnă că ar trebui să restabiliți durata acțiunii pe calculatorul de dozare al pompei.
Ar trebui, de asemenea, să menționez că R ar putea împachetează un wallop ceva mai mare decât formulările mai moderne. În timp ce foarte respectată Scrisoare a Farmacistului din 2009 sugerează „conversie unitate-unitate” între insulinele mai noi și cele mai vechi R, am dat peste acest document mai recent de la Asociația Americană a Diabetului, care îi ghidează pe lucrătorii de urgență cu privire la modul de tratare a cusăturilor de insulină în timpul răspunsurilor la dezastre. . Se spune că, la trecerea de la insulinele moderne la cele mai vechi, doza ar trebui să fie redusă cu 20%. Asta pentru fotografii. Ce spune despre pompe? Nu prea mult. Singurul ghid pe care îl oferă pompelor este acela de a spune: „De dragul lui Dumnezeu, nu puneți insulina bazală într-o pompă”.
BINE. Aș fi putut să parafrazez asta.
Totuși, având în vedere cei 20%, îmi sugerează că utilizarea aceleiași cantități de R pe care o utilizați în prezent ar putea să vă supradozeze în mod obișnuit. Într-o abundență de prudență, pentru început, aș reduce raportul insulină-carbohidrați și factorii de corecție cu 20%, împreună cu fiecare etapă a programului dumneavoastră bazal. Hei, este mai ușor să-l refaceți mai târziu dacă faceți un pic mai sus decât să faceți față unui uragan de hipos.
Oh, și încă un lucru. Nu luați degete mâncărime. Această insulină este lentă și cu acțiune îndelungată. Nu va remedia maximele la fel de repede pe cât sunteți obișnuiți. Dacă te simți nerăbdător și arunci câteva corecții la un nivel ridicat, R-ul se va acumula pe tine ca o tonă de cărămizi. Sau poate o ilustrare mai bună ar fi clasicul seif de cădere sau pian dintr-un desen animat de sâmbătă dimineață.
Doar rabdă cu el la început.
Acum, în ceea ce privește ADN-ul veveriței, hei acele veverițe nu sunt stupide. Nu știi niciodată cât de mult ar putea dura iarna, iar un cache de nuci pentru a te menține este întotdeauna o idee grozavă. De fapt, probabil acesta este motivul pentru care noi, mamiferele, stăpânim planeta, iar dinoii au dispărut: strămoșii noștri antici veveriți s-au aprovizionat cu alimente și au călărit în dezastrul asteroidului. Când am pompat, am întins în mod obișnuit seturile o zi în plus pentru a crea un restant de provizii. Căci pentru orice eventualitate. Nu spun că ar trebui să fie procedura dvs. de operare normală. Insulina nu dorește să stea prea mult timp în plastic și nici carnea ta ca niște tuburi blocate în perioade lungi de timp - astfel încât zonele de întindere cresc riscul de probleme de control al zahărului din sânge - dar să o faci din când în când este idee, dacă nu pentru nimic altceva decât pentru a vă proteja de întârzierile de livrare a consumabilelor, pe care companiile noastre de asigurări de sănătate ne fac să așteptăm până în ultima secundă. (Hei, s-ar putea să murim în orice moment și, dacă ne-ar furniza mai devreme, ar fi toți banii aceia frumoși. Și nu ar fi asta tragic?)
Oricum, mulțumesc pentru scris. Mă bucur că ADN-ul veveriței te-a pus bine cu ghinde, seturi de perfuzie și cartușe de pompare. Și cu puțină grijă, veți fi bine cu Twuck-Buck Chuck și, sperăm, veți avea suficient bani pentru o sticlă sau două de Two-Buck Chuck pentru a vă ușura stresul asupra asigurării de sănătate pierdute.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
