Ce sunt antidepresivele?
Medicamentele antidepresive sunt o opțiune de primă alegere pentru tratarea tulburării depresive majore (MDD), conform liniilor directoare ale Asociației Americane de Psihiatrie. De asemenea, pot ajuta la tratarea afecțiunilor de anxietate, inclusiv a tulburării de anxietate generalizată.
Există diferite tipuri de antidepresive, bazate pe modul în care acestea funcționează în creier. Unele sunt mai bune pentru tratarea anumitor afecțiuni și simptome. Dar toate vin cu potențiale efecte secundare.
În general, fiecare tip provoacă efecte secundare oarecum diferite, dar poate exista totuși o anumită variație într-un singur tip.
De asemenea, oamenii pot răspunde diferit la antidepresive. Unele persoane pot să nu aibă efecte secundare deranjante, în timp ce altele pot avea una sau mai multe reacții adverse grave. Acesta este motivul pentru care poate fi necesar să încercați câteva medicamente diferite înainte de a găsi potrivirea potrivită.
Iată o privire asupra principalelor tipuri de antidepresive și a unora dintre efectele secundare asociate în mod obișnuit cu acestea. Dacă luați un anumit tip, probabil că nu veți experimenta toate efectele secundare asociate acestuia. Este posibil să apară și alte reacții adverse, inclusiv unele grave, care nu sunt enumerate aici.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
ISRS afectează serotonina, care este un neurotransmițător care joacă un rol în multe lucruri, inclusiv în starea ta de spirit. Neurotransmițătorii acționează ca mesageri chimici în corpul dumneavoastră.
Când creierul eliberează serotonină, o parte din ea este utilizată pentru a comunica cu alte celule, iar o parte din ea se întoarce în celula care a eliberat-o. ISRS scad cantitatea de serotonină care se întoarce în celula care a eliberat-o, lăsând mai multe disponibile în creier pentru a comunica cu alte celule.
Experții nu sunt complet siguri de rolul pe care serotonina îl joacă în depresie. Dar mulți cred că nivelurile scăzute de serotonină sunt un factor care contribuie.
Antidepresivele SSRI includ:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetină (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetină (Prozac)
- fluvoxamină
- sertralină (Zoloft)
SSRI sunt cea mai comună alegere pentru tratarea MDD, dar pot ajuta și la:
- tulburare de anxietate generalizată
- tulburare de panica
- tulburare de anxietate sociala
- tulburare disforică premenstruală
- stres post traumatic
- tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă
- bufeuri
Reacții adverse frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare ale ISRS includ:
- dureri de cap
- greaţă
- probleme cu somnul
- ameţeală
- diaree
- slăbiciune și oboseală
- anxietate
- stomac deranjat
- gură uscată
- probleme sexuale, cum ar fi scăderea apetitului sexual, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
SSRI-urile sunt mai susceptibile de a provoca efecte secundare sexuale decât unele antidepresive. De asemenea, pot crește pofta de mâncare, ceea ce poate duce la creșterea în greutate.
Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
La fel ca SSRI-urile, SNRI-urile sunt adesea folosite pentru a trata MDD. Similar SSRI-urilor, SNRI-urile împiedică celulele din creier să reabsorbească anumiți neurotransmițători. Acest lucru lasă mai multe dintre ele disponibile pentru a comunica cu alte celule.
În cazul SNRI, neurotransmițătorii afectați sunt serotonina și norepinefrina.
Antidepresivele SNRI includ:
- desvenlafaxină (Khedezla, Pristiq)
- duloxetină (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxină (Effexor XR)
SNRI sunt adesea folosite pentru a trata depresia, dar pot ajuta și la:
- afectarea nervilor cauzată de diabet
- fibromialgie
- tulburare de anxietate generalizată
- bufeuri
Reacții adverse frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare ale SNRI includ:
- dureri de cap
- greaţă
- insomnie
- somnolenţă
- gură uscată
- ameţeală
- pierderea poftei de mâncare
- constipație
- probleme sexuale, cum ar fi scăderea apetitului sexual, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
- slăbiciune și oboseală
- transpiraţie
SNRI pot provoca reacții adverse sexuale, dar nu la fel de des ca SSRI. Unele persoane care iau SNRI pot crește, de asemenea, în greutate, dar pierderea în greutate este mai frecventă.
În unele cazuri, persoanele care iau SNRI pot observa creșterea tensiunii arteriale.
Antidepresive triciclice (TCA)
TCA sunt un grup mai vechi de antidepresive. La fel ca SNRI-urile, acestea ajută la creșterea nivelului de noradrenalină și serotonină a creierului. Dar, de asemenea, scad efectele unui alt neurotransmițător numit acetilcolină.
Acest impact asupra acetilcolinei crește riscul anumitor efecte secundare. Prin urmare, TCA-urile sunt utilizate de obicei numai dacă SSRI-urile și SNRI-urile nu funcționează bine pentru dvs.
Unele TCA comune includ:
- amitriptilină (Elavil)
- clomipramină (Anafranil)
- desipramină (Norpramin)
- doxepin
- imipramină (Tofranil)
- nortriptilină (Pamelor)
În plus față de tratarea depresiei, multe TCA sunt utilizate pentru alte afecțiuni, inclusiv:
- dureri nervoase cauzate de zona zoster
- afectarea nervilor cauzată de diabet
- tulburare de anxietate sociala
- fibromialgie
- migrenă
- udarea patului la copii
Reacții adverse frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare ale TCA includ:
- dureri de cap
- gură uscată
- vedere neclara
- probleme digestive, cum ar fi tulburări de stomac, greață și constipație
- ameţeală
- somnolenţă
- probleme cu somnul
- probleme de memorie
- oboseală
- creștere în greutate
- probleme sexuale, cum ar fi scăderea apetitului sexual, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
- probleme la urinat
- ritm cardiac rapid
- transpiraţie
Efectele secundare ale TCA sunt similare cu cele ale SSRI și SNRI, dar tind să apară mai frecvent și pot fi mai deranjante.
TCA-urile sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a provoca anumite efecte secundare, inclusiv:
- gură uscată
- vedere neclara
- constipație
- probleme la urinat
- creștere în greutate
- somnolenţă
În cazuri rare, TCA pot provoca, de asemenea, efecte secundare potențial periculoase legate de inimă, cum ar fi:
- tensiune arterială scăzută atunci când stai în picioare
- tensiune arterială crescută
- ritm cardiac anormal sau aritmie
Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
La fel ca TCA-urile, IMAO sunt un grup mai vechi de medicamente. Astăzi, acestea nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru depresie, dar furnizorul dvs. de asistență medicală le-ar putea sugera dacă alții nu oferă ajutor.
IMAO funcționează împiedicând corpul să descompună anumiți neurotransmițători. Acest lucru determină o creștere a nivelului de serotonină, norepinefrină și dopamină.
Unele MAOI comune includ:
- izocarboxazid (Marplan)
- fenelzină (Nardil)
- tranilcipromina (Parnat)
- selegilină (Eldepryl, Emsam)
În plus față de depresie, unele IMAO sunt utilizate pentru alte afecțiuni. Fenelzina și tranilcipromina sunt uneori folosite pentru tulburarea de panică și anxietatea socială. Selegilina este utilizată pentru boala Parkinson.
Reacții adverse frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare ale IMAO includ:
- tensiune arterială scăzută
- greaţă
- dureri de cap
- somnolenţă
- ameţeală
- gură uscată
- creștere în greutate
- dureri de stomac
- confuzie
- diaree
- nas curbat
- probleme sexuale, cum ar fi scăderea apetitului sexual, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
IMAO sunt mai susceptibile de a provoca tensiune arterială scăzută decât alte antidepresive.Aceste medicamente pot interacționa, de asemenea, cu alimente care conțin tiramină și pot provoca tensiune arterială periculoasă.
Antagonistul serotoninei și inhibitori ai recaptării (SARI)
SARI sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de modulatori ai serotoninei sau antidepresive ale fenilpiperazinei. Uneori sunt considerați antidepresivi atipici, deoarece funcționează diferit. SARI pot ajuta la tratarea:
- depresie
- anxietate
- tulburare de panica
La fel ca majoritatea celorlalte antidepresive, SARI ajută la creșterea cantității disponibile de serotonină - și uneori alți neurotransmițători - din creier. Dar o fac în moduri diferite față de alte antidepresive.
Unele SARI includ:
- nefazodonă
- trazodonă (Oleptro)
Reacții adverse frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare ale SARI includ:
- somnolenţă
- gură uscată
- dureri de cap
- ameţeală
- greaţă
- oboseală
- vărsături
- vedere neclara
- diaree
- constipație
- tensiune arterială scăzută
- confuzie
Mulți oameni care iau SARI suferă somnolență sau somnolență. Acest lucru le face o opțiune potențial bună pentru persoanele cu insomnie, mai ales dacă au și depresie.
Antidepresive atipice
Unele antidepresive pur și simplu nu se încadrează în niciunul dintre grupurile principale, de obicei din cauza modului lor de lucru. Acestea sunt cunoscute sub numele de antidepresive atipice.
Bupropion (Wellbutrin)
Spre deosebire de majoritatea celorlalte antidepresive, bupropionul nu crește serotonina. În schimb, funcționează pentru a crește noradrenalina și dopamina. Uneori este clasificat ca un inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei.
Pe lângă faptul că este utilizat pentru depresie, bupropionul este folosit și pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumat.
Efectele secundare mai frecvente ale bupropionului includ:
- probleme cu somnul
- dureri de cap
- iritabilitate sau agitație
- gură uscată
- constipație
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- greaţă
- vărsături
- transpiraţie
- ameţeală
- anxietate
În comparație cu alte antidepresive, bupropionul este mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate. De fapt, pierderea în greutate este un efect secundar comun.
Bupropionul este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace probleme sexuale. Ca urmare, uneori este prescris alături de alte antidepresive pentru a reduce efectele secundare sexuale.
Dar este mai probabil ca unele alte antidepresive să provoace insomnie și anxietate. În cazuri rare, bupropionul poate provoca convulsii, mai ales atunci când este utilizat în doze mari.
Mirtazapină (Remeron)
Mirtazapina crește efectele norepinefrinei, serotoninei și dopaminei în creier într-un mod diferit față de alte antidepresive. Uneori este clasificat ca un antagonist noradrenergic al serotoninei specific antagonistului.
Cele mai frecvente efecte secundare ale mirtazapinei includ:
- somnolenţă
- gură uscată
- apetit crescut
- creștere în greutate
- colesterol ridicat
- constipație
- slăbiciune și oboseală
- ameţeală
La fel ca SARI, mirtazapina poate provoca somnolență sau somnolență. Ca urmare, mirtazapina poate fi utilizată pentru cei care au depresie și au probleme cu somnul.
Mirtazapina poate provoca, de asemenea, creșterea poftei de mâncare, făcând mai probabilă creșterea în greutate decât alte antidepresive.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodona crește efectele serotoninei în creier în moduri similare și diferite de ISRS. Uneori se numește inhibitor al recaptării parțiale a agonistului serotoninei.
Cele mai frecvente efecte secundare ale vilazodonei includ:
- diaree
- greaţă
- ameţeală
- gură uscată
- probleme cu somnul
- vărsături
Vilazodona este mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate decât multe alte antidepresive, cum ar fi ISRS și TCA. Unele persoane care iau vilazodonă au probleme sexuale, cum ar fi apetitul sexual scăzut sau disfuncția erectilă, dar acest lucru pare să fie mai puțin frecvent cu vilazodona în comparație cu SSRI și SNRI.
Vortioxetină (Trintellix)
Vortioxetina este uneori numită antidepresiv multimodal. Funcționează oarecum ca un SSRI, dar are efecte suplimentare asupra nivelului de serotonină.
Cele mai frecvente efecte secundare ale vortioxetinei includ:
- probleme sexuale, cum ar fi probleme de orgasm sau ejaculare
- greaţă
- diaree
- ameţeală
- gură uscată
- constipație
- vărsături
Vortioxetina are mai multe șanse de a provoca efecte secundare sexuale decât multe alte antidepresive. Dar este mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate.
Diagrama comparativă a efectelor secundare
Graficul de mai jos este o comparație generală cu unele dintre cele mai frecvente efecte secundare asociate cu diferite antidepresive.
Când utilizați această diagramă, rețineți câteva lucruri:
- Toată lumea răspunde diferit la antidepresive, deci este posibil să aveți efecte secundare suplimentare care nu sunt enumerate aici.
- Probabil că nu veți experimenta fiecare efect secundar asociat cu un anumit antidepresiv.
- Unele medicamente sunt mai mult sau mai puțin susceptibile de a provoca anumite efecte secundare. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi mai multe informații despre efectele secundare frecvente legate de anumite medicamente din fiecare grup.
- Unele reacții adverse pot deveni mai ușoare sau pot dispărea complet în timp, pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul.
- Acest grafic include numai efecte secundare comune. Unele antidepresive pot avea efecte secundare mai puțin frecvente, mai grave, inclusiv gânduri suicidare crescute.
Gândurile și comportamentele de sinucidere riscă
Unele antidepresive, inclusiv ISRS, pot determina o creștere a gândurilor sau acțiunilor de sinucidere. Acest risc este mai mare la copii, adolescenți și tineri. De asemenea, este mai mare în primele câteva luni de tratament sau în timpul modificărilor dozelor.
Tu și membrii familiei, îngrijitorii și furnizorul de asistență medicală ar trebui să urmăriți orice schimbare nouă sau bruscă a dispoziției, comportamentelor, gândurilor sau sentimentelor dvs. Sunați imediat la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă observați modificări.
Prevenirea sinuciderii
Dacă credeți că cineva prezintă un risc imediat de auto-vătămare sau de rănire a altei persoane:
- Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență.
- Rămâneți cu persoana respectivă până când ajunge ajutorul.
- Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
- Ascultă, dar nu judeca, certă, amenință sau țipă.
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți vă gândiți la sinucidere, obțineți ajutor de la o linie telefonică directă de prevenire a crizei sau sinuciderii. Încercați National Suicide Prevention Lifeline la 800-273-8255.
Linia de jos
Există multe tipuri de antidepresive. Fiecare vine cu propria sa listă de potențiale efecte secundare. Atunci când alegeți și încercați un antidepresiv, este important să lucrați îndeaproape cu furnizorul dvs. de asistență medicală, mai ales când vă obișnuiți cu efectele secundare ale unui medicament.
Înainte de a începe orice medicament nou, informați furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice alte medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante, cum ar fi sunătoare. Dacă beți alcool, asigurați-vă că întrebați și despre eventualele interacțiuni pe care le-ar putea avea cu medicamentele dumneavoastră.
Pe lângă efectele secundare, antidepresivele pot provoca și reacții alergice la unele persoane. Căutați tratament medical imediat dacă observați orice simptome ale unei reacții alergice severe, cum ar fi dificultăți de respirație sau umflături la nivelul feței, limbii sau gâtului.
