Mindy Bartleson a fost diagnosticată cu diabet de tip 1 (T1D) în urmă cu 20 de ani și se consideră bine informată cu privire la această stare de sănătate.
A crescut frecventând tabăra pentru diabet, a lucrat pentru organizații naționale de diabet și acum lucrează în domeniul asistenței medicale ca parte a echipei de comunicare de la Spitalul General din Massachusetts. Citește tot ce poate și rămâne la curent cu privire la cercetare și îngrijire zilnică.
Deci, ce părere are despre pandemie, COVID-19 și diabet?
Într-un cuvânt, ea i-a spus DiabetesMine: „Confuză”.
Bartleson nu este singur.Cu îndrumări schimbătoare, opinii diferite și o mare cantitate de anxietate pe rețelele de socializare, o mare parte din comunitatea diabetului este descompusă.
Rădăcina acestui lucru, spun specialiștii, poate merge chiar mai adânc decât schimbările adeseori de la un moment la altul în ceea ce înțelegem despre COVID-19. Poate fi legat de faptul că informațiile despre diabet în ansamblu au fost mult timp pline de confuzie.
În plus, oamenii încep acum să treacă de la birourile de acasă înapoi la spațiile de lucru, de la a comanda la a vizita probabil un restaurant, iar anul școlar iminent este chiar înainte. Acest lucru creează confuzie, îngrijorare și anxietate sporită.
Rădăcina confuziei
Cu rapoarte de știri conflictuale, persoanele cu diabet zaharat nu au fost sigure cu privire la aproape tot ce ține de COVID-19 - de la necesitatea acumulării de medicamente până la tipurile de complicații ale diabetului care le-ar putea pune în pericol.
„În primul rând, pacienții se ocupau de stocarea insulinei, auzeau și se temeau că lanțul de aprovizionare se va rupe după ce a aflat asta la știri”, a spus dr. Minisha Sood, profesor asistent la Școala de Medicină Zucker și endocrinolog la spitalul Lenox Hill din New York Oraș.
„Apoi, a apărut confuzia dacă sunt imunocompromiși sau nu. Pacienții nu știau dacă prezintă un risc mai mare de a prinde COVID-19, dacă ar suferi mai mult dacă ar fi prins-o sau ambele. "
Pe măsură ce oficialii, inclusiv Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), au aflat mai multe, și-au modificat răspunsurile. Informațiile preluate din CDC indică faptul că persoanele cu tip 2 prezintă un risc crescut de a suferi rezultate severe dacă contractează virusul, dar persoanele cu T1D prezintă un „risc” crescut de risc.
În schimb, în aprilie, un grup de cercetători a publicat ipoteza că persoanele cu T1D pot fi scutite de infecția cu coronavirus sau pot prezenta simptome mai ușoare dacă dezvoltă COVID-19, din cauza unui dezechilibru imunitar inerent.
Există, de asemenea, presupuneri că COVID-19 poate declanșa apariția atât a diabetului de tip 1, cât și a celui de tip 2. Dar, până acum, dovezile acestor ambele afirmații sunt neconcludente.
„Toate acestea au confundat absolut pacienții”, a spus Sood.
O problemă de raportare
„Modul în care difuzăm informațiile despre diabet în lumea medicală este o provocare în privirea numerelor și statisticilor”, spune dr. Joshua Miller, director medical de îngrijire a diabetului pentru Stony Brook Medicine și profesor asistent de endocrinologie și metabolism la campusul din New York.
O mare parte din aceasta se rezumă la o problemă de urmărire adecvată a diagnosticelor COVID-19 la persoanele cu tip 1, tip 2, LADA sau orice alt tip de diabet. În cea mai mare parte, este lăsat la dispoziția lucrătorilor medicali din prima linie să trateze pacienții pentru a ține evidența adecvată.
Sistemul pe care îl folosesc de obicei notează adesea dacă o persoană este sau nu dependentă de insulină, fără alte detalii. Desigur, un pacient care ia insulină ar putea fi de tip 1 sau de tip 2, cu mulți alți factori definitori.
„Nu vă pot spune de câte ori într-o zi clinică văd codul„ IDDM ”, a spus Miller despre codul medical pentru„ diabetul insulino-dependent ”.
„Asta nu înseamnă nimic”, a spus el. „Aceasta este problema codării și diseminării informațiilor [din codurile raportate]. Cum descrieți corect starea cuiva? "
Acei lucrători din prima linie se află, de asemenea, într-un munte de stres ușor de înțeles, cu un flux de cazuri severe de tratat, ceea ce le poate face raportarea mai dificilă.
„În contextul unei situații acute, este foarte dificil să obțineți informații exacte”, spune dr. Francesco Rubino, președinte de chirurgie metabolică și bariatrică la King’s College, Londra. „De aceea, atât de multe informații nu sunt clare.”
Dr. Jacqueline Lonier, endocrinolog și profesor asistent de medicină la Columbia University Medical Center - Naomi Berrie Diabetes Center, este de acord. „O mare parte din ambiguitate și lipsă de claritate se reduce la acest lucru: toate datele pe care le avem se bazează pe codare (medicală), iar codarea nu este precisă. Pe măsură ce timpul a trecut, de fapt nu s-a îmbunătățit ”.
Totul este foarte frustrant din perspectiva unui pacient care încearcă doar să rămână informat. „Toată lumea (spitale, organizații pentru diabet, grupuri medicale) încearcă să spună ceva pentru a da răspunsuri și cu toții dorim răspunsuri”, a spus Bartleson. „Dar asta se adaugă la confuzie. Mă simt confuz de graba de informații, când sunt informații diferite provenind din multe locuri. ”
Cazuri de virus confuz
Dr. Sood din New York a avut recent doi pacienți care i-au arătat cât de mult încă nu știm sigur despre acest lucru.
„Sunt uimită de ceea ce văd”, a spus ea.
Unul era un copil de 74 de ani, cu diabet zaharat de tip 2. El a venit cu un A1C ridicat (9,5) și cu insuficiență renală de la COVID-19. În UCI, s-a gândit ea, acesta este pacientul care nu își va reveni bine.
O altă pacientă, în vârstă de 30 de ani, cu tip 1, care era în formă, a folosit „toate cele mai noi instrumente pentru diabet” și a înregistrat un A1C foarte scăzut, așa că a presupus că această persoană se va recupera rapid.
Dar s-a întâmplat opusul, cu tânărul de 74 de ani care a revenit bine în timp ce tânărul de 30 de ani s-a luptat puternic.
„Cazurile pe care le-am văzut nu au urmat noțiunea că tinerii și cei care au grijă de diabetul lor ar merge mai bine decât cei mai în vârstă și nu ar avea grijă la fel de atentă”, a spus ea. „În multe cazuri, pur și simplu nu se întâmplă așa.”
Dorința de a te simți puternic
Bartleson crede că identitatea diabetului, care se înclină adesea către „Sunt puternic și pot face orice în ciuda diabetului!” ar putea determina persoanele cu diabet zaharat să caute cele mai pozitive informații și apoi să facă alegeri despre care s-ar putea să nu se știe că sunt în interesul lor.
„Mulți dintre noi au o conotație negativă de„ risc ridicat. ”Știi:„ Nu vreau să fiu asociat cu asta. Sunt puternică. ’” Ea spune că persoanele cu diabet au fost condiționate să „împingă” lucrurile, uneori în loc să facă un pas înapoi și să fie mai precauți.
Ea vede în comunitatea sa, în special în rândul tinerilor adulți și adolescenți, tendința de a se baza pe orice date care susțin că nu prezintă un risc ridicat de rezultate severe.
Mult mai multe de învățat
„Sunt de părere că avem mult mai multe de învățat despre COVID-19 și diabet”, a spus dr. Stony Brook, dr. Miller, făcând ecou celor mai mulți profesioniști din domeniul medical care sunt de acord că sunt necesare mai multe date înainte de a putea cuantifica căile de risc și recuperare pentru oameni. cu diabet.
În Londra, Dr. Rubino lucrează cu o echipă de medici pentru a construi „COVIDiab”, un registru care adună detalii din prima linie nu doar asupra pacienților cu diabet zaharat existent, ci și a celor care prezintă cetoacidoză diabetică (DKA) și niveluri ridicate de zahăr din sânge care nu au fost diagnosticați înainte de COVID-19. Deja s-au înscris 150 de grupuri medicale din întreaga lume și speră să adune date de calitate pentru o bază de învățare mai solidă.
Dar asta va dura timp. Ce știm acum?
Singurul lucru asupra căruia toți medicii par să fie de acord și să aibă încredere în acesta este: cu cât sapi mai adânc și ai grijă de diabetul tău, cu atât ar trebui să fie mai bine rezultatul COVID-19.
In cazul in care timpul dvs. in intervalul (TIR) este mai mare de 70 la suta, rezultatele cu aceasta boala tind sa fie mai bune, a spus Miller.
Endocrinologii din toate părțile sugerează acest lucru, îndemnând persoanele cu toate tipurile de diabet să-și dubleze îngrijirea zilnică, la fel ca o femeie însărcinată cu diabet în acel moment.
„Ca și cum te pregătești pentru un război”
Sood remarcă faptul că acesta este un moment deosebit de dificil în lume pentru oricine se luptă cu îngrijirea de sine.
„Oamenii lasă nutriția și somnul să cadă pe marginea drumului. Acum nu este momentul pentru asta ", a spus ea.
„Este ca și cum ai pregăti un război. Trebuie să vă pregătiți corpul pentru ca acel război să fie cu adevărat gata să treacă bine ”, a adăugat ea.
Dr. Bart Roep, profesor și catedră, departamentul de imunologie al diabetului la City of Hope din California, se află pe aceeași pagină. El a declarat pentru DiabetesMine că „acum este un moment bun” pentru persoanele cu diabet zaharat să își îngrijească zilnic și, cu aprobarea echipei lor medicale, să adauge vitamine precum vitamina D în rutina lor zilnică.
Toti oamenii au nevoie de mai multa vitamina D, a spus el, iar oamenii de culoare, care isi proceseaza pielea intr-un mod unic, fac si mai mult.
„Faceți tot posibilul acum pentru a vă corecta zaharurile din sânge și pentru a mânca o dietă sănătoasă cu suplimente alimentare”, spune el. „Nu uitați de ce le numim vitamine: sunt vitale.”
Columbia’s Lonier sugerează ca toate persoanele cu diabet să ia ceva timp pentru a-și revizui planul de gestionare a zilelor bolnave, chiar dacă cred că știu bine „și să vă asigurați că zahărurile din sânge sunt cât mai bine gestionate. Nu fi mai panicat, dar fii mai conștient ”.
Și nu, toți sunt de acord, săriți peste întâlnirile medicale sau ignorați simptomele, deoarece credeți că nu este nimic. Acțiunea rapidă vă poate ajuta.
Deci, suntem în siguranță?
Deci, dacă luăm toate aceste măsuri de precauție, suntem în siguranță? Aceasta este întrebarea la care vrem să răspundem toți. Dar răspunsul deocamdată rămâne tulbure.
"Există atât de multe incertitudini cu privire la ce să facem în această toamnă", a spus Miller. „Pur și simplu nu știm. Nu avem corpul de dovezi, literatura, care spune că este bine să trimitem copiii înapoi la școală. Am întrebări în stânga și în dreapta despre asta, despre persoanele care se întorc la muncă, care au diabet sau soțul sau copilul lor. "
„Ce le pot spune este următorul: dacă rămâneți acasă și purtați o mască, nu veți primi COVID-19. Acest lucru este de nerefuzat ”, spune el.
Desigur, acest lucru înseamnă că trebuie să fii atent ca și ceilalți din jurul tău să poarte măști, mai ales dacă intră în casa ta. Dar mesajul de a asigura siguranța personală prin respectarea liniilor directoare este clar.
Bartleson a spus că speră că organizațiile pentru diabet vor face o treabă mai bună explicând noile informații COVID-19 pe măsură ce apar și speră că toți oamenii își vor aminti să fie umili față de virus.
„Îmi iau toate astea în suflet”, a spus ea. „Îmi fac griji că oamenii (cu diabet) vor citi câteva lucruri, se vor sprijini pe acel lucru„ Sunt puternic! ”Și nu vor fi la fel de atenți pe cât ar putea fi. Vreau ca oamenii să fie în siguranță ”.
.jpg)