Cât de aproape suntem de un remediu?
Colita ulcerativă (UC) este o boală inflamatorie a intestinului care afectează în principal mucoasa intestinului gros (colon). Această boală autoimună are un curs recidivant-remisiv, ceea ce înseamnă că perioadele de apariție sunt urmate de perioade de remisie.
În acest moment, nu există nici un tratament medical pentru UC. Tratamentele medicale actuale au scopul de a crește timpul dintre apariția apariției și de a face aparițiile mai puțin severe. Aceasta poate include o varietate de medicamente sau intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, cercetarea UC continuă să exploreze alte metode de scădere a inflamației asociate cu această boală autoimună. Aflați mai multe despre noile tratamente UC care au ieșit recent pe piață, precum și despre terapiile emergente care ar putea fi alte opțiuni în viitor.
Noi tratamente pentru UC
Două noi tipuri de medicamente pentru UC au apărut în ultimii ani: biosimilari și inhibitori ai Janus kinazei (JAK).
Biosimilari
Biosimilarii sunt o clasă mai nouă de medicamente UC. Acestea sunt copii ale anticorpilor utilizați într-un tip comun de medicamente UC numite biologici.
Biologicii sunt terapii pe bază de proteine care ajută la UC moderată până la severă prin utilizarea anticorpilor pentru a încerca să controleze procesul inflamator.
Biosimilarii funcționează la fel ca biologicii. Singura diferență este că biosimilarii sunt copiidintre anticorpii utilizați în produsele biologice și nu medicamentul inițiator.
Exemple de biosimilari includ:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Inhibitori JAK
În 2018, FDA a aprobat un nou tip de inhibitor JAK pentru UC severă numit tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib este primul medicament pe cale orală utilizat pentru tratamentul UC severă. A fost aprobat anterior pentru tratamentul artritei reumatoide și psoriazice.
Xeljanz acționează prin blocarea enzimelor JAK pentru a ajuta la controlul inflamației. Spre deosebire de alte terapii combinate, acest medicament nu este destinat să fie utilizat cu imunosupresoare sau substanțe biologice.
Terapii la orizont
În afară de medicamente, cercetătorii analizează posibilitatea altor măsuri de tratament pentru a ajuta la prevenirea și tratarea inflamației gastro-intestinale cauzate de UC.
Studiile clinice sunt, de asemenea, în curs de desfășurare în următoarele tratamente emergente:
- terapia cu celule stem, care poate ajuta la resetarea sistemului imunitar pentru a reduce inflamația și a duce la repararea țesuturilor
- transplant de scaun (numit și transplant fecal), care implică implantarea de scaune sănătoase de la un donator pentru a ajuta la restabilirea unui microbiom intestinal sănătos
- canabis, care poate ajuta la scăderea inflamației generale a corpului - inclusiv a inflamației asociate cu UC
Tratamente actuale pentru UC
Tratamentul actual pentru UC implică o combinație de medicamente sau intervenții chirurgicale corective. Discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele opțiuni.
Medicamente pentru UC
Există o serie de medicamente utilizate pentru tratamentul UC, fiecare având scopul de a controla inflamația în colon pentru a opri deteriorarea țesuturilor și pentru a vă gestiona simptomele.
Medicamentele stabilite tind să fie cele mai utile pentru UC ușoară până la moderată. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda una sau o combinație dintre următoarele:
- corticosteroizi
- biologici
- aminosalicilați (5-ASA)
- imunomodulatori
Chirurgie curativă
Se estimează că până la o treime din persoanele cu UC vor avea nevoie în cele din urmă de operație. Simptomele asociate în mod obișnuit cu UC - cum ar fi crampe, diaree sângeroasă și inflamația intestinului - pot fi oprite cu o intervenție chirurgicală.
Îndepărtarea întregului intestin gros (colectomie totală) va opri complet simptomele colonului UC.
Cu toate acestea, o colectomie totală este asociată cu alte efecte adverse. Din această cauză, uneori se efectuează o colectomie parțială, în cazul în care numai partea bolnavă a colonului este îndepărtată.
Desigur, operația nu este pentru toată lumea. O colectomie parțială sau totală este de obicei rezervată pentru cei care au o UC severă.
Operația de rezecție a intestinului poate fi o opțiune pentru cei care nu au răspuns bine la terapia medicală pentru UC. Acest lucru se întâmplă de obicei după ani de terapie medicală, în care efectele secundare sau scăderea capacității medicamentelor de a controla boala au dus la o calitate slabă a vieții.
Rezecția parțială sau totală a colonului
Într-o rezecție totală, întregul intestin gros este îndepărtat. Deși acesta este singurul remediu adevărat pentru UC, acesta poate reduce calitatea vieții.
Într-o rezecție parțială, chirurgii colorectali îndepărtează regiunea bolnavă a colonului cu o margine de țesut sănătos pe ambele părți. Când este posibil, cele două capete rămase ale intestinului gros sunt unite chirurgical, reconectând sistemul digestiv.
Când acest lucru nu se poate face, intestinul este direcționat către peretele abdominal și deșeurile ies din corp într-o pungă de ileostomie sau colostomie.
Cu tehnicile chirurgicale moderne, este posibil să reconectați intestinul rămas la anus, fie în timpul operației de rezecție inițială, fie după o perioadă de vindecare.
Chirurgie de urgență
În timp ce intervenția chirurgicală este adesea întârziată până când UC devine severă sau au apărut modificări displazice în tendința de cancer, unele persoane pot necesita intervenții chirurgicale de îndepărtare a intestinului gros, deoarece riscul păstrării intestinului bolnav este prea mare.
Persoanele cu UC pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală emergentă dacă au:
- megacolon toxic (dilatare a intestinului gros care pune viața în pericol)
- sângerări necontrolate în intestinul gros
- perforarea colonului
Operarea de urgență prezintă un număr mai mare de riscuri și complicații. De asemenea, este mai probabil ca pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de urgență să aibă nevoie cel puțin temporar de ileostomie sau colostomie.
Posibile complicații ale intervenției chirurgicale
O parte a intervenției chirurgicale intestinale implică crearea unei pungă lângă anus, care colectează deșeurile înainte de defecare.
Una dintre complicațiile intervenției chirurgicale este că punga se poate inflama, ceea ce provoacă diaree, crampe și febră. Aceasta se numește pouchită și poate fi tratată cu un curs extins de antibiotice.
Cealaltă complicație principală a rezecției intestinului este obstrucția intestinului subțire. O obstrucție a intestinului subțire este tratată mai întâi cu lichid intravenos și repaus intestinal (și, eventual, aspirație a tubului nazogastric pentru decompresie). Cu toate acestea, o obstrucție severă a intestinului subțire poate fi necesară tratarea cu o intervenție chirurgicală.
Deși intervenția chirurgicală poate vindeca simptomele gastro-intestinale ale UC, este posibil să nu vindece întotdeauna alte zone afectate. Ocazional, persoanele cu UC au inflamație a ochilor, a pielii sau a articulațiilor.
Aceste tipuri de inflamații pot persista chiar și după ce intestinul a fost complet îndepărtat. Deși acest lucru este neobișnuit, este ceva de luat în considerare înainte de a primi o intervenție chirurgicală.
De luat masa
Deși nu există nici un tratament medical pentru UC, noile medicamente pot ajuta la scăderea numărului de apariții în timp ce vă crește calitatea generală a vieții.
Atunci când UC este prea activă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la corectarea inflamației subiacente. Acesta este singurul mod în care UC poate fi „vindecată”.
În același timp, aspectele alternative ale tratamentului UC sunt continuu studiate pentru posibile vindecări. Aceasta include și alte tipuri de intervenții chirurgicale, precum și terapii alternative, cum ar fi canabisul.
Până când nu există o vindecare medicală, este important să fiți agresivi în prevenirea apariției apariției, astfel încât să puteți preveni deteriorarea țesuturilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. pentru a vedea ce poate funcționa cel mai bine pentru dvs.
-blood-test.jpg)