Simptomele extrapiramidale, numite și tulburări de mișcare induse de medicamente, descriu efectele secundare cauzate de anumite medicamente antipsihotice și de alte tipuri. Aceste reacții adverse includ:
- mișcări involuntare sau incontrolabile
- tremurături
- contracțiile musculare
Simptomele ar putea fi suficient de severe pentru a afecta viața de zi cu zi, făcând dificilă deplasarea, comunicarea cu ceilalți sau îngrijirea sarcinilor obișnuite la locul de muncă, la școală sau acasă.
Tratamentul ajută adesea, dar unele simptome pot fi permanente. În general, cu cât primiți un tratament mai repede, cu atât mai bine.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre simptomele extrapiramidale, inclusiv despre medicamentele care le-ar putea provoca și despre modul în care sunt diagnosticate și tratate.
Care sunt simptomele extrapiramidale?
Simptomele pot apărea atât la adulți, cât și la copii și pot fi severe.
Simptomele timpurii pot începe la scurt timp după ce începeți un medicament. Ele apar adesea la câteva ore după prima doză, dar pot apărea oricând în primele câteva săptămâni.
Momentul poate depinde de efectul secundar specific. Simptomele întârziate pot apărea după ce ați luat medicamentul de ceva timp.
Akathisia
Cu acatisia, este posibil să vă simțiți foarte neliniștit sau tensionat și să aveți o dorință constantă de a vă mișca. La copii, acest lucru ar putea apărea ca disconfort fizic, agitație, anxietate sau iritabilitate generală. S-ar putea să descoperiți că ritmul, scuturarea picioarelor, legănarea pe picioare sau frecarea feței vă ajută să vă ușurați neliniștea.
Cercetările sugerează că riscul de acatizie crește odată cu dozele mai mari de medicamente. Simptomele Akathisia au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de apariție a unei alte afecțiuni numită diskinezie tardivă.
Oriunde între 5 și 36 la sută dintre persoanele care iau antipsihotice pot dezvolta acatisie.
Unele medicamente, inclusiv beta-blocante, pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Scăderea dozei de medicamente antipsihotice poate duce, de asemenea, la îmbunătățire.
Distonie acută
Reacțiile distonice sunt contracții musculare involuntare. Aceste mișcări sunt adesea repetitive și pot include spasme ale ochilor sau clipirea, răsucirea capului, limba proeminentă și gâtul extins, printre altele.
Mișcările ar putea fi foarte scurte, dar ar putea, de asemenea, să vă afecteze postura sau să vă rigidizeze mușchii pentru o perioadă de timp. Acestea vă afectează cel mai adesea capul și gâtul, deși pot apărea în alte părți ale corpului.
Distonia poate provoca rigiditate musculară dureroasă și alte disconforturi. De asemenea, vă puteți sufoca sau aveți probleme cu respirația dacă reacția vă afectează mușchii din gât.
Statisticile sugerează că între 25 și 40% dintre persoanele care iau antipsihotice suferă de distonie acută, deși este mai frecventă la copii și adulți tineri.
De obicei, începe în termen de 48 de ore după ce începeți să luați un antipsihotic, dar de multe ori se îmbunătățește cu tratamentul. Scăderea dozei de medicamente antipsihotice poate ajuta. Reacțiile distonice pot fi, de asemenea, tratate cu antihistaminice și medicamente care tratează simptomele bolii Parkinson.
Parkinsonism
Parkinsonismul descrie simptome care seamănă cu cele ale bolii Parkinson. Cel mai frecvent simptom este mușchii rigizi la nivelul membrelor. De asemenea, ați putea avea un tremur, salivație crescută, mișcare lentă sau modificări ale posturii sau mersului.
Între 20 și 40% dintre persoanele care iau antipsihotice dezvoltă simptome parkinsoniene. De obicei, încep treptat, adesea în câteva zile după ce ați început să luați antipsihoticul. Doza dumneavoastră poate afecta dacă se dezvoltă acest efect secundar.
Simptomele variază ca severitate, dar pot afecta mișcarea și funcția. În cele din urmă, pot pleca singuri în timp, dar pot fi tratați și.
Tratamentul implică, în general, scăderea dozei sau încercarea unui alt antipsihotic. Medicamentele utilizate pentru tratarea simptomelor bolii Parkinson pot fi, de asemenea, utilizate în mod specific pentru tratarea simptomelor.
Sindromul neuroleptic malign (SMN)
Această reacție este rară, dar foarte gravă.
În general, primele semne sunt mușchii rigizi și febra, apoi somnolența sau confuzia. S-ar putea să apară și convulsii, iar funcția sistemului nervos poate fi afectată. Simptomele apar de obicei imediat, adesea în câteva ore după ce ați început să luați antipsihoticul.
Cercetările sugerează că nu mai mult de 0,02% dintre oameni vor dezvolta SMN. Această afecțiune poate duce la comă, insuficiență renală și moarte. Cel mai adesea este asociat cu începerea unui antipsihotic, dar a fost, de asemenea, legat de oprirea bruscă sau de schimbarea medicamentelor.
Tratamentul implică oprirea imediată a antipsihoticului și oferirea de îngrijiri medicale de susținere. Cu asistență medicală promptă, recuperarea completă este de obicei posibilă, deși poate dura două săptămâni sau mai mult.
Dischinezie tardivă
Dischinezia tardivă este un simptom extrapiramidal cu debut tardiv. Aceasta implică mișcări faciale repetitive, involuntare, cum ar fi răsucirea limbii, mișcări de mestecat și buzele, buzele de obraz și grimase. S-ar putea să aveți, de asemenea, modificări ale mersului, mișcări sacadate ale membrelor sau ridicarea din umeri.
De obicei, nu se dezvoltă până când nu luați medicamentul de șase luni sau mai mult. Simptomele pot persista în ciuda tratamentului. Este mai probabil ca femeile să aibă acest efect secundar. Vârsta și diabetul pot crește riscul, la fel și simptomele negative ale schizofreniei sau simptomele care afectează funcția tipică.
Printre persoanele care iau antipsihotice de primă generație, până la aproximativ 30 la sută pot prezenta acest efect secundar.
Tratamentul implică oprirea medicamentului, scăderea dozei sau trecerea la un alt medicament. Clozapina, de exemplu, poate ajuta la ameliorarea simptomelor de diskinezie tardivă. Stimularea profundă a creierului s-a dovedit, de asemenea, promițătoare ca tratament.
Subtipuri de diskinezie tardivă
- Distonie tardivă. Acest subtip este mai sever decât distonia acută și implică de obicei mișcări de răsucire mai lente pe corp, cum ar fi extinderea gâtului sau a trunchiului.
- Akatisie persistentă sau cronică. Aceasta se referă la simptome de acatisie, cum ar fi mișcările picioarelor, mișcările brațului sau balansarea, care durează o lună sau mai mult în timp ce luați aceeași doză de medicament.
Ambele au un debut ulterior și pot persista în ciuda tratamentului, dar tipurile de mișcare asociate cu aceste simptome diferă.
Copiii care încetează să mai ia medicamente brusc pot prezenta, de asemenea, diskinezii de sevraj. Aceste mișcări sacadate și repetitive sunt în general observate la nivelul trunchiului, gâtului și membrelor. De obicei, ei dispar de la sine în câteva săptămâni, dar reluarea medicamentului și reducerea treptată a dozei pot reduce și simptomele.
Ce cauzează simptome extrapiramidale?
Sistemul dvs. extrapiramidal este o rețea neuronală din creier, care ajută la reglarea controlului și coordonării motorii. Include ganglionii bazali, un set de structuri importante pentru funcția motorie. Ganglionii bazali au nevoie de dopamină pentru buna funcționare.
Antipsihoticele ajută la îmbunătățirea simptomelor prin legarea la receptorii dopaminei din sistemul nervos central și blocarea dopaminei. Acest lucru poate împiedica ganglionii bazali să obțină suficientă dopamină. Ca urmare, se pot dezvolta simptome extrapiramidale.
Antipsihoticele de prima generație au cauzat frecvent simptome extrapiramidale. Cu antipsihotice de a doua generație, efectele secundare tind să apară la rate mai mici. Aceste medicamente au mai puțină afinitate pentru receptorii dopaminei și se leagă slab și blochează unii receptori ai serotoninei.
Antipsihoticele de primă generație includ:
- clorpromazină
- haloperidol
- levomepromazină
- tioridazină
- trifluoperazină
- perfenazină
- flupentixol
- flufenazină
Antipsihoticele de a doua generație includ:
- clozapină
- risperidonă
- olanzapină
- quetiapină
- paliperidonă
- aripiprazol
- ziprasidonă
Cum sunt diagnosticate simptomele extrapiramidale?
Este important să aveți grijă la aceste simptome dacă dumneavoastră sau o persoană dragă luați un antipsihotic. Efectele secundare ale medicamentului seamănă uneori cu simptomele afecțiunii pe care un medicament le folosește pentru a trata, dar un medic poate ajuta la diagnosticarea simptomelor.
Medicul dumneavoastră vă poate întreba pe dumneavoastră sau pe un membru al familiei despre simptomele dumneavoastră. Este posibil să văd dificultățile pe care le întâmpinați cu mișcarea sau coordonarea în timpul unei vizite la birou.
Ar putea utiliza, de asemenea, o scară de evaluare, cum ar fi Scara simptomelor extrapiramidale induse de droguri (DIEPSS) sau Scara de evaluare a simptomelor extrapiramidale (ESRS). Aceste scale pot oferi mai multe informații despre simptomele dvs. și gravitatea acestora.
Cum sunt tratate simptomele extrapiramidale?
Tratamentul pentru simptomele extrapiramidale poate fi dificil. Medicamentele pot avea efecte secundare diferite și afectează oamenii diferit. Nu există nicio modalitate de a prezice reacția pe care ați putea-o avea.
Adesea singura metodă de tratament este să încercați diferite medicamente sau să luați doze mai mici pentru a vedea care oferă cea mai mare ușurare cu cele mai puține efecte secundare. În funcție de simptome, vi se poate prescrie și un alt tip de medicament împreună cu antipsihoticul pentru a vă ajuta să le tratați.
Nu trebuie să ajustați sau să modificați niciodată doza de medicamente fără îndrumarea furnizorului de servicii medicale.
Schimbarea dozei sau a medicamentelor ar putea duce la alte simptome. Rețineți și menționați medicului dumneavoastră orice reacții adverse nedorite sau neplăcute.
Dacă vi se prescrie o doză mai mică de antipsihotic, spuneți medicului dumneavoastră sau terapeutului dacă începeți să aveți simptome de psihoză sau alte simptome pe care medicamentul dumneavoastră trebuie să le trateze.
Dacă începeți să experimentați halucinații, iluzii sau alte simptome dureroase, obțineți ajutor imediat. Aceste simptome vă pot crește riscul de a vă răni pe dvs. sau pe altcineva, astfel încât medicul dumneavoastră ar putea dori să încerce o abordare diferită de tratament.
Vă poate ajuta să discutați cu terapeutul dvs. dacă aveți suferință ca urmare a simptomelor extrapiramidale. Terapia nu poate aborda efectele secundare în mod direct, dar terapeutul dvs. vă poate oferi asistență și modalități de a face față atunci când simptomele vă afectează viața de zi cu zi sau vă duc la suferință.
Linia de jos
În unele cazuri, simptomele extrapiramidale pot să nu vă afecteze prea mult. În alte cazuri, pot fi dureroase sau inconfortabile. Ele pot afecta negativ calitatea vieții și pot contribui la frustrare și suferință.
Dacă aveți reacții adverse, puteți decide să încetați să luați medicamentele pentru a le face să dispară, dar acest lucru poate fi periculos. Dacă încetați să luați medicamentele, puteți prezenta simptome mai grave. Este important să continuați să luați medicamentele așa cum vi se prescrie până când discutați cu medicul dumneavoastră.
Dacă începeți să prezentați orice reacții adverse în timp ce luați un antipsihotic, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. În unele cazuri, ele pot fi permanente, dar tratamentul duce adesea la îmbunătățire.
