Așa cum ați avut vizite regulate la furnizorul dvs. de asistență medicală în primul trimestru, veți continua să faceți acest lucru în al doilea trimestru. Aceste controale vă ajută să monitorizați dezvoltarea și sănătatea bebelușului - și sănătatea dumneavoastră, de asemenea.
Majoritatea gravidelor își văd medicii în fiecare lună pentru un control prenatal. Este posibil să vă consultați medicul mai des dacă aveți o stare de sănătate preexistentă sau o sarcină cu risc ridicat.
În timpul celui de-al doilea trimestru, veți avea probabil o ecografie interesantă de 20 de săptămâni (de fapt, este adesea între 18 și 22 de săptămâni). Cu această scanare, veți vedea bine bebelușul în curs de dezvoltare - chiar și degetele și degetele de la picioare!
Probabil veți avea și teste de sânge, teste de urină și test de toleranță la glucoză (poate nu este cel mai distractiv test, dar cu siguranță important pentru a vă depista diabetul gestațional).
De asemenea, puteți alege să obțineți teste pentru complicații în dezvoltarea copilului. Alte teste pot fi recomandate în funcție de starea de sănătate individuală și de istoricul medical.
Asigurați-vă că spuneți furnizorului dvs. de asistență medicală dacă au existat modificări ale dietei, stilului de viață sau stării de sănătate de la ultima vizită. Nu ezitați să vă sunați OB-GYN sau moașă cu întrebări sau nelămuriri între vizite.
În timpul unui control
În timpul controlului, medicul dumneavoastră va efectua un scurt examen fizic. O asistentă sau un asistent vă va verifica greutatea și vă va lua tensiunea arterială.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare după obținerea istoricului dumneavoastră de sănătate și efectuarea unui examen fizic.
Este posibil să dorească să cunoască istoricul medical al familiei dvs. și orice medicamente sau suplimente pe care le luați. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba despre:
- mișcarea fetală
- modele de somn
- dieta și consumul de vitamine prenatale
- simptome ale travaliului prematur
- simptome de preeclampsie, cum ar fi umflarea
Evaluările fizice din al doilea trimestru includ de obicei următoarele verificări:
- înălțimea fundului sau dimensiunea burții și creșterea fetală
- bătăile inimii fetale
- edem sau umflături
- creștere în greutate
- tensiune arteriala
- nivelurile de proteine din urină
- nivelurile de glucoză în urină
Vă poate ajuta să veniți pregătiți cu o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră în timpul vizitei.
De asemenea, asigurați-vă că vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome care includ:
- sângerări vaginale
- dureri de cap severe sau continue
- întuneric sau estompare a vederii
- durere abdominală
- vărsături persistente
- frisoane sau febră
- durere sau arsură în timpul urinării
- scurgeri de lichid din vagin
- umflarea sau durerea la nivelul extremității inferioare
Înălțimea fondului
Medicul dumneavoastră vă va măsura înălțimea uterului, numită și înălțimea fundală, măsurând de la vârful osului pelvian până la vârful uterului.
Există, de obicei, o relație între înălțimea fundalului și durata sarcinii. De exemplu, la 20 de săptămâni, înălțimea fundală ar trebui să fie de 20 de centimetri (cm), plus sau minus 2 cm. La 30 de săptămâni, 30 cm, plus sau minus 2 cm și așa mai departe.
Această măsurare nu este întotdeauna exactă, deoarece înălțimea fundului poate fi nesigură la persoanele cu corpuri mai mari, cei care au fibroame, poartă gemeni sau multipli sau care au lichid amniotic în exces.
Medicul dumneavoastră va folosi creșterea dimensiunii uterine ca un marker pentru creșterea fetală. Măsurătorile pot varia. O diferență de 2 sau 3 cm nu este, în general, un motiv de îngrijorare.
Dacă înălțimea fundalului dvs. nu crește sau crește mai lent sau mai repede decât se aștepta, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ultrasunete pentru a verifica bebelușul și lichidul amniotic.
Bătăile inimii fetale
Medicul dumneavoastră va verifica dacă ritmul cardiac al bebelușului este prea rapid sau prea lent utilizând ultrasunete Doppler.
Tehnologia Doppler folosește unde sonore pentru a măsura bătăile inimii. Este sigur pentru tine și copilul tău. Frecvența cardiacă fetală este de obicei mai rapidă la începutul sarcinii. Poate varia de la 120 la 160 de bătăi pe minut.
Edem (umflare)
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica picioarele, gleznele și picioarele pentru umflare sau edem. Umflarea picioarelor este frecventă în timpul sarcinii și, în general, crește în al treilea trimestru.
Umflarea anormală ar putea indica o problemă cum ar fi preeclampsia, diabetul gestațional sau un cheag de sânge. Deși, mai mult ca sigur, este doar unul dintre acele efecte secundare distractive ale sarcinii care vor dispărea după naștere.
Creștere în greutate
Medicul dumneavoastră va observa cât de mult ați crescut în comparație cu greutatea dumneavoastră înainte de sarcină. De asemenea, vor nota cât de mult ați câștigat de la ultima vizită.
Cantitatea de creștere în greutate recomandată în timpul celui de-al doilea trimestru va depinde de greutatea dinaintea sarcinii, de numărul de bebeluși pe care îi aveți și de cât de mult ați câștigat deja.
Dacă câștigi mai multă greutate decât te-ai așteptat, s-ar putea să iei în considerare modificarea dietei. Un nutriționist sau un dietetician vă poate ajuta să veniți cu un plan alimentar care să includă nutrienții de care aveți nevoie.
Este posibil ca unele persoane care se îngrașă mai mult decât se așteptau să nu mănânce în exces, ci se îngrașă în apă, care se pierde după naștere.
Dacă nu câștigi suficientă greutate, va trebui să îți completezi dieta. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să consumați două sau trei gustări sănătoase în fiecare zi, în plus față de ceea ce ați mâncat.
Scrierea a ceea ce și cât mănâncă îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să elaboreze un plan care să vă mențină pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră hrăniți. Dacă totuși nu câștigați în greutate suficient, vă recomandăm să consultați un dietetician.
Tensiune arteriala
Tensiunea arterială scade de obicei în timpul sarcinii din cauza hormonilor noi în timpul sarcinii și a modificărilor volumului de sânge. De obicei, va atinge nivelul minim la 24 până la 26 de săptămâni de sarcină.
Unii oameni vor avea tensiune arterială scăzută în al doilea trimestru, de exemplu 80/40. Atâta timp cât vă simțiți bine, nu este un motiv de îngrijorare.
Tensiunea arterială ridicată poate fi periculoasă în timpul sarcinii, dar este în general în regulă atunci când este bine gestionată.
Dacă tensiunea arterială este crescută sau în creștere, medicul dumneavoastră vă poate verifica dacă există alte simptome de hipertensiune gestațională sau preeclampsie.
Mulți oameni au copii sănătoși în ciuda tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii. Este important să fii monitorizat în mod regulat, astfel încât să poți controla tensiunea arterială crescută dacă o ai.
Analiza urinei
De fiecare dată când intrați pentru un control, medicul dumneavoastră vă va verifica urina pentru prezența proteinelor și a zaharurilor. Cea mai mare preocupare cu proteinele din urină este dezvoltarea preeclampsiei, care este hipertensiunea arterială cu umflături și, eventual, proteine excesive în urină.
Dacă aveți niveluri ridicate de glucoză, medicul dumneavoastră poate efectua alte teste. Acestea pot include un test pentru diabetul gestațional, o afecțiune care vă determină să dezvoltați niveluri ridicate de zahăr din sânge.
Dacă aveți simptome, cum ar fi urinarea dureroasă, medicul dumneavoastră vă poate verifica urina pentru bacterii. Infecțiile tractului urinar, ale vezicii urinare și ale rinichilor pot determina apariția bacteriilor în urină.
Dacă se întâmplă acest lucru, vi se pot prescrie antibiotice care sunt sigure de administrat în timpul sarcinii.
Testări suplimentare în timpul celui de-al doilea trimestru
În plus față de controalele regulate, este posibil să aveți teste suplimentare în timpul celui de-al doilea trimestru, în funcție de riscurile pentru sănătate sau complicațiile care apar. Unele teste includ:
Ecografie
Ecografia a devenit un instrument esențial pentru evaluarea bebelușului în timpul sarcinii. Sunt complet în siguranță pentru dvs. și pentru bebelușul dvs. și, de obicei, sunt o ocazie mult așteptată de a arunca o privire asupra bebelușului dvs. dulce.
Mulți au o ecografie în primul trimestru pentru a confirma sarcina. Unii vor aștepta până în al doilea trimestru dacă au un risc scăzut de complicații.
De asemenea, dacă primul examen pelvian al trimestrului a fost de acord cu întâlnirea menstruală, momentul ultimei perioade menstruale, ecografia poate aștepta până la al doilea trimestru.
O ecografie din al doilea trimestru poate confirma sau modifica întâlnirea menstruală și stadiul sarcinii în 10-14 zile. O ecografie din al doilea trimestru va putea verifica, de asemenea, anatomia fetală, placenta și lichidul amniotic.
În timp ce o ecografie în al doilea trimestru poate oferi o mulțime de informații, are limitări. Unele probleme anatomice sunt mai ușor de văzut decât altele, iar altele nu pot fi diagnosticate înainte de naștere.
De exemplu, acumularea excesivă de lichid în creier (hidrocefalie) poate fi de obicei diagnosticată cu ultrasunete, dar mici defecte ale inimii rămân deseori nedetectate înainte de naștere.
Test de ecran triplu
În al doilea trimestru, majorității persoanelor cu vârsta sub 35 de ani li se oferă un test de triplu ecran. Aceasta se mai numește uneori „screening cu markeri multipli” sau „AFP plus”. În timpul testului, sângele mamei este testat pentru trei substanțe.
Acestea sunt:
- AFP, care este o proteină produsă de bebelușul dumneavoastră
- hCG, care este un hormon produs în placentă
- estriolul, care este un tip de estrogen produs atât de placentă, cât și de copil
Testele de screening caută niveluri anormale ale acestor substanțe. Testul este de obicei dat între 15 și 22 de săptămâni de sarcină. Cel mai bun moment pentru test este între 16 și 18 săptămâni.
Testele cu triplu ecran pot detecta anomalii fetale precum sindromul Down, sindromul trisomiei 18 și spina bifida.
Rezultatele anormale ale testului cu ecran triplu nu înseamnă întotdeauna că este ceva în neregulă. În schimb, ar putea indica riscul unei complicații și ar trebui efectuate teste suplimentare.
Pentru sarcinile cu risc ridicat, dacă un test cu ecran triplu revine cu rezultate anormale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare. În unele cazuri, amniocenteza sau eșantionarea villusului corionic s-ar putea face.
Aceste teste sunt mai precise decât testul cu ecran triplu, dar prezintă un risc crescut de complicații. Ecografiile sunt, de asemenea, uneori folosite pentru a căuta afecțiuni care ar putea provoca rezultate anormale.
Test ADN fetal fără celule
Un test ADN fetal fără celule (cffDNA) poate fi utilizat pentru a evalua riscul copilului de a avea o tulburare cromozomială. Acesta este un test mai nou, oferit de obicei persoanelor cu sarcini cu risc crescut de trisomie 13, 18 sau 21.
Colegiul American de Ginecologi (ACOG) remarcă faptul că acest test, la fel ca testul cu triplu ecran, este folosit ca screening și nu ca instrument de diagnosticare. Cu alte cuvinte, dacă aveți un test ADNcff pozitiv, veți avea nevoie de un test de diagnosticare suplimentară pentru a confirma o anomalie cromozomială la bebeluș.
ADN-ul fetal fără celule este un material genetic eliberat de placentă. Poate fi detectat în sânge. Acesta arată structura genetică a bebelușului și poate detecta tulburări cromozomiale.
În timp ce testul ADNcff este mai precis în testarea anomaliilor cromozomiale, este totuși recomandat ca persoanele însărcinate să facă testul triplu. Testul triplu de screening verifică sângele atât pentru anomalii cromozomiale, cât și pentru defecte ale tubului neural.
Amniocenteza
Spre deosebire de testele cu ecran triplu, amniocenteza poate oferi un diagnostic clar.
În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră va lua o probă de lichid amniotic prin introducerea unui ac prin piele și în sacul amniotic. Vă vor verifica lichidul amniotic pentru orice anomalie cromozomială și genetică la bebeluș.
Amniocenteza este considerată o procedură invazivă. Are un risc mic de a pierde sarcina. Decizia de a obține una este o alegere personală. Este utilizat numai atunci când beneficiile rezultatelor testului depășesc riscurile efectuării testului.
Amniocenteza vă poate furniza informații pe care numai dvs. le puteți folosi pentru a lua decizii sau pentru a vă schimba cursul sarcinii. De exemplu, dacă știind că bebelușul dumneavoastră are sindrom Down nu ar altera cursul sarcinii, este posibil ca amniocenteza să nu vă avantajeze.
De asemenea, dacă medicul dumneavoastră constată că o ecografie indică deja o tulburare, puteți decide împotriva amniocentezei. Cu toate acestea, rezultatele ultrasunetelor nu vor fi întotdeauna exacte, deoarece nu analizează cromozomul fetal. Amniocenteza oferă un diagnostic mai clar.
Test de toleranță la glucoză de o oră
ACOG recomandă ca toate gravidele să fie supuse unui screening pentru diabetul gestațional utilizând un test de toleranță orală la glucoză de 1 oră.
Pentru acest test, va trebui să beți o soluție de zahăr, care conține în general 50 de grame de zahăr. După o oră, îți va fi extras sângele pentru a verifica nivelul zahărului.
Dacă testul de glucoză este anormal, medicul dumneavoastră vă va recomanda un test de toleranță la glucoză de 3 ore. Acest lucru este similar cu testul de 1 oră. Sângele dvs. va fi extras după ce așteptați 3 ore.
Diabetul gestațional face ca organismul dvs. să aibă probleme cu controlul cantității de zahăr din sânge. Controlul nivelului zahărului din sânge este important pentru o livrare sănătoasă.
Dacă aveți diabet gestațional, poate fi necesar să faceți modificări în dieta și obiceiurile de exercițiu sau să luați medicamente. Diabetul gestațional dispare în mod normal după ce ați avut copilul.
Alte teste
În funcție de istoricul obstetrical și de starea de sănătate actuală, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru:
- hemoleucograma
- număr de trombocite
- RPR, un test rapid de reagin plasmatic pentru sifilis
- infecții cu transmitere sexuală (ITS)
- vaginoza bacteriană
Unele dintre aceste teste necesită prelevarea de sânge, iar altele necesită o probă de urină. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă tamponeze obrazul, vaginul sau colul uterin pentru a testa infecțiile.
Testele de sânge și trombocite pot identifica un sistem imunitar slab sau probleme de coagulare a sângelui, care pot complica sarcina și nașterea.
ITS și alte infecții bacteriene pot provoca, de asemenea, probleme pentru dvs. și copilul dumneavoastră. Dacă sunt depistați devreme, îi puteți trata înainte de nașterea bebelușului.
Vorbind cu medicul dumneavoastră
Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală detectează o anomalie la copilul dvs., veți avea o mulțime de oportunități de a afla mai multe despre afecțiune, fie de la medicul dumneavoastră, fie de la specialiști. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să discutați cu un consilier genetic pentru a afla despre cauza problemei, tratamentul, riscul de recurență, perspectivele și prevenirea.
Medicul dumneavoastră va discuta despre opțiunile de gestionare a sarcinii. Dacă întreruperea sarcinii este o opțiune, medicul dumneavoastră nu vă va spune ce decizie să luați.
Dacă întreruperea nu este o opțiune din cauza convingerilor dvs. personale, informațiile pe care medicul dumneavoastră vi le împărtășește vă pot ajuta să vă gestionați sarcina. În unele cazuri, cum ar fi cu defecte ale tubului neural, rezultatul se poate îmbunătăți cu o livrare prin cezariană.
Medicul dvs. vă poate conecta și cu resursele comunității pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru un copil cu nevoi speciale.
Dacă este diagnosticată o problemă de sănătate maternă, dumneavoastră și furnizorul dvs. de asistență medicală puteți colabora strâns pentru a trata sau monitoriza problema.
Infecțiile pot fi de obicei tratate cu antibiotice sau odihnă și dietă adecvate. Complicațiile mai grave, cum ar fi hipertensiunea sau diabetul gestațional, necesită vizite frecvente la medic.
Este posibil să trebuiască să modificați dieta sau stilul de viață. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda repaus la pat sau medicamente de urgență.
Amintiți-vă că medicul dumneavoastră este un aliat important. Folosiți verificările dvs. ca oportunități de a aduna informații. Nicio întrebare nu este de pe masă! Furnizorii dvs. de asistență medicală au auzit totul și sunt la îndemână pentru a vă ajuta să vă adresați îngrijorările și să vă faceți să vă simțiți confortabil pe tot parcursul sarcinii.
La pachet
Este important să faceți controale de rutină în timpul sarcinii, în special în timpul celui de-al doilea trimestru. Multe teste vă pot ajuta să identificați și să diagnosticați potențiale probleme de sănătate pentru dumneavoastră și copilul în curs de dezvoltare.
Diagnosticul anumitor afecțiuni vă poate ajuta să gestionați complicațiile și problemele de sănătate în timpul sarcinii.
Asigurați-vă că aduceți întrebări sau nelămuriri cu medicul dumneavoastră și nu ezitați să le contactați în afara unei vizite la birou.
