Prezentare generală
Pemfigoidul gestațional (PG) este o erupție cutanată rară, cu mâncărime, care are loc de obicei în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. De multe ori începe cu apariția de umflături roșii foarte mâncărime sau vezicule pe abdomen și trunchi, deși poate apărea pe alte părți ale corpului.
PG este cauzat de sistemul imunitar care vă atacă în mod eronat propria piele. De obicei, dispare de la sine în câteva zile sau săptămâni de la naștere. În cazuri rare, poate dura mai mult.
PG se estimează că apare la 1 din fiecare 40.000 până la 50.000 de sarcini.
Gestația pemfigoidă era cunoscută ca herpes gestationis, dar acum se înțelege că nu are nicio legătură cu virusul herpes. Există, de asemenea, alte tipuri de pemfigus sau erupții cutanate pemfigoide, care nu au legătură cu sarcina.
Pemphigus se referă la un blister sau pustulă și gestationis înseamnă „de sarcină” în latină.
Imagini cu gestație pemfigoidă
Simptomele gestației pemfigoide
Cu PG, umflăturile roșii apar în jurul buricului și se răspândesc în alte părți ale corpului în câteva zile sau săptămâni. Fața, scalpul, palmele și tălpile picioarelor nu sunt de obicei afectate.
După două până la patru săptămâni, umflăturile se transformă în vezicule mari, roșii, umplute cu lichid. Aceste umflături pot fi numite și bulle. Ele pot fi extrem de incomode.
În loc de vezicule sau bulle, unii oameni dezvoltă pete roșii ridicate numite plăci.
Blisterele PG se pot micșora sau pot dispărea singure aproape de sfârșitul sarcinii, dar 75 până la 80% dintre femeile cu PG suferă o erupție în timpul nașterii.
PG poate reapărea în timpul menstruației sau în sarcinile ulterioare. Utilizarea contraceptivelor orale poate provoca, de asemenea, un alt atac.
În cazuri rare - aproximativ 1 din 100.000 de nașteri - PG poate apărea la nou-născuți.
Gestația pemfigoidă cauzează
Gestația pemfigoidă este acum înțeleasă ca fiind o boală autoimună. Asta înseamnă că sistemul tău imunitar începe să atace părți ale propriului corp. În PG, celulele care sunt atacate sunt cele ale placentei.
Țesutul placentar conține celule de la ambii părinți. Celulele care au derivat de la tată pot conține molecule recunoscute ca străine de sistemul imunitar al mamei. Acest lucru face ca sistemul imunitar al mamei să se mobilizeze împotriva lor.
Celulele paterne sunt prezente în fiecare sarcină, dar bolile autoimune precum PG apar doar în unele cazuri. Nu se înțelege complet de ce sistemul imunitar matern reacționează în acest fel în unele cazuri și nu în altele.
Dar anumite molecule cunoscute sub numele de MHC II care în mod normal nu sunt prezente în placentă au fost găsite la femeile cu PG. Când sistemul imunitar al femeilor însărcinate recunoaște aceste molecule, lansează un atac.
Moleculele din clasa MHC II sunt responsabile de lipirea straturilor de piele. Odată ce sistemul imunitar începe să-i atace, poate rezulta în vezicule și plăci care sunt un simptom principal al PG.
O măsură a acestei reacții autoimune este prezența unei proteine cunoscută acum sub numele de Colagen XVII (numită anterior BP180).
Gestația pemfigoidă vs. PUPPP
O altă erupție cutanată cunoscută sub numele de PUPPP (papule urticaria pruriginoase și plăci de sarcină) poate semăna cu gestația pemfigoidă. După cum sugerează și numele, PUPPP este mâncărime (pruriginoasă) și de tip stup (urticarie).
PUPPP apare cel mai adesea în al treilea trimestru, care este, de asemenea, un moment obișnuit pentru apariția PG. Și la fel ca PG, apare cel mai adesea mai întâi pe abdomen sub formă de umflături roșii sau plăci.
Dar PUPPP nu progresează de obicei către blistere mari, umplute cu lichide, cum ar fi PG. Și spre deosebire de PG, se răspândește adesea la picioare și uneori la subraț.
PUPPP este tratat cu creme și unguente anti-mâncărime și, uneori, cu tablete antihistaminice. Erupția dispare de obicei de la sine în termen de șase săptămâni de la naștere.
PUPPP apare la aproximativ 1 din 150 de sarcini, ceea ce îl face mult mai frecvent decât PG. PUPPP este, de asemenea, mai frecvent la primele sarcini și la femeile care poartă gemeni, tripleți sau multipli de ordin superior.
Diagnosticul gestației pemfigoide
Dacă medicul dumneavoastră suspectează PG, acesta vă poate îndruma la un dermatolog pentru o biopsie a pielii. Aceasta implică aplicarea unui anestezic local sau spray de îngheț pe o zonă mică a pielii și tăierea unei probe minuscule pentru a fi trimise la laborator.
Dacă laboratorul găsește semnele pemfigoidului la microscop, vor face un test suplimentar cunoscut sub numele de analiză imunofluorescentă care poate confirma PG.
Medicul dumneavoastră va lua, de asemenea, probe de sânge pentru a determina nivelurile antigenului pemfigoid Colagen XVII / BP180 din sânge. Acest lucru îi poate ajuta să evalueze activitatea bolii.
Tratamentul gestației cu pemfigoid
Dacă simptomele dvs. sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie creme anti-mâncărime cunoscute sub numele de corticosteroizi topici. Acestea calmează pielea prin reducerea nivelului de activitate a sistemului imunitar la locul veziculelor.
Medicamentele pentru alergii fără prescripție medicală (antihistaminice) pot fi, de asemenea, utile. Acestea includ produsele care nu sunt somnolente:
- cetirizină (Zyrtec)
- fexofenadină (Allegra)
- loratadină (Claritin)
Difenhidramina (Benadryl) induce somnolență și se administrează cel mai bine noaptea. Apoi servește ca un ajutor pentru somn, în plus față de proprietățile sale de calmant al mâncărimii.
Toate acestea sunt disponibile la ghișeu. Versiunile generice sunt echivalente în activitate cu numele mărcilor și adesea considerabil mai puțin costisitoare.
Vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente, chiar și produse fără prescripție medicală, în timpul sarcinii.
Remedii naturale
Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, remedii casnice pentru a combate mâncărimea și disconfortul unui caz ușor de PG. Acestea pot include:
- menținând pielea rece cu gheață sau comprese reci
- cazarea într-un mediu răcoros sau cu aer condiționat
- scăldat în sare Epsom sau preparate din fulgi de ovăz
- purtând haine reci din bumbac
Cazuri mai severe
Când mâncărimea și iritarea sunt mai severe, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil corticosteroizi orali. Deoarece aceste medicamente acționează prin reducerea activității sistemului imunitar, trebuie utilizată întotdeauna doza minimă eficientă.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare efectele atât asupra dumneavoastră, cât și asupra copilului dumneavoastră și va menține dozajul și durata tratamentului la un nivel minim.
Medicamentele imunosupresoare, cum ar fi azatioprina sau ciclosporina, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce mâncărimea și disconfortul. Este necesară o monitorizare atentă a efectelor secundare. Aceasta poate include:
- verificarea tensiunii arteriale o dată sau de două ori pe săptămână pentru prima lună de utilizare
- monitorizarea funcției renale cu teste de sânge și urină
- monitorizarea funcției hepatice, a acidului uric și a nivelurilor lipidice în repaus alimentar
Gestația pemfigoidă este o complicație
Un studiu din 2009 a constatat că focarele de vezicule PG în primul sau al doilea trimestru pot duce la rezultate adverse ale sarcinii.
Studiul a examinat cazierele a 61 de femei însărcinate cu PG din Regatul Unit și Taiwan. Rezultatele adverse constatate la femeile cu debut precoce (primul sau al doilea trimestru) PG au inclus:
- nașterea prematură
- greutate redusă la naștere
- mic pentru vârsta gestațională
Este mai frecvent ca PG să apară mai târziu în timpul sarcinii. Când apare în primul sau al doilea trimestru, autorii studiului recomandă tratarea acesteia ca o sarcină cu risc crescut, cu o monitorizare și supraveghere mai atentă.
În ceea ce privește aspectul pozitiv, studiul a constatat, de asemenea, că tratamentul cu corticosteroizi sistemici (orali) nu afectează în mod substanțial rezultatele sarcinii.
Perspectiva
Gestația pemfigoidă este un focar rar de piele care apare de obicei târziu în timpul sarcinii. Este mâncărime și inconfortabil, dar nu pune viața în pericol pentru dumneavoastră sau bebeluș.
Când apare la începutul sarcinii, există o ușoară creștere a șanselor de naștere prematură sau de sugar cu greutate mică la naștere. Se recomandă o monitorizare mai atentă de către medicul OB-GYN și coordonarea tratamentului cu dermatologul dumneavoastră.
Poate doriți să fiți în contact cu Fundația Internațională Pemphigus și Pemphigoid, care are grupuri de discuții și antrenori de la egal la egal pentru persoanele cu PG.
