Ce este pieptul scufundat?
Pectus excavatum este un termen latin care înseamnă „piept scobit”. Persoanele cu această afecțiune congenitală au un piept în mod distinct scufundat. Un stern concav sau sternul poate exista la naștere.
Se poate dezvolta și mai târziu, de obicei în timpul adolescenței.
Alte denumiri comune pentru această afecțiune includ:
- pieptul cizmarului
- piept de pâlnie
- piept scufundat
Imagini cu pieptul scufundat
Ce cauzează pieptul scufundat?
Pectus excavatum este cea mai frecventă neregulă a peretelui toracic la copii, potrivit unui articol din 2016 publicat în revista Pediatric Annals. Jurnalul mai raportează că o treime dintre copiii cu pieptul scufundat au un membru al familiei cu această afecțiune.
Cu toate acestea, nu a fost descoperită o genă specifică care provoacă pieptul scufundat. Medicii știu că pieptul scufundat apare din cauza unei probleme de dezvoltare în timpul sarcinii.
De obicei, la aproximativ 35 de zile din perioada de gestație, coastele încep să se contopească cu sternul. La persoanele cu pieptul scufundat, sternul nu se fuzionează așa cum era de așteptat și dezvoltă un aspect piept scufundat.
Bărbații experimentează pieptul scufundat cu o rată mult mai mare decât femeile.
Potrivit unui articol recent din revista Annals of Cardiothoracic Surgery, bărbații au de patru ori mai multe șanse să experimenteze pieptul scufundat decât femeile. Când femeile au un piept scufundat, acesta tinde să fie mai pronunțat, relatează articolul din jurnal.
În cazurile severe, afecțiunea poate interfera cu modul în care funcționează inima și plămânii. În cazuri ușoare, pieptul scufundat poate provoca probleme de imagine de sine. Unele persoane cu această afecțiune pot evita activități precum înotul care îngreunează ascunderea afecțiunii.
Simptome scufundate în piept
De obicei, medicii se pot uita la peretele pieptului și pot vedea că este scufundat în loc de aspect drept sau ușor rotunjit spre exterior.
În plus față de aspectul fizic al unei persoane, pieptul scufundat poate provoca alte simptome în corp, deoarece oasele pieptului apasă asupra organelor din apropiere, cum ar fi inima și plămânii. Unele persoane cu această afecțiune pot prezenta următoarele:
- ritmuri cardiace anormale
- capacitate redusă de exercițiu
- dificultăți de respirație
- oboseala inexplicabila
Un medic poate lua măsurători ale pieptului scufundat al unei persoane și îl poate urmări în timp pentru a determina dacă se înrăutățește.
Persoanele cu pectus excavatum sever pot prezenta dificultăți de respirație și dureri în piept. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea disconfortului și prevenirea anomaliilor inimii și respirației.
Radiografiile toracice sau scanările CT sunt utilizate pentru a crea imagini ale structurilor interne ale pieptului. Aceste scanări ajută la măsurarea severității curburii. Indicele Haller este o măsurare standardizată utilizată pentru a calcula severitatea stării.
Indicele Haller se calculează împărțind lățimea cutiei toracice la distanța de la stern la coloana vertebrală. Un indice normal este de aproximativ 2,5. Un indice mai mare de 3,25 este considerat suficient de sever pentru a necesita corecție chirurgicală.
Dacă curbura este ușoară, în general nu necesită tratament.
Piept scufundat la bebeluși
Potrivit unui articol din 2016, pieptul scufundat apare la aproximativ 1 din 400 de nașteri. Jurnalul menționează, de asemenea, că aproximativ 2,6% dintre copiii cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani au această afecțiune.
Cel mai adesea, un medic poate spune dacă un copil a scufundat pieptul la naștere. Unii copii nu observă că au această afecțiune până când nu au lovit o creștere în adolescență.
Simptomele pieptului scufundat la un copil includ:
- burta mare, rotunjită
- umeri care păreau ușor rotunjiți
- coastele ușor înclinate sau întoarse în jos
Unii copii cu pectus excavatum au și alte afecțiuni medicale sau anomalii osoase. Exemplele includ:
- scolioza
- Sindromul Marfan
- Sindromul Poloniei
- Sindromul Loeys-Dietz
Piept scufundat la adulți
Medicii consideră că pieptul scufundat este o afecțiune progresivă.
Aceasta înseamnă că pe măsură ce o persoană îmbătrânește, adâncimea până la care pieptul lor este scufundat poate crește. În timp ce un număr semnificativ de persoane cu pieptul scufundat se operează pentru a repara starea la vârsta adultă tânără, este posibil ca un adult să poată beneficia și de o intervenție chirurgicală.
De obicei, intervenția chirurgicală nu este recomandată decât dacă un adult are simptome, precum dificultăți de respirație sau probleme cardiace. Dacă au aceste simptome, pot vorbi cu medicul lor despre potențialii pași de tratament.
Cum se remediază pieptul scufundat
Tratamentele toracice scufundate depind de cât de severă este peștera toracică a unei persoane. Dacă o persoană are probleme de respirație sau de inimă, medicul va recomanda probabil o intervenție chirurgicală. Alte tratamente includ exerciții pentru îmbunătățirea respirației și a posturii.
Unele persoane pot beneficia, de asemenea, de terapia cu clopoțel sub vid.
Acest tip de terapie implică o persoană care folosește o pompă specială aplicată pe peretele toracic oriunde de la 30 de minute la câteva ore. Pompa creează presiune negativă pe piept, care poate ridica peretele toracic pentru a reduce incidența pieptului scufundat.
Unul dintre beneficiile terapiei cu clopoțel de vid este că o persoană de aproape orice vârstă o poate folosi. Cu toate acestea, nu va corecta cazurile mai severe ale unui piept profund scufundat.
Unii oameni nu îl pot folosi, inclusiv cei care au:
- Probleme cu inima
- tulburări de sângerare
- tulburări musculo-scheletice
Dezvoltarea tratamentelor
Medicii evaluează o nouă tehnică numită procedura de mini-mutare magnetică. Această procedură experimentală implică implantarea unui magnet puternic în peretele toracic. Un al doilea magnet este atașat la exteriorul pieptului.
Magneții generează suficientă forță pentru a remodela treptat sternul și coastele, forțându-i spre exterior. Magnetul extern este purtat ca un acolad pentru un număr prescris de ore pe zi.
Exerciții în piept scufundate
Anumite exerciții, cum ar fi exercițiile de respirație profundă și cele concepute pentru a îmbunătăți postura, pot ajuta persoanele cu piept scufundat ușor până la moderat care nu doresc să fie supuse unei intervenții chirurgicale. Aceste abordări pot ajuta la reducerea simptomelor acestora.
Exemple de exerciții pentru pieptul scufundat includ:
- Extinderi de piept. Stai cât mai drept posibil, trăgând umerii înapoi. Respirați complet și adânc și țineți-l timp de 10 secunde. Expirați și repetați de 20 de ori.
- Îndreptarea spatelui. Din poziție în picioare, împletiți degetele în spatele capului. Trageți coatele puțin mai departe pentru a deschide mai mult pieptul. Îndoiți-vă ușor înainte la șolduri, concentrându-vă pe postura dreaptă. Țineți poziția timp de până la 3 secunde, apoi repetați de până la 25 de ori.
Activitatea fizică frecventă, inclusiv practicarea sportului, poate ajuta, de asemenea. A rămâne într-o formă bună poate ajuta o persoană să-și întărească inima și plămânii, astfel încât simptomele lor să fie mai puțin vizibile.
Operație toracică scufundată
Unii oameni pot alege să se opereze în scopuri cosmetice pentru a-i ajuta să se simtă mai puțin conștienți de piept. Alții pot avea complicații de sănătate cauzate de pieptul scufundat, cum ar fi inima sau probleme de respirație. Chirurgia le poate ameliora adesea simptomele.
Ori de câte ori este posibil, medicii recomandă, de obicei, să aștepte până după ce un adolescent a trecut de prima creștere majoră de creștere pediatrică, care poate apărea între 10 și 15 ani.
Potrivit unui articol recent, vârsta medie pentru o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală în piept este de 13,5 ani.
Chirurgia poate fi invazivă sau minim invazivă și poate implica următoarele proceduri.
Procedura Ravitch
Procedura Ravitch este o tehnică chirurgicală invazivă pionierată la sfârșitul anilor 1940. Tehnica presupune deschiderea cavității toracice cu o incizie orizontală largă. Secțiuni mici de cartilaj al coastelor sunt îndepărtate, iar sternul este aplatizat.
Poziții sau bare metalice pot fi implantate pentru a menține cartilajul modificat și oasele la locul lor. Drenurile sunt plasate de ambele părți ale inciziei, iar incizia este cusută la loc. Struturile pot fi îndepărtate, dar sunt menite să rămână pe loc pe termen nelimitat.
Complicațiile sunt de obicei minime, iar o spitalizare mai mică de o săptămână este frecventă.
Procedura Nuss
Procedura Nuss a fost dezvoltată în anii 1980. Este o procedură minim invazivă.
Aceasta implică efectuarea a două mici tăieturi de fiecare parte a pieptului, ușor sub nivelul mameloanelor. O a treia mică incizie permite chirurgilor să introducă o cameră miniaturală, care este utilizată pentru a ghida introducerea unei bare metalice ușor curbate.
Bara este rotită, astfel încât să se curbeze spre exterior odată ce este așezată sub oase și cartilajul cutiei toracice superioare. Acest lucru forțează sternul spre exterior.
O a doua bară poate fi atașată perpendicular pe prima pentru a ajuta la menținerea barei curbate în poziție. Stichele sunt folosite pentru a închide inciziile, iar scurgerile temporare sunt plasate la sau în apropierea locurilor de incizie. Această tehnică nu necesită tăierea sau îndepărtarea cartilajului sau a osului.
Barele metalice sunt de obicei îndepărtate în timpul unei proceduri ambulatorii la aproximativ 2 ani după operația inițială la tineri. Până atunci, corectarea este de așteptat să fie permanentă. Barele nu pot fi îndepărtate timp de 3 până la 5 ani sau pot fi lăsate în permanență la adulți.
Procedura va funcționa cel mai bine la copiii ale căror oase și cartilaj sunt încă în creștere.
Complicații ale chirurgiei pectus excavatum
Corecția chirurgicală are o rată de succes excelentă. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală implică risc, inclusiv:
- durere
- revărsat pleural sau acumulare de lichid în țesuturile care acoperă plămânii
- pneumotorax sau o porțiune pulmonară prăbușită
- riscul de infectare
- posibilitatea ca corectarea să fie mai puțin eficientă decât se aștepta
Cel mai sever și mai puțin frecvent risc cu o procedură Nuss este vătămarea directă a inimii. Cicatricile sunt inevitabile, dar sunt destul de minime cu procedura Nuss.
Există un risc de distrofie toracică cu procedura Ravitch, care poate duce la probleme de respirație mai severe. Pentru a reduce acest risc, intervenția chirurgicală este de obicei întârziată până după vârsta de 8 ani.
Complicațiile sunt mai puțin frecvente în cazul oricărei intervenții chirurgicale, dar severitatea și frecvența complicațiilor la copii și adulți sunt aproximativ aceleași pentru tipuri.
Potrivit unei analize din 2016 a studiilor publicate în revista Annals of Cardiothoracic Surgery care s-a concentrat atât asupra procedurilor la copii, cât și la adulți, cercetătorii au descoperit că există puține complicații care rezultă din procedura Ravitch la adulți.
Piept scufundat după o intervenție chirurgicală de ginecomastie
Ginecomastia este o afecțiune care determină dezvoltarea sânilor la bărbați. Unii bărbați pot alege să se opereze pentru a diminua aspectul pieptului asemănător sânului.
Uneori, când o persoană are această operație, poate descoperi că are pieptul scufundat, despre care nu știa anterior.
Atât ginecomastia, cât și pieptul scufundat pot deveni mai vizibile în timpul pubertății. Operația de corectare a ginecomastiei nu determină neapărat pieptul scufundat, dar poate face mai vizibil un piept scufundat.
După operație, o persoană poate vorbi cu medicul său dacă are nevoie de tratament pentru pieptul scufundat.
La pachet
Pieptul scufundat este cea mai frecventă anomalie a peretelui toracic.
Dacă afecțiunea cauzează simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda corectarea chirurgicală. Operația pentru repararea unui piept scufundat oferă de obicei rezultate foarte pozitive. Medicul dumneavoastră vă poate evalua severitatea afecțiunii și vă poate ajuta să decideți dacă intervenția chirurgicală este potrivită pentru dvs.
