Puncte cheie
- Osteoartrita avansată este cea mai severă formă de osteoartrita.
- Osteoartrita este o afecțiune progresivă, ceea ce înseamnă că se înrăutățește în timp.
- Dacă medicamentele și alte terapii nu mai ajută, intervenția chirurgicală poate îmbunătăți simptomele și calitatea vieții.
Ce este osteoartrita avansată?
Osteoartrita (OA) este o boală cronică. Provoacă deteriorarea degenerativă (progresivă) a articulațiilor, inclusiv a celor din:
- mâini și degete
- genunchii
- solduri
- umerii
- partea inferioară a spatelui
- gât
Deși nu există un remediu actual pentru OA sau o modalitate de a inversa daunele pe care le cauzează, o serie de opțiuni de tratament vă pot ajuta să vă gestionați simptomele.
Medicii clasifică degenerarea progresivă a OA ca fiind ușoară, moderată sau severă. În OA severă sau avansată:
- Cartilajul tău s-a epuizat.
- Spațiul dintre oase în articulația dvs. este mult mai mic decât a fost înainte.
- Articulația dvs. se simte caldă și este inflamată.
- Cantitatea de lichid care vă lubrifiază articulația a scăzut, deși articulația poate fi umflată.
- Aveți mai mulți pinteni osoși.
- Oasele se freacă împreună de articulație.
- Probabil că veți avea dureri și disconfort atunci când mișcați articulația.
- Durerea vă poate împiedica să efectuați activități zilnice.
Remediile casnice și medicamentele nu mai pot oferi o ușurare pentru OA severă și poate doriți să luați în considerare intervenția chirurgicală.
Cât de repede progresează osteoartrita la severă?
Progresia OA depinde de o serie de factori, cum ar fi:
- cât de severe au fost simptomele dumneavoastră la diagnostic
- care articulații au OA
- starea generală de sănătate
- cât de mult utilizați articulația afectată
O revizuire a 30 de studii a constatat că OA a genunchiului a progresat mai rapid la persoanele care:
- erau mai în vârstă
- avea un indice de masa corporala ridicat (IMC)
- a avut OA în mai multe articulații
Cu un diagnostic precoce, este posibil să încetinească progresia OA urmând o serie de opțiuni de stil de viață și medicale. Odată ce începe OA, poate dura ani sau chiar decenii pentru a atinge leziuni articulare severe.
Dacă se dezvoltă leziuni articulare severe și simptomele vă afectează bunăstarea generală și calitatea vieții, intervenția chirurgicală sau înlocuirea articulațiilor vă poate ajuta.
Care sunt simptomele?
Durerea și rigiditatea, în special dimineața, sunt principalele simptome ale OA. Cu OA progresată, aceste simptome pot fi severe. Acestea vă pot afecta mobilitatea și capacitatea de a îndeplini sarcini zilnice.
Alte simptome includ:
- pierderea flexibilității articulației
- zgârieturi sau zgomote atunci când deplasați articulația
- umflarea în jurul articulației
Dacă OA vă afectează mâinile, s-ar putea să vă fie greu să faceți lucruri care necesită dexteritate sau apucare, cum ar fi deschiderea unui borcan.
Dacă aveți OA în articulațiile genunchiului sau șoldului, poate fi dificil să mergeți, să urcați scările sau să ridicați obiecte.
Ce cauzează progresul osteoartritei?
Medicii cred că următorii factori pot contribui la OA.
Caracteristici genetice
Potrivit unor oameni de știință, caracteristicile genetice individuale vă pot crește șansele de a dezvolta OA. Acestea ar putea afecta modul în care corpul tău produce cartilaj sau modul în care oasele tale se potrivesc la nivelul articulației.
Factorii genetici ar putea influența, de asemenea, cât de repede progresează OA.
Greutate
Greutatea suplimentară poate pune presiune pe șolduri și genunchi, ceea ce poate determina deteriorarea mai rapidă a cartilajului din articulații.
Obezitatea poate afecta, de asemenea, producția de hormoni și sistemul imunitar în moduri care pot crește riscul de deteriorare. Obezitatea poate agrava și inflamația, arată cercetările.
Leziuni anterioare
Leziunile articulare sau mișcarea repetitivă pot duce la deteriorarea cartilajului și OA. Dacă mușchii care vă susțin articulațiile sunt dezechilibrați sau slabi, acest lucru poate duce și la deteriorarea cartilajului.
Puteți încetini progresia osteoartritei?
Diferite măsuri pot încetini progresia OA:
- Gestionarea greutății poate elimina presiunea articulațiilor inferioare și poate ajuta la reducerea inflamației.
- Exercițiile fizice regulate și întinderea pot îmbunătăți flexibilitatea, ameliora rigiditatea și îmbunătăți starea fizică generală.
- Kinetoterapia poate ajuta la întărirea mușchilor din jurul articulațiilor specifice.
- Dispozitivele de susținere, cum ar fi aparatele dentare, atelele și banda de kinesiologie, vă pot ajuta să rămâneți activ.
- Dispozitivele de asistență, cum ar fi un baston, vă pot ajuta să vă echilibrați și să reduceți riscul de cădere.
Pentru persoanele cu un IMC ridicat, Colegiul American de Reumatologie și Fundația pentru artrită recomandă insistent să slăbească pentru a ajuta la gestionarea OA.
Organizațiile observă că, pentru persoanele cu supraponderalitate sau obezitate, cantitatea de greutate pe care o pierde o persoană poate avea un impact echivalent asupra simptomelor OA.
Tratamentul osteoartritei avansate
În primele sale etape, terapia fizică, exercițiile fizice regulate, pierderea în greutate și dispozitivele de asistență vă pot ajuta să gestionați OA.
Puteți utiliza aceste modificări ale stilului de viață alături de medicamentele fără prescripție medicală (OTC) și remedii casnice pentru a gestiona durerea și inflamația, cum ar fi:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- acetaminofen
- creme și unguente topice care conțin AINS sau capsaicină
- tampoane de căldură sau frig
Acupunctura poate ajuta, dar nu există suficiente dovezi de cercetare care să confirme eficacitatea acesteia.
Experții nu mai recomandă terapia prin masaj ca tratament pentru OA. Cu toate acestea, poate ajuta la ameliorarea stresului și anxietății, care sunt frecvente în afecțiunile care implică dureri cronice.
Managementul durerii
În timp, medicamentele fără prescripție medicală și remedii casnice pot să nu mai fie eficiente. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi:
- o doză mai mare de AINS
- tramadol (Ultram)
- duloxetină (Cymbalta)
- injecții cu corticosteroizi în articulație
OA avansat, cu toate acestea, poate avea un impact profund asupra vieții de zi cu zi. În acest moment, intervenția chirurgicală poate fi adecvată.
Interventie chirurgicala
În cazuri rare, intervenția chirurgicală parțială poate fi adecvată dacă OA rezultă dintr-o leziune sau dacă OA nu este avansat. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală parțială nu se efectuează de obicei, deoarece rezultatele nu durează mult.
Pe măsură ce OA progresează, o înlocuire totală a articulației poate fi o opțiune mai potrivită. Iată o defalcare generală a tipurilor de intervenții chirurgicale OA:
- Osteotomie. Chirurgul dvs. va remodela osul pentru a îmbunătăți alinierea articulației.
- Debridare artroscopică. Chirurgul dvs. îndepărtează bucăți de os și cartilaj care au fost rupte în articulație din cauza deteriorării OA.
- Înlocuirea totală a articulațiilor. Chirurgul dvs. va îndepărta țesutul deteriorat și va înlocui articulația cu una artificială din plastic și metal.
Operația de înlocuire a articulațiilor poate afecta viața dvs., dar este temporară. Mulți oameni consideră că are un impact pozitiv asupra calității vieții lor odată ce își revin.
De exemplu, mai mult de 90 la sută dintre cei care suferă o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului raportează o îmbunătățire semnificativă a nivelurilor de durere și a mobilității, potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici.
Care este perspectiva?
OA este o problemă frecventă cu simptome care tind să se înrăutățească în timp.
O gamă de opțiuni de tratament vă poate ajuta să gestionați OA în primele etape, dar OA avansat poate avea un impact semnificativ asupra mobilității și calității vieții. Gestionarea durerii devine mai provocatoare.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile adecvate. Dacă credeți că o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor poate fi potrivită pentru dvs., discutați avantajele și dezavantajele cu medicul dumneavoastră. Vă pot ajuta să decideți ce este mai bine pentru dvs.
În prezent, nu există un remediu pentru OA avansat, dar cercetările sunt în curs de desfășurare.Într-o zi, poate fi posibil să obțineți un diagnostic precoce care să permită tratamentul înainte de apariția simptomelor OA.
Alte opțiuni includ terapiile regenerative, care ar putea vindeca cartilajul sau ar putea declanșa o nouă creștere.
