Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune mediată de imunitate care afectează sistemul nervos central (SNC). Experții nu sunt tocmai siguri de cauza, dar știu că este implicat sistemul imunitar.
Cu SM, sistemul imunitar vă atacă în mod eronat nervii și distruge mielina, învelișul lor protector.
Dacă nu este tratată, SM poate distruge în final toată mielina care vă înconjoară nervii. După aceea, poate începe să dăuneze nervilor înșiși.
Nu există nici un remediu pentru SM, dar există mai multe tipuri de tratamente.
În unele cazuri, tratamentul poate încetini ritmul SM. Tratamentul poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor și la reducerea potențialelor daune provocate de apariția MS. Aparițiile sunt perioadele în care aveți simptome.
Dacă atacurile apar adesea, este posibil să aveți nevoie de un tip de medicament numit modificator al bolii. Modificatorii de boală pot schimba modul în care se comportă boala. De asemenea, pot ajuta la încetinirea progresiei SM și la reducerea aparițiilor.
Unele terapii care modifică boala vin ca medicamente perfuzate. Aceste tratamente perfuzabile pot fi utile în special persoanelor cu SM agresivă sau avansată.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre aceste medicamente și despre modul în care acestea ajută la tratarea SM.
Întrebări și răspunsuri: Administrarea tratamentelor de perfuzie
Î:
Cum se administrează tratamentele cu perfuzie?
Cititor anonimA:
Tratamentele perfuzabile sunt administrate încet printr-un ac, de obicei într-o venă. Aceste tratamente sunt administrate de un profesionist din domeniul sănătății într-un cadru clinic, cum ar fi un centru de perfuzie sau uneori în confortul casei persoanei respective. Deoarece tratamentul merge direct în fluxul sanguin, persoanele care primesc perfuzii vor fi de obicei monitorizate de către un profesionist din domeniul sănătății în timp ce primesc tratamentul.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPRăspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
Medicamente pentru tratamentul perfuziei
Astăzi există patru medicamente infuzibile care modifică boala aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratarea SM.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Medicii dau alemtuzumab (Lemtrada) persoanelor care nu au răspuns bine la cel puțin alte două medicamente pentru SM.
Acest medicament funcționează prin reducerea lentă a numărului de limfocite B și T ale corpului, care sunt tipuri de celule albe din sânge (globule albe). Această acțiune poate reduce inflamația și deteriorarea celulelor nervoase.
Veți primi acest medicament o dată pe zi timp de 5 zile. Apoi, la 1 an după primul tratament, primiți medicamentul o dată pe zi timp de 3 zile.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) acționează prin oprirea pătrunderii celulelor imune dăunătoare în creier și măduva spinării. Veți primi acest medicament o dată la 4 săptămâni.
Mitoxantronă
Mitoxantrona este un tratament pentru perfuzie cu SM, precum și un medicament pentru chimioterapie utilizat pentru a ajuta la tratarea cancerului.
Poate funcționa cel mai bine pentru persoanele cu SM progresivă secundară (SPMS) sau MS înrăutățită rapid.
Acest lucru se datorează faptului că este un imunosupresor, ceea ce înseamnă că funcționează pentru a opri reacția sistemului imunitar la atacurile de SM. Acest efect poate reduce simptomele unei apariții a MS.
Veți primi acest medicament o dată la 3 luni pentru o doză cumulativă maximă pe viață de 140 miligrame pe metru pătrat (mg / m2). Această doză va fi probabil atinsă în 2 - 3 ani.
Din cauza riscului de efecte secundare grave, mitoxantrona este recomandată numai persoanelor cu SM severă.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab este cel mai nou tratament perfuzabil pentru SM. A fost aprobat de FDA în 2017.
Ocrelizumab este utilizat pentru tratarea formelor progresive recidivante sau primare de SM. De fapt, este primul medicament aprobat pentru tratamentul SM primar progresiv (PPMS).
Se consideră că acest medicament funcționează vizând limfocitele B care sunt responsabile pentru deteriorarea și repararea tecii de mielină.
Se administrează inițial în două infuzii de 300 de miligrame, separate de 2 săptămâni. După aceea, se administrează în perfuzii de 600 de miligrame la fiecare 6 luni.
Efectele secundare ale procesului de perfuzie
Procesul de perfuzie în sine poate provoca reacții adverse, care pot include:
- vânătăi sau sângerări la locul injectării
- înroșirea feței sau înroșirea și încălzirea pielii
- frisoane
- greaţă
De asemenea, puteți avea o reacție la perfuzie. Aceasta este o reacție medicamentoasă pe pielea ta.
Pentru toate aceste medicamente, o reacție la perfuzie este mai probabil să apară în primele 2 ore de administrare. Cu toate acestea, este posibil și să apară o reacție până la 24 de ore mai târziu.
Simptomele pot include:
- urticarie
- pete solzoase pe piele
- căldură sau febră
- eczemă
Efectele secundare ale medicamentelor pentru perfuzie
Fiecare medicament perfuzat are propriile sale efecte secundare posibile.
Alemtuzumab
Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament pot include:
- eczemă
- durere de cap
- febră
- răceală
- greaţă
- infecție a tractului urinar (UTI)
- oboseală
Acest medicament poate provoca, de asemenea, efecte secundare foarte grave - și potențial fatale. Acestea pot include:
- reacții autoimune, cum ar fi sindromul Guillain-Barré și insuficiența organelor
- cancer
- tulburări de sânge
Natalizumab
Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament pot include:
- infecții
- reactii alergice
- durere de cap
- oboseală
- depresie
Efectele secundare grave pot include:
- o infecție cerebrală rară și letală numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP)
- probleme cu ficatul, cu simptome precum:
- îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
- urină închisă sau maronie (de ceai)
- durere în partea dreaptă sus a abdomenului
- sângerări sau echimoze care apar mai ușor decât în mod normal
- oboseală
Mitoxantronă
Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament pot include:
- niveluri scăzute de WBC, care vă pot crește riscul de infecții
- depresie
- dureri osoase
- greață sau vărsături
- Pierderea parului
- UTI
- amenoree sau lipsa perioadelor menstruale
Efectele secundare grave pot include:
- insuficiență cardiacă congestivă
- insuficiență renală
- probleme de sânge
A primi prea mult din acest medicament vă pune în pericol apariția efectelor secundare grave, care pot fi foarte toxice pentru corpul dumneavoastră, precum cele enumerate mai sus. Din acest motiv, mitoxantrona trebuie utilizată numai în cazuri severe de SM.
Medicul dumneavoastră vă va urmări foarte atent pentru semne de reacții adverse în timpul tratamentului cu acest medicament.
Ocrelizumab
Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament pot include:
- infecții
- reacții la perfuzie
Efectele secundare grave pot include:
- PML
- reactivarea hepatitei B sau a zonei zoster, dacă acestea sunt deja în sistemul dumneavoastră
- un sistem imunitar slăbit
- cancer, inclusiv cancer de sân
Alte tratamente perfuzabile
În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate sugera tratamente de perfuzie care nu funcționează și ca medicamente care modifică boala pentru SM. Ei includ:
- Plasmafereza. Plasmafereza presupune îndepărtarea sângelui din corp, filtrarea acestuia pentru a îndepărta anticorpii care ar putea să atace sistemul nervos și trimiterea sângelui „curățat” înapoi în corpul dumneavoastră printr-o transfuzie.
- Imunoglobulină intravenoasă (IVIG). În terapia IVIG, primiți donații de plasmă de la persoane fără afecțiuni imune. Această transfuzie vă ajută să vă stimulați propriul sistem imunitar.
- Rituximab (Rituxan). Acest tratament funcționează vizând celulele albe din sânge cunoscute sub numele de limfocite B. Este folosit în mod tradițional pentru a trata afecțiuni precum artrita reumatoidă, limfomul non-Hodgkin și leucemia limfocitară cronică.
- Metilprednisolon (Solu-Medrol). Metilprednisolonul este un puternic steroid antiinflamator. La fel ca alți steroizi pentru SM, funcționează ajutând la prevenirea celulelor inflamatorii de la trecerea în SNC.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Tratamentele perfuzabile pot fi o opțiune bună pentru a ajuta la tratarea simptomelor SM și a aparițiilor.
Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt potrivite pentru toată lumea. Acestea prezintă riscuri de complicații rare, dar grave.
Cu toate acestea, mulți oameni i-au găsit de ajutor.
Dacă aveți SM progresivă sau căutați o modalitate mai bună de a vă gestiona simptomele, adresați-vă medicului dumneavoastră despre tratamentele perfuzabile. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți dacă aceste medicamente ar putea fi o alegere bună pentru dumneavoastră.
