Boala mixtă a țesutului conjunctiv

Ce este boala mixtă a țesutului conjunctiv?

Boala mixtă a țesutului conjunctiv (MCTD) este o afecțiune autoimună rară. Uneori se numește boală care se suprapune, deoarece multe dintre simptomele sale se suprapun cu cele ale altor tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi:

• lupus eritematos sistemic
• sclerodermie
• polimiozita

Unele cazuri de MCTD împărtășesc, de asemenea, simptome cu artrita reumatoidă.

Nu există nici un remediu pentru MCTD, dar de obicei poate fi gestionat cu medicamente și modificări ale stilului de viață.

Deoarece această boală poate afecta diferite organe, cum ar fi pielea, mușchii, sistemul digestiv și plămânii, precum și articulațiile, tratamentul este menit să gestioneze principalele zone de implicare.

Prezentarea clinică poate fi ușoară până la moderată până la severă, în funcție de sistemele implicate.

Agenții de primă linie, cum ar fi agenții antiinflamatori nesteroidieni, pot fi utilizați inițial, dar unii pacienți pot necesita un tratament mai avansat cu medicamentul antimalaric hidroxiclorochină (Plaquenil) sau alți agenți modificatori ai bolii și biologici.

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, rata de supraviețuire pe 10 ani pentru persoanele cu MCTD este de aproximativ 80%. Asta înseamnă că 80% dintre persoanele cu MCTD sunt încă în viață la 10 ani după ce au fost diagnosticate.

Care sunt simptomele?

Simptomele MCTD apar de obicei în ordine de mai mulți ani, nu dintr-o dată.

Aproximativ 90% dintre persoanele cu MCTD au fenomenul Raynaud. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin atacuri severe de degete reci, amorțite, care devin albastre, albe sau violete. Uneori apare luni sau ani înainte de alte simptome.

Simptomele suplimentare ale MCTD variază de la persoană la persoană, dar unele dintre cele mai frecvente includ:

• oboseală
• febră
• durere în articulații multiple
• eczemă
• umflarea articulațiilor
• slabiciune musculara
• sensibilitate la frig cu schimbarea culorii mâinilor și în picioare

Alte simptome posibile includ:

• dureri în piept
• inflamația stomacului
• reflux de acid
• probleme de respirație din cauza tensiunii arteriale crescute în plămâni sau a inflamației țesutului pulmonar
• întărirea sau strângerea petelor de piele
• mâini umflate

Ce o provoacă?

Cauza exactă a MCTD este necunoscută. Este o tulburare autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar atacă în mod greșit țesutul sănătos.

MCTD apare atunci când sistemul imunitar atacă țesutul conjunctiv care oferă cadrul organelor corpului dumneavoastră.

Există factori de risc?

Unele persoane cu MCTD au un istoric familial, dar cercetătorii nu au găsit o legătură genetică clară.

Potrivit Centrului de Informare a Bolilor Genetice și Rare (GARD), femeile au de trei ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte această afecțiune. Poate lovi la orice vârstă, dar vârsta tipică de debut este între 15 și 25 de ani.

Cum este diagnosticat?

MCTD poate fi dificil de diagnosticat, deoarece poate semăna cu mai multe condiții. Poate avea trăsături dominante de sclerodermie, lupus, miozită sau artrită reumatoidă sau o combinație a acestor tulburări.

Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va da un examen fizic. De asemenea, vă vor cere un istoric detaliat al simptomelor. Dacă este posibil, țineți un jurnal al simptomelor dvs., menționând când se întâmplă și cât durează. Aceste informații vă vor fi utile pentru medicul dumneavoastră.

Dacă medicul dumneavoastră recunoaște semnele clinice ale MCTD, cum ar fi umflarea în jurul articulațiilor, erupții cutanate sau dovezi ale sensibilității la frig, acestea pot solicita un test de sânge pentru a verifica anumite anticorpi asociați cu MCTD, cum ar fi anti-RNP, precum și prezența de markeri inflamatori.

De asemenea, aceștia pot comanda teste pentru a căuta prezența anticorpilor mai strâns asociați cu alte boli autoimune pentru a asigura un diagnostic precis și / sau a confirma un sindrom de suprapunere.

Cum este tratat?

Medicația poate ajuta la gestionarea simptomelor MCTD. Unele persoane necesită tratamentul bolii lor numai atunci când aceasta apare, dar altele pot avea nevoie de tratament pe termen lung.

Medicamentele utilizate pentru tratarea MCTD includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve), pot trata durerile și inflamațiile articulare.
• Corticosteroizi. Medicamentele cu steroizi, cum ar fi prednisonul, pot trata inflamația și pot ajuta la oprirea sistemului imunitar de a ataca țesuturile sănătoase. Deoarece pot provoca multe efecte secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială, cataracta, modificări ale dispoziției și creșterea în greutate, acestea sunt utilizate de obicei numai pentru perioade scurte de timp pentru a evita riscurile pe termen lung.
• Medicamente antimalarice.Hidroxiclorochina (Plaquenil) poate ajuta la MCTD ușoară și, probabil, poate ajuta la prevenirea puseelor.
• Blocante ale canalelor de calciu. Medicamentele precum nifedipina (Procardia) și amlodipina (Norvasc) ajută la gestionarea fenomenului Raynaud.
• Imunosupresoare. MCTD severă poate necesita tratament pe termen lung cu imunosupresoare, care sunt medicamente care vă suprimă sistemul imunitar. Exemple obișnuite includ azatioprina (Imuran, Azasan) și micofenolatul mofetil (CellCept). Aceste medicamente pot fi limitate în timpul sarcinii din cauza potențialului de malformații fetale sau toxicitate.
• Medicamente pentru hipertensiunea pulmonară. Hipertensiunea pulmonară este principala cauză de deces în rândul persoanelor cu MCTD. Medicii pot prescrie medicamente precum bosentan (Tracleer) sau sildenafil (Revatio, Viagra) pentru a preveni agravarea hipertensiunii pulmonare.

În plus față de medicamente, mai multe modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea:

• Faceți exerciții regulate cât mai mult posibil. Un nivel moderat de activitate fizică de patru până la cinci ori pe săptămână va ajuta la îmbunătățirea forței musculare, la reducerea tensiunii arteriale și la scăderea riscului de boli de inimă.
• Dacă fumezi, încearcă să renunți. Fumatul determină îngustarea vaselor de sânge, ceea ce poate agrava simptomele fenomenului Raynaud. De asemenea, crește tensiunea arterială.
• Încercați să obțineți suficient fier. Aproximativ 75% dintre persoanele cu MCTD au anemie feriprivă.
• Mâncați o dietă bogată în fibre cât de des puteți. Încercarea de a mânca o dietă sănătoasă bogată în cereale integrale, fructe și legume vă poate ajuta să vă mențineți tractul digestiv sănătos.
• Protejați-vă mâinile. Protejarea mâinilor de frig poate ajuta la reducerea șanselor de apariție a fenomenului Raynaud.
• Limitați aportul de sare ori de câte ori este posibil. Sarea poate contribui la tensiunea arterială crescută, ceea ce prezintă riscuri suplimentare pentru sănătatea persoanelor cu MCTD.

Care este perspectiva?

În ciuda gamei complexe de simptome, MCTD poate prezenta și rămâne o boală ușoară până la moderată.

Cu toate acestea, unii pacienți pot progresa și dezvolta o expresie mai gravă a bolii care implică organe majore, cum ar fi plămânii.

Majoritatea bolilor țesutului conjunctiv sunt considerate boli multisistemice și ar trebui privite ca atare. Monitorizarea organelor majore reprezintă o parte importantă a managementului medical cuprinzător.

În cazul MCTD, o revizuire periodică a sistemelor ar trebui să includă simptome și semne legate de:

• SLE
• polimiozita
• sclerodermie

Deoarece MCTD poate avea caracteristici ale acestor boli, pot fi implicate organe majore, cum ar fi plămânii, ficatul, rinichii și creierul.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre stabilirea unui tratament pe termen lung și a unui plan de management care să funcționeze cel mai bine pentru simptomele dumneavoastră.

O sesizare către un specialist în reumatologie ar putea fi utilă datorită complexității potențiale a acestei boli.