Care este cel mai bun plan Medicare pentru vârstnici?

Dacă intenționați să vă înscrieți într-un plan Medicare anul acesta, s-ar putea să vă întrebați care este cel mai bun plan.

Deși există o serie de opțiuni ale planului Medicare din care să alegeți, cel mai bun plan pentru dvs. va depinde de situația dvs. medicală și financiară. Din fericire, puteți compara avantajele și dezavantajele fiecărei oferte Medicare pentru a găsi un plan care să funcționeze bine pentru dvs.

Ce este Medicare?

Medicare este o opțiune de asigurare finanțată de guvern, disponibilă persoanelor cu vârsta de 65 de ani sau mai mult, precum și persoanelor care beneficiază de indemnizații de invaliditate. Când vă înscrieți la Medicare, puteți alege dintr-o varietate de opțiuni de acoperire.

Medicare partea A

Partea A acoperă serviciile spitalicești, incluzând îngrijirea spitalului internat, vizitele îngrijite medicale la domiciliu, sejururile pe termen scurt în instituțiile de îngrijire medicală calificate și îngrijirea hospice.

Medicare partea B

Partea B acoperă serviciile medicale generale, inclusiv serviciile de prevenire, diagnostic și tratament pentru afecțiuni de sănătate. De asemenea, acoperă vizitele în camera de urgență și costurile de transport medical de urgență.

Medicare partea C (Medicare Advantage)

Partea C, cunoscută și sub numele de Medicare Advantage, este oferită de companiile de asigurări private. Poate acoperi partea A, partea B, medicamentele eliberate pe bază de rețetă și serviciile medicale suplimentare, cum ar fi îngrijirea stomatologică și a vederii.

Medicare partea D

Partea D ajută la acoperirea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Companiile de asigurări private oferă aceste planuri ca un supliment la Medicare original.

Medigap

Medigap, sau asigurarea suplimentară Medicare, ajută la acoperirea costurilor medicale din buzunar și este, de asemenea, utilizat ca supliment la Medicare original.

Comparați opțiunile Medicare

Găsirea celui mai bun plan Medicare implică alegerea unui plan care să se potrivească tuturor nevoilor dvs. medicale și financiare.

Medicare originală

Medicare originală constă din părțile Medicare A și B. Pentru mulți americani, aceasta acoperă cele mai necesare cheltuieli medicale. Cu toate acestea, Medicare original nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, vederea, stomatologia sau alte servicii.

Avantajele Medicare originale

• Cost-eficient. Majoritatea americanilor nu trebuie să plătească o primă lunară pentru partea A. În plus, prima lunară pentru partea Medicare B începe de la 148,50 USD în 2021. Dacă primiți plăți de securitate socială, costurile lunare ale Medicare pot fi deduse automat.
• Libertatea furnizorului. Cu Medicare original, puteți vizita orice furnizor care acceptă Medicare, inclusiv specialiști. Aceasta înseamnă că este posibil să puteți vedea în continuare furnizorii de servicii medicale preferate după înscriere.
• Acoperire la nivel național. Medicare originală este acceptată în toate Statele Unite. Acest lucru poate fi deosebit de benefic pentru persoanele care călătoresc frecvent.

Dezavantaje ale Medicare original

• Lipsa unei acoperiri suplimentare. Medicare original acoperă numai serviciile spitalicești și medicale. Acest lucru poate duce la lacune de acoperire pentru servicii precum vederea, stomatologia și multe altele.
• Fără maxim din buzunar. Medicare originală nu are un cost anual maxim din buzunar. Dacă aveți costuri medicale frecvente, acest lucru se poate adăuga rapid.

Medicare Advantage

Aproximativ 31% dintre persoanele înscrise în Medicare au un plan Medicare Advantage. În timp ce majoritatea planurilor Advantage pot costa mai mult în avans, ele pot contribui și la economisirea de bani pe termen lung. Există alți factori de luat în considerare atunci când alegeți să vă înscrieți la Medicare Advantage.

Avantajele Medicare Advantage

• Cost-eficient. Medicare Advantage vă poate ajuta să economisiți bani. Cercetările sugerează că cei înscriși în planurile Advantage pot economisi mai mulți bani pe anumite servicii medicale. În plus, toate planurile din partea C au un maxim din buzunar.
• Planificați varietatea. Există aproximativ cinci tipuri de structuri de plan Advantage din care să alegeți, inclusiv HMO, PPO, PFFS, SNP și MSA. Fiecare dintre acestea are propriile sale avantaje și dezavantaje.
• Îngrijire coordonată. Dacă sunteți înscris într-un plan Medicare Advantage, probabil veți beneficia de îngrijirea coordonată de la furnizorii din rețea.

Dezavantaje ale avantajului Medicare

• Costuri inițiale suplimentare. Spre deosebire de Medicare original, costurile suplimentare ale unui plan Advantage includ deductibile în rețea, în afara rețelei și medicamente eliberate pe bază de rețetă, copagamente și coasigurare.
• Limitările furnizorului. Majoritatea planurilor Medicare Advantage sunt fie planuri HMO, fie PPO, ambele având unele limitări ale furnizorului. Alte oferte de planuri pot veni, de asemenea, cu limitări suplimentare pentru furnizori.
• Acoperire specifică statului. Planurile Medicare Advantage vă acoperă în statul în care v-ați înscris, de obicei în statul în care locuiți. Aceasta înseamnă că, dacă călătoriți, este posibil să nu fiți acoperit pentru cheltuieli medicale în afara statului.

Medicare partea D

Partea D oferă acoperire suplimentară a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru orice medicamente care nu sunt incluse în Medicare original. Un plan Medicare Advantage poate înlocui partea D. Dacă nu doriți Medicare Advantage, partea D este o alternativă excelentă.

Avantajele Medicare partea D

• Acoperire standardizată. Când vă înscrieți într-un plan Partea D, fiecare plan trebuie să urmeze o anumită cantitate de acoperire definită de Medicare. Indiferent cât costă medicamentele dvs., puteți fi siguri că planul dvs. va acoperi o sumă stabilită.

Dezavantaje ale Medicare partea D

• Formulare variate. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă acoperite în Medicare partea D variază în funcție de plan. Aceasta înseamnă că va trebui să găsiți un plan care să acopere în mod special medicamentele dvs. În unele cazuri, poate fi necesar să faceți compromisuri.
• Reguli de acoperire. Există unele restricții de prescripție în conformitate cu regulile de acoperire a părții D. De exemplu, unele medicamente necesită o autorizație prealabilă pentru a fi umplute, ceea ce poate fi incomod dacă aveți nevoie imediat de medicament.

Medigap

Medigap este o opțiune suplimentară de asigurare privată care poate ajuta la plata costurilor Medicare, cum ar fi deductibile, copagări și coasigurare.

Medigap nu este neapărat o alternativă la Medicare Advantage, ci mai degrabă o alternativă rentabilă pentru cei care aleg să nu se înscrie la Medicare Advantage.

Avantajele Medigap

• Acoperire financiară. Medigap este o opțiune suplimentară bună pentru oricine are nevoie de acoperire suplimentară pentru taxele medicale. Medigap începe să acopere costurile suplimentare după ce Medicare își achită partea.
• Acoperire în afara țării. Dacă adăugați o politică Medigap la planul dvs. Medicare, sunteți acoperit și pentru serviciile din afara țării. Acest lucru este benefic pentru oricui îi place să călătorească în afara Statelor Unite.

Dezavantaje ale Medigap

• Acoperire unică. Medigap este o politică pentru un singur utilizator, ceea ce înseamnă că soțul dvs. nu va fi acoperit. Dacă dvs. și soția dvs. aveți nevoie de o asigurare suplimentară, va trebui să vă înscrieți în planuri separate Medigap.
• Fără beneficii medicale suplimentare. Medigap nu oferă o acoperire suplimentară pentru servicii precum medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente dentare, auditive sau vizuale. Dacă aveți nevoie de mai multă acoperire decât Medicare original, luați în considerare un plan Medicare Advantage.

Factori de luat în considerare atunci când alegeți un plan Medicare

Dacă încă vă întrebați care este cel mai bun plan Medicare pentru dvs. sau pentru o persoană dragă, luați în considerare avantajele și dezavantajele fiecărui plan.

Iată câteva lucruri importante de luat în considerare atunci când alegeți cel mai bun plan Medicare pentru dvs.:

• Tipul de acoperire pe care îl aveți deja. Aveți beneficii sau acoperire pentru veterani în cadrul angajatorului sau al angajatorului soțului / soției?
• Tipul de acoperire de care aveți nevoie. Vă confruntați cu afecțiuni cronice sau știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală în viitorul apropiat?
• Medicamentele pe bază de rețetă pe care le luați. Luați mai multe medicamente în fiecare lună sau medicamente de specialitate?
• Calatorie in strainatate. Călătoriți în străinătate și doriți o acoperire de urgență în străinătate?
• Cât vă puteți permite să plătiți pentru îngrijiri medicale. Cât este venitul dvs. în fiecare lună? In fiecare an?

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru calcularea costurilor pentru planurile din zona dvs., vizitați Medicare.gov și utilizați instrumentul lor de găsire a planurilor. Acest lucru vă poate ajuta să comparați tipurile de plan, costurile, acoperirea și multe altele.

Termene importante de înscriere la Medicare

Pentru a vă asigura că vă înscrieți la timp pentru a evita lacunele de acoperire și penalitățile târzii, acordați o atenție deosebită următoarelor perioade de înscriere la Medicare:

• A 65-a aniversare. Vă puteți înscrie în Medicare oricând în termen de 3 luni înainte sau după cea de-a 65-a aniversare.
• La șase luni de la împlinirea a 65 de ani. Dacă doriți să vă înscrieți la Medigap, puteți face acest lucru timp de până la 6 luni de la 65 de ani.
• 1 ianuarie - 31 martie. Aceasta este perioada de înscriere pentru oricine nu s-a înscris la un plan Medicare când a fost eligibil pentru prima dată (deși există penalități pentru așteptare). De asemenea, vă puteți înscrie pentru un plan Medicare Advantage în această perioadă.
• 1 aprilie - 30 iunie. Dacă sunteți interesat să adăugați partea D la planul dvs. original Medicare, vă puteți înscrie în acest moment. Cu toate acestea, este important să vă înscrieți la un plan Partea D imediat ce sunteți eligibil pentru a evita o penalizare permanentă pentru înscrierea târzie.
• 15 octombrie - 7 decembrie. Aceasta este perioada de înscriere deschisă. În acest timp, vă puteți înscrie în, renunța sau modifica planul Medicare partea C sau partea D.
• Perioada specială de înscriere. În anumite circumstanțe, vă puteți califica pentru o perioadă specială de înscriere. În perioada de înscriere specială, veți avea la dispoziție 8 luni pentru a vă înscrie într-un plan.

De luat masa

Cel mai bun plan Medicare este unul care acoperă toate nevoile dvs. medicale și financiare necesare. Există avantaje și dezavantaje pentru fiecare opțiune de plan Medicare, variind de la rentabilitate până la limitările furnizorului și multe altele.

Indiferent dacă alegeți Medicare original cu suplimente sau Medicare Advantage, faceți cumpărături și comparați cel mai bun plan Medicare pentru dvs.

Citiți acest articol în spaniolă