- Medicare originală include Medicare partea A și partea B.
- Este disponibil pentru majoritatea persoanelor în vârstă de 65 de ani și peste și pentru unii tineri cu anumite condiții de sănătate și dizabilități.
- Partea A acoperă serviciile spitalului internat, iar prima lunară este gratuită pentru majoritatea oamenilor.
- Partea B acoperă asistența medicală externă și preventivă necesară din punct de vedere medical, dar există costuri primare lunare.
- Orice lacune în acoperirea de la Medicare original pot fi acoperite de părți sau planuri suplimentare disponibile pentru cumpărare.
Original Medicare este un program federal care oferă asistență medicală americanilor cu vârsta de 65 de ani și peste. De asemenea, oferă acoperire pentru unele persoane cu condiții specifice și dizabilități, indiferent de vârstă.
Medicare original are două părți, partea A și partea B. Citiți mai departe pentru a afla ce acoperă aceste părți, costurile lor, cum să vă înscrieți și multe altele.
Ce este Medicare original?
Medicare are mai multe părți: partea A, partea B, partea C și partea D. Există, de asemenea, Medigap, care este alcătuit din 10 planuri din care puteți alege.
Medicare originală are doar două părți: partea A și partea B.
Medicare a fost fondată în 1965 ca program public de asigurări de sănătate pentru adulții în vârstă. Este administrat de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS).
Principala sursă de finanțare pentru Medicare partea A este impozitele pe salariu și impozitele pe veniturile din asigurările sociale. De aceea Medicare Partea A este gratuită pentru majoritatea persoanelor care au lucrat sau ai căror soți au lucrat timp de cel puțin 10 ani.
Partea B și partea D sunt plătite în mare parte de impozite corporative, venituri și accize, precum și de primele lunare pe care beneficiarii le plătesc. Medicare partea B și Medicare partea D sunt programe voluntare și nu sunt libere de costuri lunare.
Ce acoperire oferă Medicare original?
Acoperirea Medicare partea A
Partea A Medicare acoperă serviciile spitalicești internaționale, cum ar fi:
- camere semiprivate
- mese
- ingrijire medicala
- medicamente, servicii și consumabile de care aveți nevoie ca internare
- îngrijire internă dacă participați la anumite studii de cercetare clinică
Partea A acoperă serviciile de internare la aceste tipuri de facilități:
- spital de îngrijire acută
- spital cu acces critic
- spital de îngrijire pe termen lung
- sejururi limitate la un centru medical specializat
- spital de reabilitare internat
- spital de psihiatrie (îngrijirea internă a sănătății mintale are o limită de 190 de zile pe viață)
- asistență medicală la domiciliu limitată
- ospiciu
Acoperirea Medicare partea B.
Partea B a Medicare acoperă serviciile necesare din punct de vedere medical, cum ar fi vizitele la medic și îngrijirea preventivă. De asemenea, acoperă serviciile de ambulanță, echipamentele medicale durabile și serviciile ambulatorii de sănătate mintală.
Partea B acoperă 80 la sută din costurile aprobate de Medicare pentru serviciile pe care le primiți ca ambulatoriu. De asemenea, acoperă unele servicii de care ați putea avea nevoie într-un spital.
Câteva exemple specifice de servicii acoperite de Medicare partea B includ:
- asistență medicală necesară oferită de medicul generalist sau de un specialist
- vizitele medicului pe care le aveți ca internare în cadrul unui spital
- îngrijirea spitalelor ambulatorii, cum ar fi tratamentul în camera de urgență
- transport ambulanță de urgență
- îngrijire preventivă, cum ar fi mamografii și alte tipuri de screening pentru cancer
- majoritatea vaccinurilor, inclusiv vaccinurile împotriva gripei și vaccinurile împotriva pneumoniei
- programe de renunțare la fumat
- teste de laborator, analize de sânge și raze X
- echipament medical durabil
- servicii de sănătate mintală
- unele servicii de chiropractică
- medicamente intravenoase
- cercetare clinica
Ce acoperă celelalte părți ale Medicare?
Acoperirea Medicare partea C.
Medicare Partea C (Medicare Advantage) este o asigurare opțională care este disponibilă pentru beneficiarii Medicare care au părțile A și B. Planurile părții C trebuie să acopere în mod legal cel puțin la fel de mult ca Medicare original, precum și extra, cum ar fi medicamentele pentru vedere, dentare și pe bază de rețetă.
Acoperirea Medicare partea D
Medicare partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Este voluntar, dar beneficiarii sunt puternic îndemnați să obțină un tip de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Dacă decideți că doriți un plan Medicare Advantage partea C, nu aveți nevoie de partea D.
Acoperire Medigap
Medigap (asigurare suplimentară Medicare) este conceput pentru a plăti unele dintre lacunele din Medicare original. De fapt, nu face parte din Medicare. Mai degrabă, este compus din 10 planuri din care ați putea alege (rețineți că un plan, Planul F, are două versiuni). Aceste planuri variază în ceea ce privește disponibilitatea, costul și acoperirea.
Ce nu este acoperit de Medicare original?
Cele două părți ale Medicare originale au fost concepute pentru a acoperi serviciile necesare în spitale și ca ambulatoriu. S-ar putea să credeți că aceste două categorii acoperă toate serviciile imaginabile, dar nu o fac. Din acest motiv, este întotdeauna important să verificați dacă serviciile sau consumabilele de care aveți nevoie sunt acoperite de Medicare.
Unele dintre lucrurile pe care Medicare original nu le acoperă includ:
- acupunctura
- majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- îngrijirea vederii
- ingrijire dentara
- îngrijire custodie (pe termen lung), cum ar fi căminele de bătrâni
- servicii sau bunuri care nu sunt considerate necesare din punct de vedere medical
Deși Medicare original nu acoperă serviciile enumerate mai sus, multe planuri Medicare Advantage o fac. Dacă oricare dintre aceste beneficii este important pentru dvs., puteți căuta planuri Medicare Advantage în zona dvs. care oferă acoperirea de care aveți nevoie.
Cât costă acoperirea Medicare?
Medicare partea A costă
Majoritatea persoanelor care sunt eligibile pentru Medicare sunt, de asemenea, eligibile pentru partea A. fără prime. Cel mai probabil veți fi eligibil pentru partea A fără prime dacă:
- sunteți eligibil pentru beneficii de pensionare de securitate socială
- sunteți eligibil pentru beneficiile consiliului de pensii ale căilor ferate
- dumneavoastră sau soția dvs. ați avut locuri de muncă guvernamentale acoperite de Medicare
- aveți vârsta mai mică de 65 de ani, dar ați primit beneficii de invaliditate pentru Consiliul de pensii pentru asigurările sociale sau pentru căile ferate de cel puțin 2 ani
- aveți boală renală în stadiu final (ESRD) sau scleroză laterală amiotropă (SLA)
Dacă nu sunteți eligibil pentru partea A premium-free, o puteți achiziționa.
Partea A primele lunare variază de la 259 dolari la 471 dolari în 2021, în funcție de cât de mult taxe Medicare ați plătit dvs. sau soțul / soția dvs. în timp ce lucrați.
De obicei, persoanele care cumpără partea A trebuie să cumpere și să plătească prime lunare pentru partea B.
Medicare partea B costuri
În 2021, există o deductibilă anuală pentru partea Medicare B de 203 USD. Prima lunară costă de obicei 148,50 USD, ceea ce plătesc majoritatea oamenilor.
Cu toate acestea, dacă venitul dvs. depășește o anumită sumă, puteți plăti și o sumă de ajustare lunară legată de venit (IRMAA). Medicare analizează veniturile brute pe care le-ați raportat la impozitele dvs. de acum 2 ani. Dacă venitul dvs. anual depășește 88.000 USD ca persoană fizică, prima dvs. lunară poate include un IRMAA. Persoanele căsătorite cu venituri combinate de peste 176.000 USD plătesc, de asemenea, prime lunare mai mari.
Administrația de securitate socială vă va trimite o scrisoare IRMAA prin poștă dacă se constată că trebuie să plătiți o primă mai mare.
Costurile Medicare originale dintr-o privire
Cât costă partea C, partea D și Medigap?
Medicare Partea C, Partea D și Medigap au toate costuri diferite în funcție de județul dvs., codul poștal și furnizorul de plan pe care îl alegeți.
Aceste planuri sunt achiziționate prin intermediul companiilor de asigurări private, dar sunt obligate să respecte orientările federale. Din acest motiv, există limite pentru costurile asociate, cum ar fi maximele din buzunar, deductibile și primele lunare.
De exemplu, pentru Medicare partea C, limita anuală maximă din buzunar pentru furnizorii din rețea este de 7.550 USD. Dacă utilizați atât furnizori din rețea, cât și din afara rețelei, limita anuală maximă din buzunar este de 10.000 USD.
Multe planuri din partea C au o primă de 0 USD. Altele pot ajunge până la 200 USD pe lună sau mai mult, ceea ce se adaugă primei dvs. lunare din partea B.
Prima națională de bază a beneficiarului pentru Medicare partea D este de 33,06 USD în 2021. Cu toate acestea, acest cost poate fi mai mare în funcție de venitul dvs. Unele planuri din partea D au, de asemenea, o deductibilă de 0 USD.
Medicare vă solicită să utilizați furnizori și furnizori aprobați de Medicare atunci când solicitați asistență medicală. Majoritatea medicilor din Statele Unite acceptă Medicare, dar există excepții. Este întotdeauna important să întrebați dacă medicul dumneavoastră ia Medicare atunci când faceți o programare.
Sunt eligibil pentru Medicare original?
Pentru a fi eligibil pentru Medicare original, trebuie să fiți un cetățean american sau un rezident permanent al SUA care a locuit aici în mod legal timp de cel puțin 5 ani consecutivi.
Majoritatea persoanelor sunt eligibile pentru Medicare atunci când au 65 de ani sau mai mult. Cu toate acestea, există excepții. Unele persoane care au vârsta sub 65 de ani sunt eligibile dacă ei sau soțul lor au primit prestații de invaliditate de la Asigurarea Socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate timp de cel puțin 24 de luni.
Persoanele care suferă de SLA sau ESRD sunt, de asemenea, eligibile pentru Medicare.
Când și cum mă pot înscrie?
Vă puteți înscrie la Medicare online prin intermediul site-ului web Administrare securitate socială. De asemenea, vă puteți înscrie apelând la Securitatea socială la 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Dacă preferați să vă înscrieți personal, puteți face acest lucru la biroul local de securitate socială. Sunați mai întâi pentru a vedea dacă este necesară o programare.
De asemenea, puteți cerceta online Medicare Partea C și Partea D, precum și planurile Medigap.
Date importante pentru înscriere
- Înscriere inițială. Perioada inițială de înscriere durează 7 luni. Începe cu 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani, luna zilei de naștere și se termină la 3 luni după ziua ta.
- Înrolare deschisă. Puteți schimba planul curent în timpul înscrierii deschise în perioada 15 octombrie - 7 decembrie a fiecărui an.
- Înscriere generală. Vă puteți înscrie la planurile originale Medicale și Medicare Advantage anual de la 1 ianuarie până la 31 martie.
- Înscriere la Medigap: Aceasta începe la 6 luni după prima zi a lunii în care aplicați pentru Medicare sau împliniți 65 de ani. Dacă pierdeți această perioadă de înscriere, puteți plăti prime mai mari sau este posibil să nu fiți eligibil pentru Medigap.
Ce este o perioadă specială de înscriere?
Este posibil să puteți solicita cu întârziere Medicare original dacă ați așteptat să vă înscrieți pentru că ați fost angajat și ați avut asigurări de sănătate. Aceasta este denumită perioada specială de înscriere.
Dimensiunea companiei dvs. va determina eligibilitatea dvs. pentru înscrieri speciale. Dacă vă calificați, puteți aplica pentru Medicare original în termen de 8 luni de la încheierea acoperirii curente sau pentru părțile Medicare C și D în termen de 63 de zile de la încheierea acoperirii.
Planurile părții D pot fi modificate în timpul perioadelor speciale de înscriere dacă:
- te-ai mutat într-o locație care nu este deservită de planul tău actual
- planul dvs. actual s-a schimbat și nu mai acoperă zona județului sau codul poștal
- v-ați mutat sau ieșiți dintr-un azil de bătrâni
Cum aleg acoperirea potrivită pentru mine?
Determinarea nevoilor dvs. medicale actuale și anticipate vă poate ajuta să creați o foaie de parcurs pentru a vă ajuta să alegeți acoperirea. Luați în considerare următoarele aspecte pe măsură ce decideți:
- Medicamente prescrise. Chiar dacă Medicare partea D este voluntară, este important să luați în considerare nevoile dumneavoastră de prescripție medicală. Înscrierea pentru partea D sau pentru un plan Advantage care include medicamente vă poate economisi bani pe termen lung.
- Nevoi vizuale și dentare. Deoarece acestea nu sunt acoperite de Medicare original, ar putea avea sens să cumpărați un plan care oferă această acoperire.
- Buget. Planificați bugetul lunar și anual anticipat după pensionare. Unele planuri au prime lunare mici, ceea ce le face atractive. Cu toate acestea, aceste planuri au adesea copagii mai mari. Dacă aveți o mulțime de întâlniri medicale pe parcursul unei luni medii, adăugați ce vor fi copagările dvs. cu un plan premium de 0 USD înainte de a cumpăra.
- Condiții cronice. Rețineți orice afecțiune cronică cunoscută sau care apare în familia dvs., precum și procedurile viitoare despre care știți că vor fi necesare. Dacă vă simțiți confortabil să folosiți medici din rețea, a merge cu un plan Medicare Advantage ar putea avea cel mai mult sens pentru dvs.
- Voiaj. Dacă călătoriți pe scară largă, opțiunea pentru Medicare plus Medigap original poate fi o opțiune bună. Multe planuri Medigap plătesc pentru o mare parte din serviciile medicale de urgență de care ați putea avea nevoie atunci când călătoriți în afara Statelor Unite.
De luat masa
Original Medicare este un program federal care este conceput pentru a oferi asistență medicală pentru americanii cu vârsta de 65 de ani și peste și pentru cei cu anumite dizabilități care au sub 65 de ani.
Mulți oameni ar putea presupune că Medicare este gratuit, dar, din păcate, nu este cazul. Cu toate acestea, există opțiuni accesibile în cadrul Medicare care se pot încadra în majoritatea bugetelor.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
