Cum funcționează împreună serviciile medicale din India și Medicare?

• Indian Health Services oferă îngrijire la facilitățile Indian Health Services, dar nu este un plan de asigurare.
• Puteți utiliza Medicare împreună cu Indian Health Services pentru a primi îngrijire de la specialiști și furnizori din afara facilităților Indian Health Services.
• Mulți oameni eligibili pentru serviciile de sănătate din India pot primi, de asemenea, Medicare la un cost redus sau fără costuri.

Indian Health Services (IHS) acordă asistență medicală nativilor americani și nativilor din Alaska din 1955. Astăzi operează facilități în 36 de state și acționează ca avocat al sănătății pentru populațiile nativilor americani și nativi din Alaska.

IHS nu este un plan de asigurare. Oferă îngrijire numai la facilitățile IHS. Asta înseamnă că aveți în continuare nevoie de asigurare dacă aveți IHS.

Pentru nativii americani sau nativii din Alaska care au vârsta de 65 de ani sau mai mult, Medicare poate lucra alături de IHS pentru a vă ajuta să obțineți toate îngrijirile de care aveți nevoie.

Ce este serviciile de sănătate din India?

IHS este un program al guvernului federal și al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane care oferă asistență medicală gratuită membrilor înregistrați ai triburilor nativilor americani și ai nativilor din Alaska.

În toată țara, IHS operează:

• spitale
• centre de sănătate
• clinici de sănătate

În plus, IHS oferă finanțare pentru asistență medicală și acționează ca avocat al asistenței medicale pentru nativii americani.

IHS nu este o asigurare. Nu puteți utiliza îngrijirea IHS nicăieri decât o instalație IHS. Nu oferă acoperire pentru îngrijire la niciun alt furnizor.

În plus, nu toate serviciile pot fi efectuate la facilitățile IHS. Potrivit IHS, finanțarea federală acoperă aproximativ 60 la sută din îngrijirea necesară pentru nativii americani și nativi din Alaska.

Din fericire, puteți utiliza alte planuri de asistență medicală alături de îngrijirea pe care o primiți de la IHS. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, îl puteți folosi pentru a primi îngrijire dincolo de serviciile furnizate de IHS.

Cum funcționează părțile Medicare cu Indian Health Services?

Puteți continua să vedeți aceiași medici la furnizorul dvs. IHS atunci când vă înscrieți la Medicare. Toți furnizorii de IHS vor accepta Medicare.

În plus, puteți utiliza Medicare pentru a obține servicii extinse, cum ar fi vizite de specialitate și servicii pe care instalația dvs. IHS nu le poate oferi. Utilizarea Medicare vă poate ajuta, de asemenea, atunci când călătoriți sau când nu locuiți în apropierea unei facilități IHS.

Puteți alege părțile Medicare care funcționează cel mai bine pentru dvs. Părțile Medicare includ:

• Medicare partea A. Medicare partea A este asigurarea spitalului. Puteți să-l utilizați pentru a primi îngrijire internată într-un spital sau într-o unitate de îngrijire pe termen lung. Puteți utiliza partea A la un spital IHS sau la orice alt spital disponibil.
• Medicare partea B. Medicare partea B este asigurarea medicală. Puteți să-l utilizați pentru a vizita un medic, pentru a vizita asistență medicală urgentă, pentru a obține un test medical sau pentru a obține echipament medical în casa dvs. Partea B vă va acoperi costurile pentru a vă consulta medicul la o unitate IHS și a consulta specialiști atunci când aveți nevoie.
• Medicare partea C (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage acoperă tot ceea ce fac părțile Medicare A și B. De asemenea, acestea includ adesea o acoperire suplimentară pentru lucruri precum îngrijirea dentară, îngrijirea vederii și acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. La fel ca în cazul părților A și B, puteți utiliza un plan Advantage pentru a vă îngriji la o unitate IHS sau la o unitate din afara IHS.
• Medicare partea D. Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Îl puteți folosi pentru a obține rețetele la o farmacie IHS sau la o altă farmacie care vă convine.
• Supliment Medicare (Medigap). Un plan Medigap este conceput pentru a acoperi costurile utilizării părților A și B care ar reveni în mod normal dvs., precum coplăți sau deductibile. Planurile Medigap pot face ca asistența medicală să fie mai accesibilă.

Ce costă îngrijirea la IHS cu Medicare?

Îngrijirea la o unitate IHS este gratuită dacă vă calificați.

De asemenea, puteți obține acoperire Medicare la un cost redus pentru dvs. Costurile dvs. pentru Medicare depind de venitul dvs.

Cu toate acestea, mulți oameni care utilizează IHS sunt eligibili pentru programele de economii Medicare. Aceste programe vă pot ajuta să reduceți costul:

• Primele din partea A
• Partea B premium
• Primele din partea D
• Partea A deductibilă
• Partea B deductibilă
• orice deductibilă din partea D pe care o aveți
• coplăți și sume de coasigurare

În 2020, vă puteți califica pentru un program de economii Medicare dacă câștigați doar 1.084 USD pe lună ca persoană fizică sau 1.457 USD ca cuplu căsătorit, în funcție de programul pe care îl alegeți sau pentru care vă calificați. Aceste venituri se pot modifica pentru 2021.

Mai multe tipuri de venituri pe care le-ar putea primi persoanele care se califică pentru IHS nu sunt luate în calcul pentru acest venit. Aceasta include:

• distribuții din Legea de soluționare a creanțelor din Alaska din 1971
• distribuții de proprietăți de încredere sau rezervare
• venituri din vânătoare, pescuit sau alte resurse naturale
• vânzarea bunurilor culturale / de existență
• Biroul Afacerilor Indiene sau ajutor financiar pentru studenții tribali
• venituri în conformitate cu doctrina generală a bunăstării IRS

Dacă nu vă calificați pentru un program de economii Medicare, veți plăti suma standard pentru a utiliza Medicare alături de îngrijirea dvs. IHS. Începând cu 2021, aceste costuri sunt:

• Medicare partea A. Majoritatea persoanelor primesc partea A fără a plăti o primă. Există o deductibilă de 1.484 USD înainte de începerea acoperirii. Nu există coasigurare în primele 60 de zile de spital sau asistență medicală în nicio perioadă de beneficii, dar începând cu ziua 61, veți plăti 371 USD pe zi și după ziua 90, veți plăti 742 USD.
• Medicare partea B. Există o primă de 148,50 USD pentru partea B. Partea B are și o deductibilă de 203 USD. După deductibilitate, veți plăti o coasigurare de 20% din costul aprobat de Medicare pentru toate serviciile pe care le primiți.
• Medicare partea C (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile de asigurări private și supravegheate de Medicare. Costurile dvs. - inclusiv primele, deductibilele și copagările - vor depinde de planul pe care l-ați ales. Puteți găsi adesea planuri Medicare Advantage la un cost foarte mic.
• Medicare partea D. La fel ca planurile Medicare Advantage, planurile părții D au propriile costuri. Costurile dvs. vor depinde de planul pe care îl alegeți. Planurile cu costuri reduse sunt disponibile în majoritatea zonelor.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap au prime stabilite de companiile care le oferă. Costurile dvs. vor depinde de planul Medigap pe care îl alegeți și de compania care îl oferă.

Puteți compara costurile pentru planurile Medicare Advantage, planurile Medicare partea D și planurile Medigap din apropierea dvs. utilizând site-ul web Medicare.

Cine este eligibil pentru Medicare și pentru serviciile de sănătate din India?

Sunteți eligibil pentru IHS dacă sunteți membru înregistrat al unui trib recunoscut federal de nativi americani sau triburi native din Alaska. Puteți arăta eligibilitatea în câteva moduri diferite, inclusiv:

• Aveți un membru sau sunteți înscris într-un trib sau grup recunoscut federal sub supraveghere federală.
• Locuiți pe un teren scutit de impozite sau dețineți proprietăți restricționate.
• Participați activ la viața tribală.
• Aveți orice alt factor rezonabil care dovedește descendența nativilor americani sau a nativilor din Alaska.

Dacă sunteți eligibil pentru IHS, vor fi eligibili și unii membri ai familiei dvs. Aceasta include:

• copiii dvs., inclusiv copii adoptați și copii vitregi care au sub 19 ani
• sotia ta

Îngrijirea IHS este, de asemenea, disponibilă pentru femeile însărcinate în timpul sarcinii, dacă transportă copilul unei persoane eligibile pentru IHS și pentru membrii gospodăriei persoanelor eligibile pentru IHS, dacă în gospodărie este prezentă o boală infecțioasă.

Eligibilitatea Medicare este aceeași indiferent dacă utilizați sau nu IHS. Puteți deveni eligibil pentru Medicare în câteva moduri diferite:

• împlinind 65 de ani
• a fi diagnosticat cu o dizabilitate te face eligibil pentru beneficii de asigurări sociale de invaliditate (SSDI) timp de cel puțin 2 ani.
• fiind diagnosticat cu boală renală în stadiul final (ESRD)
• fiind diagnosticat cu scleroză laterală amiotrofică (SLA)

Cum să vă înscrieți la Indian Health Services și Medicare

Vă puteți înscrie la IHS mergând la biroul de înregistrare a pacienților din unitatea locală IHS. Va trebui să prezentați dovada calității de membru tribal pentru a vă înscrie.

Trebuie să vă înscrieți personal la o instalație IHS. În prezent, nu există nicio opțiune de înscriere prin poștă sau online.

Pașii dvs. pentru înscrierea la Medicare depind de modul în care deveniți eligibil. În unele cazuri, veți fi înscris automat. Aceasta include și atunci când:

• primesc pensii de asigurări sociale și împlinesc 65 de ani
• primesc beneficii ale Consiliului de pensionare pentru căile ferate și împlinesc 65 de ani
• primesc SSDI de 24 de luni
• sunt diagnosticați cu ESRD
• sunt diagnosticați cu SLA

Veți primi automat informațiile de înscriere prin e-mail. De asemenea, veți putea alege un plan Medicare Advantage, Medicare Partea D sau Medigap în acest moment.

Puteți aplica prin Administrația de securitate socială dacă nu sunteți automat înscris. Puteți face acest lucru în unul din cele patru moduri:

• pe net
• telefonic la 800-772-1213
• vizitând biroul local de securitate socială
• trimiterea unei scrisori către oficiul local de securitate socială în care să se indice numele, data nașterii și intenția de a vă înscrie

S-ar putea să trebuiască să furnizați câteva informații atunci când aplicați.

În unele cazuri, securitatea socială ar putea avea deja toate informațiile de care au nevoie. În alte cazuri, va trebui să furnizați informații despre:

• varsta ta
• cetățenia ta
• venitul dvs.
• orice serviciu militar pe care l-ați avut

Datele de înscriere la Medicare

• Perioada de înscriere inițială. Aceasta este o fereastră de 7 luni în jurul vârstei de 65 de ani, când vă puteți înscrie la Medicare. Începe cu 3 luni înainte de luna nașterii, include luna zilei de naștere și se prelungește la 3 luni după ziua ta. În acest timp, vă puteți înscrie în toate părțile Medicare fără o penalizare.
• 15 octombrie - 7 decembrie (perioada de înscriere deschisă). În acest timp, puteți trece de la Medicare original (părțile A și B) la partea C (Medicare Advantage) sau din partea C înapoi la Medicare original. De asemenea, puteți schimba planurile din partea C sau puteți adăuga, elimina sau modifica un plan din partea D.
• 1 ianuarie - 31 martie
  • Perioada generală de înscriere. Vă puteți înscrie la Medicare în acest interval de timp dacă nu v-ați înscris în perioada inițială de înscriere.
  • Înscriere deschisă Medicare Advantage. În această perioadă, puteți trece de la un plan Medicare Advantage la altul sau puteți reveni la Medicare original. Nu vă puteți înscrie într-un plan Medicare Advantage dacă aveți în prezent Medicare original.
• 1 aprilie - 30 iunie (înscrierea în partea D / suplimente Medicare). Dacă nu aveți Medicare partea A, dar v-ați înscris în partea B în timpul perioadei generale de înscriere, vă puteți înscrie pentru un plan de prescripție medicală partea D.
• Înscriere Medigap. Această perioadă de 6 luni începe după prima zi a lunii în care aplicați pentru Medicare original sau de la 65 de ani. Dacă ratați această perioadă de înscriere, este posibil să nu puteți obține un plan Medigap. Dacă primiți unul mai târziu, puteți plăti prime mai mari pentru acesta.

De luat masa

• Acoperirea Medicare poate completa îngrijirea pe care o primiți prin IHS.
• Utilizarea Medicare vă poate permite să vedeți specialiști, să solicitați îngrijire în afara IHS și să obțineți servicii pe care IHS nu le oferă.
• Puteți utiliza acoperirea Medicare la o unitate IHS, astfel încât să nu vă faceți griji cu privire la schimbarea medicului.