Medicare acoperă consumabilele pentru diabet?

• Partea B Medicare acoperă anumite consumabile pentru diabetici și examinări preventive.
• Partea D Medicare acoperă medicamentele pentru diabet pe cale orală, insulina injectabilă și consumabilele pentru auto-injectare.
• Obțineți rețete de la medicul dumneavoastră pentru orice medicament, consum sau serviciu pe care doriți să îl acopere Medicare.
• Verificați dacă farmacia sau furnizorul dvs. de dispozitive acceptă ratele de plată stabilite de Medicare pentru a evita plata în exces.

Diabetul este o afecțiune metabolică care duce la niveluri ridicate de zahăr din sânge. Majoritatea persoanelor care au diabet au diabet de tip 2. Potrivit Asociației Americane a Diabetului, aproximativ 14 milioane de americani cu vârsta de 65 de ani și peste au diabet zaharat, unii care nu sunt diagnosticați.

Adulții vârstnici cu diabet se confruntă cu provocări unice, inclusiv hipoglicemie, probleme ale creierului și ale sistemului nervos și probleme de asistență socială care necesită monitorizare specială pentru gestionarea riscurilor.

Există multe tipuri de consumabile pentru diabetici necesare pentru screeningul preventiv, monitorizarea și gestionarea stării.

Medicare are mai multe părți care acoperă diferite tipuri de consumabile și servicii. Costul și acoperirea depind de tipul de plan.

Să trecem în revistă ceea ce acoperă fiecare parte.

Ce părți din Medicare acoperă consumabilele pentru diabetici?

Medicare partea B

Partea B Medicare acoperă îngrijirea ambulatorie, inclusiv anumite consumabile pentru diabetici, screening-uri și chiar educație pentru a vă gestiona starea. Partea B acoperă în general 80% din costuri. Cu toate acestea, unele servicii de prevenire și terapii nutriționale medicale sunt oferite fără costuri de copagare, deductibile sau costuri de coasigurare.

Partea B a Medicare acoperă multe consumabile de administrare și servicii de prevenire, inclusiv:

• Consumabile pentru auto-testare, cum ar fi benzi de testare a glicemiei, lancete și monitoare continue de glucoză (CGM)
• Pompele de insulină și insulina utilizate cu pompa
• Depistarea preventivă a diabetului pentru a testa nivelul zahărului din sânge de până la două ori pe an
• Instruire și educație privind gestionarea diabetului (găsiți un educator certificat)
• Examinări la picior la fiecare 6 luni, împreună cu pantofi speciali și inserții pentru pantofi
• Testarea glaucomului, testarea retinopatiei diabetice, unele tipuri de chirurgie a cataractei și testarea degenerescenței maculare
• Terapia nutrițională medicală

Medicare partea D

Planurile Medicare partea D sunt planuri private care acoperă medicamentele care tratează diabetul, inclusiv insulina și consumabilele pentru injectarea insulinei. Trebuie să fiți înscris în Medicare original (părțile A și B) pentru a fi eligibil pentru partea D.

Medicare partea D acoperă medicamentele pe care le luați acasă, insulina pe care o autoinjectați și furnizează insulină, cum ar fi acele și seringile. Verificați cu medicamentele și planurile specifice ale planonului.

Medicare partea C (Medicare Advantage)

Planurile Medicare partea C sau Medicare Advantage includ partea D și sunt planuri private care pot acoperi, de asemenea, consumul și medicamentele pentru diabetici. Planurile din partea C vă pot economisi bani pentru coasigurare, coplăți și costuri deductibile.

Planurile Medicare Advantage pot avea restricții privind utilizarea medicilor și a farmaciilor din rețea, dar au și beneficii suplimentare. Verificați cu atenție beneficiile planului pentru a compara costurile în funcție de nevoile dvs.

Consumabile și servicii acoperite de părțile Medicare B și D

Acoperirea Medicare partea B.Acoperirea Medicare partea DProviziibenzi de testare, lancete, monitoare, pompe, insulină pentru pompe, încălțăminte medicalăace, seringi, tampoane cu alcool, tifon, dispozitive cu inhalator de insulină Medicamente–insulină (nonpump), medicamente orale precum glipizidă, metformin pioglitazonă, repaglinidă acarboză și multe alteleServiciiterapie nutrițională medicală, examinări preventive ale diabetului, examene la picioare, examene oculare pentru glaucom, degenerescență maculară, retinopatie diabetică–

Sunt eligibil pentru aceste beneficii?

Multe consumabile pentru diabetici sunt un beneficiu acoperit al Medicare partea B. Dacă sunteți înscris sau eligibil să vă înscrieți în Medicare original, veți primi acoperire pentru consumabile și servicii pentru diabetici.

Medicare plătește majoritatea costurilor, dar sunteți în continuare responsabil pentru 20%. Veți plăti, de asemenea, orice costuri de coasigurare, deductibile și de coplată.

Puteți cumpăra un plan suplimentar pentru a compensa unele dintre aceste costuri, cum ar fi un plan Medigap. Examinați diferite opțiuni ale planului pentru a găsi una care să răspundă cel mai bine nevoilor dvs.

Cum functioneazã?

Pentru ca Medicare să acopere consumul de diabet, medicul dumneavoastră trebuie să scrie rețete care să explice:

• ați primit un diagnostic de diabet
• orice dispozitive / monitoare speciale de care aveți nevoie și de ce
• pentru încălțăminte specială, un podolog sau alt specialist în picioare trebuie să explice de ce aveți nevoie de încălțăminte specială (amputare, ulcer, circulație slabă etc.) și să oferiți o rețetă
• cât de des trebuie să vă testați nivelul zahărului din sânge
• numărul de benzi de test și lancete de care aveți nevoie (partea B plătește de obicei 100 de benzi și lancete la fiecare 3 luni dacă nu utilizați insulină)

Sunt necesare noi rețete în fiecare an de la medicul dumneavoastră. Dacă trebuie să vă monitorizați glicemia mai des, va trebui să vă măriți limitele de aprovizionare pentru fiecare lună.

Găsirea farmaciilor și furnizorilor autorizați

Pentru a fi acoperite consumabilele, Medicare vă solicită să primiți consumabile de la furnizorii participanți care acceptă cesionarea. Aceasta înseamnă că acceptă ratele de plată stabilite de Medicare.

Dacă utilizați un furnizor care nu acceptă cesionarea, veți fi responsabil pentru toate costurile. Furnizorul poate percepe o rată mai mare decât rata acceptată de Medicare.

Multe consumabile precum ace, lancete și benzi de testare sunt disponibile la farmaciile participante. Unele farmacii poartă, de asemenea, CGM-uri. Puteți consulta la farmacia preferată despre ce provizii transportă și dacă acceptă cesionarea.

Unele echipamente pentru diabetici, terapie nutrițională și inserții pentru încălțăminte / încălțăminte specială sunt disponibile prin furnizorii de echipamente medicale durabile (DME). Veți avea nevoie de rețete de la medicul dumneavoastră pentru toate consumabilele și echipamentele.

Cheltuieli

Conform Medicare partea B, veți plăti costuri de coasigurare (de obicei, 20%). Atâta timp cât farmacia pe care o utilizați acceptă cesiunea, costurile vor fi mai mici decât pentru un furnizor neparticipant.

sfaturi pentru reducerea costurilor pentru consumul de diabet

• Verificați înainte de a merge la o farmacie sau furnizor DME pentru a vă asigura că acceptă misiunea. În caz contrar, este posibil să fie necesar să plătiți întreaga sumă în momentul achiziției, iar Medicare nu va rambursa costurile.
• Găsiți un furnizor participant vizitând site-ul web al furnizorului Medicare sau apelând 1-800-MEDICARE.
• O acoperire suplimentară este disponibilă printr-un Medigap sau un plan suplimentar pentru a ajuta la plata coasigurării și a altor costuri pentru consumabile. Consultați diferite planuri pentru a găsi cea mai bună acoperire și tarife.
• Costurile pentru medicamente și consumabile acoperite în părțile C sau D pot varia în funcție de planul individual. Încercați să utilizați acest instrument Medicare pentru a cerceta diferite planuri și costuri.

Ce este diabetul?

Diabetul este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge este ridicat deoarece organismul fie nu produce suficientă insulină (tip 1), fie nu folosește / produce insulina în mod eficient (tip 2), fie dezvoltă rezistență temporară la insulină (diabet gestațional) în timpul sarcina.

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă. Dintre cei 30 de milioane de americani cu diabet, 90 la sută au tipul 2. 24 de milioane de persoane cu vârsta peste 65 de ani au prediabet (concentrații mai mari decât zahărul din sânge normal).

Factorii de risc pentru diabet pot fi diferiți pentru fiecare tip, dar antecedentele familiale, vârsta, rasa și factorii de mediu pot avea impact asupra stării.

Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la medicamente, testarea glicemiei, stilul de viață și gestionarea dietei.

Sfaturi pentru a ajuta la gestionarea diabetului

• Păstrați la îndemână o listă de consumabile pe care le utilizați în mod regulat pe telefon sau într-un notebook
• Aflați când trebuie să reordonați consumabilele, cum ar fi lancete, benzi de testare, ace, tampoane, seringi și insulină
• Păstrați la îndemână comprimatele de glucoză în cazul în care nivelul zahărului din sânge scade brusc
• Setați mementouri temporizate pentru momentul în care vă testați glicemia și când să luați medicamente pentru a menține niveluri constante
• Păstrați întâlniri regulate cu medicul și dieteticianul

De luat masa

Părțile Medicare B, C și D acoperă fiecare consumabile, medicamente și servicii necesare pentru gestionarea diabetului. Asigurați-vă că mergeți la farmacii sau furnizori de echipamente care sunt înscriși în Medicare și acceptați prețurile de atribuire stabilite de Medicare.

Puteți oricând să contactați Medicare pentru întrebări specifice de acoperire sau furnizorul dvs. de planuri pentru întrebări despre planurile Medicare Advantage sau Partea D.