Cancerul vezicii urinare și Medicare: Ce este acoperit și ce nu?

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticat cu cancer al vezicii urinare, s-ar putea să vă întrebați ce va acoperi Medicare.

Medicare originală (părțile A și B) acoperă tratamentele și serviciile medicale necesare pentru cancerul vezicii urinare. Citiți mai departe pentru a afla exact ce este acoperit - și ce nu.

Tratamentul ambulatoriu este acoperit?

În cazul cancerului de vezică urinară, tratamentele și serviciile medicale necesare pentru pacienții ambulatori (care nu sunt internați într-un spital) sunt acoperite de partea Medicare B. Partea B acoperă:

• vizite cu medicul dumneavoastră (inclusiv oncologi și alți specialiști)
• teste de diagnostic (prelevare de sânge, raze X)
• multe medicamente de chimioterapie administrate prin IV la cabinetul medicului dumneavoastră sau la o clinică
• unele medicamente pentru chimioterapie administrate pe cale orală
• tratamente cu radiații în ambulatoriu
• echipament medical durabil, cum ar fi pompe de alimentare și scaune cu rotile

Este o idee bună să confirmați acoperirea înainte de a primi tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege mai bine planul de tratament și acoperirea. Dacă tratamentul recomandat de medicul dumneavoastră nu este acoperit de Medicare, întrebați dacă puteți încerca alternative alternative.

Ce se întâmplă dacă sunt internat cu cancer la vezică?

Partea A Medicare acoperă internările în spital, inclusiv tratamentele împotriva cancerului și diagnosticul pe care îl primiți ca internat. Partea A oferă, de asemenea:

• o anumită acoperire pentru îngrijirea la domiciliu, cum ar fi asistența medicală calificată și kinetoterapia
• acoperire limitată pentru îngrijirea într-o unitate de asistență medicală calificată după 3 zile în spital
• îngrijire într-un ospiciu

Dar medicamentele eliberate pe bază de rețetă?

În timp ce Medicare acoperă unele medicamente, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie administrate la cabinetul medicului dumneavoastră, este posibil să nu plătească pentru altele. Acestea includ:

• unele medicamente pentru chimioterapie orală
• analgezice
• medicamente anti-greață

Confirmați întotdeauna acoperirea și costurile preconizate înainte de a primi tratament. Dacă Medicare nu acoperă tratamentul de care aveți nevoie, discutați cu medicul dumneavoastră despre planurile de plată sau alte opțiuni.

Medicare acoperă tratamentele BCG pentru cancerul vezicii urinare?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) este medicamentul standard pentru imunoterapie pentru cancerul de vezică urinară. Imunoterapia utilizează propriul sistem imunitar pentru a ataca celulele canceroase.

În acest caz, un cateter este utilizat pentru a introduce BCG direct în vezica urinară. BCG este de obicei utilizat pentru cancerele de vezică neinvazivă și minim invazive și poate fi acoperit de Medicare dacă medicul consideră că este necesar din punct de vedere medical.

Medicare acoperă toate cheltuielile?

Chiar dacă Medicare acoperă o parte din tratamentul dvs., este posibil să fiți responsabil pentru prime, deductibile, coplăți și coasigurare.

De exemplu, partea Medicare B are o primă lunară de 144,60 USD în 2020 pentru majoritatea oamenilor; cu toate acestea, costurile dvs. pot fi mai mari în funcție de venitul dvs.

În 2020, majoritatea oamenilor au, de asemenea, o deductibilă din partea B de 198 USD. După îndeplinirea deductibilității, veți plăti 20% din sumele aprobate de Medicare.

În plus, părțile Medicare A și B ar putea să nu acopere unele dintre medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră. În acest caz, poate fi necesar să plătiți din buzunar pentru rețeta.

Cum să obțineți o acoperire suplimentară

Pentru a vă ajuta cu costurile din buzunar, cum ar fi coplățile, puteți lua în considerare un plan Medigap (supliment Medicare), un plan Medicare partea C (Medicare Advantage) sau un plan Medicare partea D (medicamente eliberate pe bază de rețetă).

Planurile Medigap vă pot ajuta să acoperiți costurile pentru copayuri și deductibile. Puteți alege dintre 10 planuri diferite, în funcție de factori precum locația dvs. și nevoile de acoperire.

Planurile Medicare Advantage pot oferi, de asemenea, o acoperire suplimentară. Aceste planuri trebuie să ofere cel puțin la fel de multă acoperire ca partea A și partea B din Medicare original.

Rețineți, totuși, că nu puteți avea atât un plan Medigap, cât și un plan Medicare Advantage în același timp.

Medicare Partea D este un supliment care poate ajuta la acoperirea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care nu sunt acoperite de Medicare original. Acestea includ:

• anumite medicamente pe cale orală pentru chimioterapie
• analgezice
• medicamente anti-greață

Planurile Medigap, Medicare partea C și Medicare partea D sunt toate vândute de companii private verificate de Medicare.

Sfaturi pentru gestionarea cheltuielilor pentru tratamentul cancerului de vezică urinară

Mai mulți factori afectează costul tratamentului cancerului de vezică, inclusiv:

• cât de agresiv este
• stadiul în care a fost diagnosticat
• tratamentul prescris de medicul dumneavoastră

Punctul de plecare pentru gestionarea cheltuielilor dvs. medicale este asigurarea faptului că medicul dumneavoastră acceptă repartizarea Medicare. Aceasta înseamnă că vor accepta prețul tratamentului aprobat de Medicare ca plată integrală.

Apoi, discutați cu medicul dumneavoastră despre recomandările de tratament, inclusiv despre medicamente. Discutați dacă sunt considerate necesare din punct de vedere medical și acceptate ca atare de Medicare.

Dacă ați achiziționat un plan Medigap, Medicare partea C sau Medicare partea D, vă recomandăm să discutați cu furnizorii acestor planuri pentru a afla exact ce acoperă în planul de tratament stabilit de medicul dumneavoastră.

De luat masa

Medicare acoperă tratamentul și serviciile pentru cancerul vezicii urinare, dar este posibil să aveți în continuare costuri semnificative din buzunar. Acest lucru depinde de factori precum tratamentul recomandat sau stadiul cancerului.

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament care să maximizeze acoperirea Medicare. Dacă aveți o acoperire suplimentară, cum ar fi un plan Medicare Partea D (medicamente eliberate pe bază de rețetă) sau un plan Medigap (supliment Medicare), multe dintre costurile dvs. din buzunar vor fi acoperite.