Cea mai frecventă cauză de obstrucție intestinală la copiii cu vârsta sub 3 ani este o afecțiune dureroasă numită invaginare. Apare atunci când o parte a intestinului alunecă în secțiunea de lângă acesta.
Intususcepția este considerată o urgență medicală, dar este tratabilă atât cu abordări nechirurgicale, cât și cu abordări chirurgicale. Riscul de a dezvolta această obstrucție intestinală tinde să scadă odată cu creșterea copilului.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre invaginarea la adulți și copii, inclusiv simptome, cauze, diagnostic și tratament.
Ce este invaginarea?
Intususcepția apare atunci când o secțiune a intestinului alunecă în interiorul unei părți din apropiere. Această mișcare face ca intestinul să se plieze în jurul său, așa cum se potrivesc părțile unui telescop unul în jurul celuilalt.
Drept urmare, alimentele și fluidele trec mai greu prin intestin. Condiția poate reduce, de asemenea, aportul de sânge în zona afectată, ducând la:
- o lacrimă în peretele intestinal
- infecţie
- eventual moartea țesutului
Care sunt primele simptome ale invaginării?
Intususcepția nu ajunge întotdeauna cu simptome vizibile. Când simptomele încep, de obicei încep brusc. Acest lucru este valabil atât pentru copii, cât și pentru adulți.
Durerea este cel mai frecvent simptom al invaginării, dar există și alte simptome care pot fi prezente. Copiii mai mari și adulții pot avea doar durere și niciunul dintre celelalte simptome comune.
Simptome la copii
Deoarece invaginarea este cea mai frecventă la copiii sub 3 ani, este posibil ca aceștia să nu poată descrie simptomele lor. Primul indiciu al necazurilor poate fi un strigăt brusc de durere.
Copiii mici se pot apleca sau pot încerca să-și tragă genunchii până la piept. Bolile de durere abdominală pot apărea și trece la fiecare 15 minute sau cam așa ceva. Acestea pot dura mai mult de fiecare dată până când începe tratamentul.
Alte simptome la copii pot include:
- greață și vărsături
- diaree
- scaun amestecat cu sânge și mucus
- febră
- putina sau deloc energie
De asemenea, este posibil să simțiți o mică bucată în abdomenul inferior.
Simptome la adulți
Printre provocările legate de diagnosticarea invaginării la adulți se numără faptul că este rară și este de obicei însoțită de simptome nespecifice.
Atunci când sunt prezente simptome de invaginare a adulților, acestea pot include dureri abdominale, precum și greață și vărsături. Aceste simptome pot apărea și pleca, ducând adesea oamenii să meargă săptămâni înainte de a solicita asistență medicală.
Ce poate provoca invaginarea?
Intususcepția apare de obicei în intestinul subțire. Acesta este tubul lung și înfășurat care permite corpului să absoarbă substanțe nutritive importante.
Creșterea în intestin
Nu este întotdeauna clar de ce se formează invaginarea, deși în unele cazuri se datorează unei creșteri a intestinului, cum ar fi un polip sau o tumoare.
Pe măsură ce mușchii din peretele intestinal se mișcă înainte și înapoi în timpul digestiei, țesutul se poate prinde de creștere, numit punct de plumb. Acest lucru poate determina o parte din țesutul din apropiere să se plieze pe sine.
Dar pot exista și alte cauze. Unele sunt mai frecvente la copii decât la adulți.
Cauze suplimentare la copii
Un virus poate juca un rol, deoarece mulți copii cu invaginație au simptome asemănătoare gripei și adesea dezvoltă afecțiunea în toamnă sau iarnă, când sezonul gripal atinge apogeul.
Dacă un punct de plumb este de vină, problema poate fi diagnosticată ca diverticulul lui Meckel, o pungă care se formează în intestinul subțire.
Cauze suplimentare la adulți
Un polip, tumoare sau țesut cicatricial din intestin poate declanșa invaginarea la adulți.
O tulburare digestivă, cum ar fi boala Crohn, poate duce, de asemenea, la invaginarea. Operația de scădere în greutate sau alte proceduri la nivelul intestinului pot provoca, de asemenea, invaginarea.
Indiferent de cauza sau vârsta pacientului, invaginarea necesită îngrijiri medicale de urgență.
Care sunt factorii de risc pentru invaginarea?
Intususcepția poate apărea la oricine la orice vârstă. American Pediatric Surgical Association raportează că aproximativ 75 la sută din cazuri apar în primii 2 ani de viață, în timp ce 90 la sută apar la copiii până la vârsta de 3 ani. Intususcepția este, de asemenea, mai frecventă la bărbați.
Formarea anormală a intestinului la naștere este un alt factor de risc pentru invaginarea. Copiii care au avut o invaginație au șanse mai mari să aibă mai mult.
Un istoric familial al afecțiunii, în special având un frate cu antecedente de invaginare, poate crește și șansele unui copil de a avea această afecțiune.
Cum este diagnosticată intususcepția?
Diagnosticarea invaginării începe de obicei cu o revizuire a simptomelor și o examinare fizică.
Un medic poate apăsa ușor pe abdomen pentru a simți un nod sau un alt factor, cum ar fi sensibilitatea, care ar putea ajuta la determinarea cauzei simptomelor copilului dumneavoastră.
Testele imagistice sunt de obicei necesare pentru confirmarea diagnosticului. Aceste teste pot include una sau mai multe dintre următoarele:
- Radiografie abdominală. Acest test imagistic poate arăta un blocaj al intestinului.
- Seria gastrointestinală superioară (GI) sau înghițirea cu bariu. O serie GI superioară se bazează pe un lichid special care, atunci când este înghițit, acoperă tractul GI superior. Lichidul îmbunătățește vizibilitatea și detaliile tractului gastrointestinal superior la o radiografie.
- Seria GI inferioară sau clisma de bariu. În acest test, bariu lichid sau alt lichid este introdus în rect (capătul intestinului gros) pentru a obține o imagine detaliată cu raze X a părții inferioare a intestinului subțire. În cazurile de invaginare ușoară, presiunea inserției de bariu poate determina uneori țesutul pliat să revină la poziția sa normală.
- Ecografie. Acest test folosește unde sonore și un computer pentru a genera imagini din interiorul corpului. O ultrasunete a intestinului poate detecta adesea probleme tisulare sau perturbări ale circulației.
Cum se tratează invaginarea?
Severitatea invaginării este unul dintre factorii cheie în determinarea tratamentului acesteia. Se ia în considerare și vârsta copilului și starea generală de sănătate a acestora.
De obicei, mai întâi va fi luată în considerare o procedură nechirurgicală.
Metode nechirurgicale
O clismă cu bariu sau cu soluție salină poate fi suficientă, deoarece începe cu injecția de aer în intestin. Presiunea din aer poate împinge țesutul afectat înapoi în poziția sa inițială.
Lichidul administrat prin tubul din rect poate ajuta, de asemenea, la readucerea țesutului la locul potrivit.
Metode chirurgicale
Dacă o clismă este ineficientă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Anestezia generală este necesară deoarece operația necesită o incizie în burtă.
Chirurgul poate fi capabil să restabilească manual intestinul în poziția sa normală și sănătoasă. Dacă un țesut a fost deteriorat, este posibil să fie necesară îndepărtarea unei părți a intestinului. Secțiunile rămase sunt apoi cusute la loc.
Chirurgia este principala abordare pentru adulții cu invaginație și pentru copiii care sunt foarte bolnavi de această afecțiune.
Chei de luat masa
Intususcepția apare la aproximativ 1 din 1.200 de copii, deci nu este o afecțiune neobișnuită.
La copiii mici, tratamentele nechirurgicale pot fi suficiente pentru a o trata eficient.
Luați în serios simptome precum durerea abdominală bruscă și modificările scaunului copilului dumneavoastră. Cu cât solicitați asistență medicală mai devreme pentru simptome, cu atât copilul dumneavoastră va fi mai repede din suferință și cu atât riscul de complicații este mai mic.
