Hidradenita supurativă (HS) este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii care afectează mii de americani. Persoanele cu HS prezintă erupții de leziuni asemănătoare coșului sau furunculului în zonele corpului lor în care pielea atinge pielea.
Zonele afectate pot include:
- axile
- fese
- sanii
- poală
- coapse superioare
Leziunile dureroase ale HS se pot umple, de asemenea, cu un fluid cu miros neplăcut, care se poate scurge fără avertisment.
În prezent, nu există nici un remediu pentru HS. Cu toate acestea, există o mare varietate de opțiuni medicale și chirurgicale pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele, în conformitate cu recomandările clinice recente din Statele Unite și fundațiile canadiene de hidradenită supurativă.
Dacă locuiți cu HS, este util să fiți la curent cu toate opțiunile de tratament disponibile, astfel încât să puteți găsi cea mai bună pentru dvs.
Citiți mai departe pentru a afla despre diferitele tipuri de tratamente HS și cum funcționează acestea.
Tratamente topice
Un tratament topic este ceva pe care îl utilizați direct pe piele. Tratamentele topice pot veni într-o varietate de forme, inclusiv loțiuni, unguente și creme.
În funcție de produs, tratamentele topice pot acționa pentru a curăța zona afectată, pentru a ușura iritarea sau pentru a ajuta la vindecarea leziunilor. Tratamentele topice pentru HS sunt de obicei produse precum agenți antiseptici sau tratamente pentru acnee. Câteva exemple sunt:
- clorhexidina
- pirition de zinc
- cremă de resorcinol, 15%
Tratamentele topice de mai sus pot fi utilizate pentru HS ușoară până la moderată. Deși nu tratează în mod activ ceea ce cauzează afecțiunea, pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele acesteia.
Antibioticele pot fi, de asemenea, utilizate local pentru tratamentul HS. Clindamicina topică (Cleocin T, Clinda-Derm) este considerată a fi cea mai eficientă.
Efecte secundare
Tratamentele topice pot provoca iritarea pielii. Aceasta poate include simptome precum roșeață, mâncărime sau senzație de arsură.
Antibiotice
Antibioticele topice și orale pot fi utilizate pentru tratarea HS.
Antibiotice topice
Antibioticele topice, cum ar fi clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), sunt prescrise în mod obișnuit pentru HS ușoară. Acestea pot trata infecțiile, pot reduce inflamația și pot preveni formarea de noi leziuni.
De asemenea, pot reduce mirosurile care uneori pot însoți infecția.
Un curs tipic de tratament cu antibiotice topice ar putea implica aplicarea de loțiune pe leziunile HS de două ori pe zi. Durata unui astfel de tratament variază de la persoană la persoană.
Efecte secundare
Efectele secundare ale antibioticelor topice pot include o senzație ușoară de arsură și riscul de rezistență la antibiotice.
Antibiotice orale
Antibioticele orale pot fi prescrise pentru o boală ușoară. Cu toate acestea, acestea sunt utilizate în mod obișnuit în cazuri de HS moderate până la severe sau când tratamentul topic nu a fost eficient.
La fel ca antibioticele topice, aceste medicamente ajută la tratarea infecțiilor și la gestionarea inflamației.
Antibioticele orale utilizate pentru tratarea infecțiilor cauzate de HS includ:
- antibiotice tetraciclinice
- clindamicină
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacină (Avelox)
- rifampicină (Rimactane)
- dapsone
Sunt adesea luate pe cale orală timp de 7 până la 10 zile. Unele cazuri pot necesita perioade mai lungi de tratament. În funcție de gravitatea stării dumneavoastră, puteți primi un antibiotic sau mai multe antibiotice.
Efecte secundare
Efectele secundare ale antibioticelor orale pot include diaree, Clostridium difficile infecție bacteriană și decolorarea urinei de la galben ruginiu până la maro.
Medicamente pentru durere
Durerea legată de HS poate proveni dintr-o varietate de surse, inclusiv leziuni, abcese și cicatrici. Acest lucru face ca gestionarea durerii să fie un aspect important al tratamentului HS.
Durerea asociată cu HS poate fi de natură diversă. De exemplu, poate fi acută sau cronică, precum și inflamatorie sau neinflamatorie.
Medicamentele pentru durere care ar putea fi utilizate includ:
- lidocaină (Ztlido)
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- acetaminofen (Tylenol)
- opioide
- anticonvulsivante
Medicamentele topice pentru durere, cum ar fi lidocaina, pot fi uneori utilizate pentru a trata durerea acută a HS. Acestea pot fi aplicate direct pe zona afectată.
Medicamentele pentru durerea orală sunt, în general, preferate pentru tratarea durerii asociate cu HS. Medicamentele de primă durere includ acetaminofen și AINS, cum ar fi ibuprofen (Advil, Aleve) și naproxen (Naprosyn).
Dacă medicamentele de primă durere nu sunt eficiente, poate fi prescris un curs de opioide pe termen scurt. Tramadolul opioid (ConZip, Ultram) poate fi utilizat ca alternativă la opioidele tradiționale, cum ar fi codeina și morfina.
În plus, unele anticonvulsivante, cum ar fi gabapentin (Neurontin) și pregabalin (Lyrica), pot fi eficiente în ameliorarea durerii neuropatice.
Efecte secundare
O varietate de efecte secundare sunt asociate cu diferite medicamente pentru durere. Exemplele pot include tulburări de stomac, greață și vărsături și constipație. Utilizarea opioidelor prezintă și riscul dependenței.
Corticosteroizi
Corticosteroizii pot fi, de asemenea, utilizați pentru a reduce umflarea, pentru a reduce inflamația și pentru a controla durerea. Acestea pot fi administrate prin injecție sau pe cale orală.
Corticosteroizii injectați, numiți și corticosteroizi intralezionali, pot fi utilizați în cazuri ușoare. Injecția se face direct în zona afectată și poate ajuta la ameliorarea durerii și umflăturii.
Corticosteroizii orali sunt utilizați pentru cazuri mai moderate până la severe. Când sunt luați pe cale orală, corticosteroizii pot afecta întregul corp. Acest lucru poate ajuta la eliminarea leziunilor HS existente și la prevenirea formării de noi.
Un curs pe termen scurt de corticosteroizi orali poate fi utilizat pentru a gestiona apariția simptomelor.
Corticosteroizii orali pe termen mai lung pot fi utilizați și în cazuri severe de HS care nu răspund la tratamentele standard. Cu toate acestea, în aceste cazuri, trebuie prescrisă cea mai mică doză posibilă.
Efecte secundare
Corticosteroizii injectați pot duce la durere în apropierea locului de injectare, înroșirea feței și insomnie.
Unele efecte secundare potențiale ale corticosteroizilor orali sunt hipertensiunea arterială, creșterea în greutate și modificările dispoziției. Utilizarea pe termen lung poate duce la subțierea pielii, creșterea glicemiei și osteoporoză.
Terapia hormonală
HS se crede că este influențat de hormoni numiți androgeni. Modificările hormonale, cum ar fi în timpul ciclului menstrual și al sarcinii, pot agrava simptomele HS.
Datorită efectului hormonilor asupra HS, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia hormonală ca opțiune potențială de tratament. Terapia hormonală poate ajuta la scăderea durerii și la reducerea cantității de lichid care se scurge din leziunile HS în timpul unei erupții.
Terapia hormonală pentru HS ar putea implica administrarea următoarelor tipuri de medicamente:
- contraceptive orale care conțin estrogen
- spironolactonă (Aldactonă)
- finasteridă (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Terapia hormonală pentru HS poate fi administrată pe cale orală. Poate fi utilizat ca singura terapie (monoterapie) pentru HS ușoară până la moderată. În cazurile severe, poate fi utilizat în combinație cu alte tratamente.
Utilizarea contraceptivelor orale care conțin doar progestin este de obicei evitată. Acest lucru se datorează faptului că există unele dovezi anecdotice că HS se poate agrava atunci când se utilizează acest tip de medicamente.
Efecte secundare
Efectele secundare ale terapiei hormonale la femei pot include cheaguri de sânge dacă sunt luate în timpul sarcinii. Bărbații pot prezenta scăderea libidoului și probleme de ejaculare.
În cazuri rare, bărbații și femeile ar putea dezvolta tumori de sân ca efect secundar.
Retinoizi
Retinoizii sunt medicamente derivate din vitamina A. Acestea acționează prin încetinirea creșterii celulelor pielii și pot reduce inflamația. Retinoizii pot fi utilizați pentru a trata o varietate de afecțiuni inflamatorii ale pielii, inclusiv acnee și psoriazis.
Retinoizii orali pot fi de ajutor pentru unii indivizi cu HS. Dacă vi se prescrie un retinoid oral pentru HS, va fi probabil unul dintre acestea:
- izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretină (Soriatane)
Retinoizii orali sunt, în general, recomandați doar ca tratament de a doua sau a treia linie pentru HS. De asemenea, pot fi prescrise dacă apare acnee severă împreună cu leziuni HS.
Efecte secundare
Retinoizii orali nu trebuie luați în timpul sarcinii, deoarece pot duce la malformații congenitale severe. Alte efecte secundare potențiale includ pielea uscată, buzele crăpate și căderea temporară a părului.
Biologică
Pentru cazurile mai severe de HS care nu răspund la antibiotice sau terapie hormonală, medicamentele biologice pot fi o opțiune. Biologicii vă ajută corpul să lupte împotriva HS, vizând părțile sistemului imunitar care stimulează inflamația.
Biologics se administrează prin injecție sau perfuzie intravenoasă (IV). De obicei, sunt luate săptămânal și pot fi administrate acasă sau la spital sau clinică de către un profesionist medical.
Singurul tratament HS aprobat de Food and Drug Administration (FDA) și cel cu cele mai puternice dovezi de utilizare este adalimumab (Humira). Acest biologic a fost aprobat pentru a trata HS moderat până la sever.
Alte substanțe biologice, cum ar fi infliximab (Remicade) și anakinra (Kineret), pot fi, de asemenea, eficiente în tratarea HS.
Efecte secundare
Efectele secundare pot include:
- durere în apropierea locului de injectare
- febră
- respiratie dificila
- tensiune arterială scăzută
- risc crescut de infecții
Dacă aveți infecții, medicul dumneavoastră va întrerupe probabil utilizarea de substanțe biologice și va explora alte opțiuni de tratament.
Efectele secundare rare, dar grave pot include simptome nervoase autoimune și insuficiență cardiacă. Biologicii pot provoca, de asemenea, un risc crescut de limfom. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile acestui tratament.
Lumină, lasere și alte surse de energie
Mai multe surse de energie pot fi considerate pentru a ajuta la tratarea HS. Acestea sunt de obicei utilizate pentru HS moderat până la sever, dar pot fi utilizate și pentru cazuri ușoare.
Una dintre aceste tehnici implică utilizarea unui laser pentru tratarea leziunilor active. Energia din laser poate distruge foliculii de păr, ajutând la eliminarea leziunilor HS. Acest tip de terapie poate implica trei până la patru sesiuni de tratament cu laser.
Terapia fotodinamică folosește medicamente numite fotosensibilizatori și o sursă de lumină pentru a distruge celulele anormale. Medicamentele fotosensibilizante se aplică local sau se injectează la leziuni. Celulele HS absorb apoi acest medicament. Când sursa de lumină este pornită, medicamentul reacționează cu celulele și le determină să moară.
Tratamentul cu radiații a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata HS și poate duce la îmbunătățirea la unele persoane. Cu toate acestea, deoarece implică expunerea corpului la radiații, medicul dumneavoastră va recomanda mai întâi alte tratamente.
Efecte secundare
Este posibil să simțiți un anumit disconfort în timpul acestor proceduri. Alte reacții adverse potențiale pe care le puteți prezenta ulterior pot include disconfort temporar, roșeață sau umflături în zona tratată.
Tratamente chirurgicale
O varietate de opțiuni chirurgicale sunt disponibile pentru tratamentul HS, variind de la incizii minore până la îndepărtarea completă a pielii afectate de leziuni.
Indiferent dacă sunteți eligibil pentru operația HS depinde de severitatea HS și de cât de bine răspundeți la alte forme de tratament.
Persoanele care au HS severă care nu a răspuns la alte tipuri de tratament sunt candidați buni pentru operație. Simptomele HS severe pot include:
- leziuni răspândite sau abcese
- cicatrici
- multe tuneluri de legătură sub piele
Unele dintre tehnicile chirurgicale care pot fi utilizate includ:
- Deraofing: chirurgul îndepărtează țesutul de deasupra tunelurilor sau abceselor, permițând zonei expuse să se vindece. Această metodă este de obicei utilizată pentru leziuni sau tuneluri recurente.
- Excizia: chirurgul elimină leziunea și o parte din pielea sănătoasă din jur. Acest lucru poate fi realizat cu un bisturiu, cu laser sau cu un instrument electrochirurgical. Este utilizat pentru leziuni extinse și recurente.
- Excizia și drenajul: chirurgul drenează una sau două leziuni și apoi le îndepărtează. Acest lucru este recomandat doar pentru a oferi o ameliorare pe termen scurt pentru leziunile abcesate.
Dacă credeți că ați putea fi un bun candidat la operație, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce opțiune ar putea fi potrivită pentru dvs.
Efecte secundare
Unele dintre potențialele efecte secundare ale intervenției chirurgicale pentru HS includ cicatrici sau infecții la locul chirurgical. În plus, operația tratează doar o anumită zonă, astfel încât leziunile pot apărea în locații noi.
Grija de rana
Îngrijirea rănilor după intervenția chirurgicală pentru HS este, de asemenea, foarte importantă. Medicul dumneavoastră va alege un pansament adecvat în funcție de locația și amploarea intervenției chirurgicale. De asemenea, pot recomanda utilizarea unei spălări antiseptice în timpul vindecării.
Când îngrijiți o rană după o intervenție chirurgicală pentru HS, este important să urmați cele mai bune practici generale pentru îngrijirea rănilor, inclusiv:
- spălându-vă întotdeauna mâinile înainte de a atinge zona
- evitând hainele care se pot freca pe rană
- urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la momentul și frecvența curățării plăgii sau schimbarea pansamentului
- urmărind cu atenție semnele unei infecții potențiale
Tratamente naturale
Există câteva tratamente naturale și modificări ale stilului de viață care vă pot ajuta cu HS.
Fumatul de țigări și greutatea peste medie au fost legate de progresia mai severă a bolii HS. Practicarea modificărilor stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și menținerea unei greutăți moderate poate ajuta la gestionarea mai bună a simptomelor.
În plus, există unele activități care vă pot irita pielea. S-ar putea să vă fie de ajutor să evitați să faceți următoarele lucruri în zona afectată sau în jurul acesteia:
- purtarea de haine strânse sau restrictive
- curățarea cu unelte dure, precum perii sau șervețele
- folosind bandaje adezive
- utilizând produse care pot conține iritante, cum ar fi detergenți sau parfumuri
- ras
Există, de asemenea, unele indicații că suplimentarea alimentară, în special cu zinc, poate ajuta persoanele cu HS ușoară până la moderată. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente de zinc pe cale orală. Nu exagerați, totuși - prea mult zinc poate provoca stomac deranjat.
Evitarea alimentelor care conțin lactate sau drojdie de bere poate ajuta unele persoane cu HS. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a sprijini acest lucru.
De luat masa
Există multe tratamente potențiale pentru HS, fiecare cu propriile sale beneficii și posibile efecte secundare. Care tratament (sau tratamente) vi se poate recomanda va depinde de gravitatea stării dumneavoastră.
Este important să discutați temeinic opțiunile de tratament cu medicul sau dermatologul. Asigurați-vă că îi informați dacă aveți efecte secundare în timpul tratamentului și, de asemenea, dacă sunteți dispus să încercați tratamente noi. Lucrul împreună vă poate ajuta să vă gestionați HS.
