Ce este fundoplicarea?
Fundoplicarea este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea arsurilor la stomac cauzate de tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este o copie de rezervă cronică a acidului gastric sau a conținutului în esofag, tubul pe care alimentele îl coboară atunci când mâncați.
GERD poate slăbi mușchii care ajută la deplasarea alimentelor în jos în stomac, inclusiv sfincterul care închide deschiderea dintre esofag și stomac. Fundoplicarea ajută la întărirea acestei deschideri pentru a preveni revenirea alimentelor și a acidului.
Această procedură are de obicei succes și are o perspectivă bună pe termen lung. Să aruncăm o privire la modul în care se realizează, la ce este recuperarea și la modul în care stilul tău de viață ar putea fi necesar să se schimbe pentru a-ți menține tractul digestiv puternic.
Cine este un candidat bun pentru această intervenție chirurgicală?
Fundoplicarea este o intervenție chirurgicală de ultimă instanță pentru GERD sau o hernie hiatală, care se întâmplă atunci când stomacul vă împinge în sus prin diafragmă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă recomande această intervenție chirurgicală dacă nu ați încercat deja alte tratamente, remedii la domiciliu sau modificări ale stilului de viață pentru a vă controla simptomele GERD, cum ar fi:
- pierde în greutate, mai ales dacă ești supraponderal sau obez
- consumul unei diete prietenoase cu GERD sau evitarea alimentelor care pot declanșa refluxul, cum ar fi alcoolul sau cofeina
- administrarea de medicamente pentru afecțiuni care contribuie la GERD, cum ar fi insulina pentru diabet, sau medicamente care vă ajută să vă consolidați esofagul sau mușchii stomacului
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă recomande această intervenție chirurgicală dacă nu vă va ajuta să vă rezolvați simptomele. De exemplu, dacă aveți gastropareză ușoară, o afecțiune în care stomacul dvs. se golește încet, fondoplicarea vă va ajuta probabil. Dar fundoplicarea nu va ajuta la tratarea gastroparezei severe, astfel încât pot fi necesare alte tratamente.
Care sunt tipurile de fundoplicare?
Sunt posibile mai multe tipuri de fundoplicare:
- Folie 360 de grade Nissen. Fundul este înfășurat până la capăt în partea de jos a esofagului pentru a strânge sfincterul. Acest lucru vă împiedică orice erodare sau vărsături care vă pot agrava GERD.
- Tupet folie posterioară de 270 de grade. Fundul este înfășurat la aproximativ două treimi din drum în jurul părții din spate sau posterioare a fundului esofagului. Acest lucru creează un fel de supapă care vă permite să eliberați mai ușor gazul prin rachete sau vărsături atunci când este necesar.
- Watson anvelopă anterioară de 180 de grade. Partea esofagului de lângă diafragmă este reconstruită. Apoi, fundul este înfășurat la jumătatea părții frontale sau anterioare a fundului esofagului și atașat la o parte a țesutului diafragmatic.
Fiecare procedură poate fi făcută laparoscopic. Aceasta înseamnă că chirurgul dvs. face mai multe incizii mici și introduce instrumente chirurgicale minuscule și un tub mic, subțire, cu cameră și lumină pentru a efectua intervenția chirurgicală.
Acest lucru face ca timpul de recuperare să fie mai rapid și lasă cicatrici mai mici decât o procedură deschisă.
Cum mă pregătesc pentru această procedură?
Pentru a vă pregăti pentru această intervenție chirurgicală, vi se poate cere să faceți următoarele:
- Consumați numai lichide limpezi timp de cel puțin 24 până la 48 de ore înainte de operație. În această perioadă nu vor fi permise alimente solide sau băuturi răcoritoare și sucuri colorate.
- Luați orice medicamente prescrise pentru a vă ajuta să vă curățați tractul digestiv în ultimele 24 de ore înainte de operație.
- Nu luați medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol).
- Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să încetați să luați diluanți de sânge. Aceasta include warfarina (Coumadin). Acestea vă pot crește riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele și suplimentele alimentare sau din plante pe care le luați. Este posibil să vi se solicite să nu mai luați astfel încât să nu interfereze cu intervenția chirurgicală.
- Solicitați unui membru al familiei sau unui prieten apropiat să vă ducă la spital. Aveți pe cineva disponibil să vă ducă acasă și când sunteți eliberat.
Cum se face această procedură?
Când ajungeți la spital pentru operație, veți face check-in și veți fi condus într-o cameră unde vă puteți schimba într-o rochie de spital.
Apoi, medicul dumneavoastră vă va introduce tuburi intravenoase (IV) în vene, atât pentru reglarea fluidelor, cât și pentru anestezie în timpul intervenției chirurgicale. Veți dormi pe parcursul întregii proceduri.
Fiecare tip de fundoplicare are pași ușor diferiți. Dar fiecare durează aproximativ două până la patru ore și urmează o procedură generală similară. Iată o prezentare generală a unei operații de fundoplicare:
- Mai multe tăieturi mici sunt făcute prin piele și peritoneu, un strat de țesut în jurul intestinului.
- Un tub subțire, luminat, cu o cameră și instrumente chirurgicale minuscule sunt introduse în tăieturi.
- Fundul dvs. este înfășurat în jurul țesutului din esofagul inferior.
- Cusăturile dizolvabile sunt folosite pentru a atașa fundul la esofag.
- Orice gaz din abdomen este evacuat și toate instrumentele sunt îndepărtate de la locul chirurgical.
- Tăieturile sunt închise cu cusături dizolvabile.
Cum este recuperarea?
Iată la ce să vă așteptați în timpul recuperării:
- Veți merge acasă la aproximativ 36 până la 48 de ore după operație. Poate fi necesar să rămâneți în spital timp de până la o săptămână dacă ați avut o intervenție chirurgicală deschisă.
- Veți avea câteva pansamente chirurgicale sau benzi adezive peste incizii. Acestea opresc sângerarea și drenajul. Acestea pot fi îndepărtate la aproximativ două până la șapte zile după operație.
- Poate fi necesar să primiți alimente printr-un tub de gastrostomie. Acesta poate fi cazul pentru o perioadă de timp după o fundoplicare. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni de utilizare și probabil veți primi provizii și alimente la domiciliu. Este posibil să nu aveți nevoie de tub după câteva săptămâni. Dar dacă aveți nevoie de tub permanent, veți colabora cu medicul dumneavoastră sau cu specialistul gastrointestinal (GI) pentru a afla cum să îl utilizați cel mai bine.
- Puteți lua acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil). Acestea pot ameliora durerea sau disconfortul după ce părăsiți spitalul. Dacă acestea nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament mai puternic.
- Nu vă scăldați imediat. Așteptați aproximativ două zile sau până după îndepărtarea pansamentelor.
- Curățați-vă inciziile cu apă caldă și curată și un săpun delicat, fără parfum. Chirurgul dvs. va folosi probabil cusături dizolvabile sub piele care nu trebuie îndepărtate.Consultați-vă imediat medicul dacă inciziile devin mai roșii și mai iritate sau scurg puroi în primele două săptămâni după operație.
- Luați câteva zile libere. Așteptați până când medicul dumneavoastră vă spune că este bine să conduceți, să vă întoarceți la serviciu sau să faceți activități regulate. Acest lucru se întâmplă de obicei la aproximativ trei până la șapte zile după ce ați ieșit din spital.
- Accesați întâlnirile de urmărire. Dacă este necesar, consultați-vă medicul pentru a vă asigura că inciziile se vindecă corect și nu întâmpinați nicio complicație.
Există reguli dietetice pe care va trebui să le urmez?
Poate fi necesar să faceți modificări în dieta dvs. pentru a preveni orice disconfort sau complicații pe termen lung după această procedură.
Iată o schiță a ceea ce trebuie să vă așteptați în primele luni, precum și modul în care dieta dvs. se poate schimba permanent:
- La 2 săptămâni după operație. Consumați alimente moi sau lichide, inclusiv iaurt, supă și budincă. Beți doar băuturi precum apă, lapte și suc - nu beți sodă sau băuturi carbogazoase care pot crește acumularea de gaze în stomac.
- 3 până la 4 săptămâni după operație. Introduceți încet alimentele solide - dar încă înmuiate - în dieta dumneavoastră. Încercați paste, pâine, piure de cartofi, unt de arahide și brânză.
- 1 până la 3 luni după operație și mai mult. Veți putea reveni treptat la dieta pe care ați avut-o înainte. Poate doriți să nu mai mâncați alimente care se pot bloca în esofag, cum ar fi friptura, puiul sau nucile.
Există posibile complicații?
Unele complicații raportate ale fundoplicării includ:
- străpungerea căptușelii sau a pereților din esofag, stomac sau țesuturile din jurul plămânilor, care este mai probabil în timpul procedurilor laparoscopice
- infecția locului chirurgical
- cusături care se deschid și expun zona chirurgicală
- infecții pulmonare, cum ar fi pneumonia
- având probleme la înghițire
- sindromul de dumping, atunci când alimentele se deplasează prea repede de la stomac la intestine
- greață și bâlbâială
- acumularea de gaze în stomac
- incapacitatea de a arunca atunci când este nevoie
- reflux continuând să se întâmple
- necesitând o intervenție chirurgicală de urmărire
Perspectiva
Fundoplicarea este o intervenție chirurgicală extrem de eficientă pentru tratarea GERD, a simptomelor legate de reflux și a herniilor hiatale.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de fundoplicare va funcționa cel mai bine pentru dvs. Unele tehnici au șanse mai mari de complicații sau pot necesita intervenții chirurgicale ulterioare:
Iată câteva sfaturi pentru a minimiza reapariția simptomelor și șansele ca să aveți probleme pe termen lung sau să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală:
- Mențineți o dietă prietenoasă cu GERD. Evitați alimentele care vă pot agrava simptomele.
- Mănâncă porții mai mici. Încercați să mâncați șase până la opt mese de 200 până la 300 de calorii pe tot parcursul zilei.
- Propune-te când dormi. Acest lucru împiedică scurgerea acidului stomacal în esofag.
- Limitează declanșatoarele de reflux. Limitați cantitatea de alcool și cofeină pe care o beți sau încetați să beți cu totul. Minimizează sau renunță la fumat, de asemenea.
- Rămâi în formă. Exercițiu de 20 până la 30 de minute în fiecare zi pentru a menține o greutate sănătoasă.
