Operațiile cu ochi cu laser au devenit populare pentru eficiența lor, timpul redus de vindecare și complicațiile postoperatorii reduse. În anii de când au fost dezvoltate pentru prima dată aceste tehnologii, au existat dezvoltări suplimentare, cum ar fi utilizarea laserului cu femtosecundă.
Ce este Femto LASIK?
Keratomileusul in-situ asistat cu femtosecundă (Femto) (LASIK) este un tip de chirurgie cu ochi cu laser. Această metodă, împreună cu alte intervenții chirurgicale refractare, este utilizată pentru a remodela corneea ochiului într-un efort de a rezolva problemele de vedere.
Keratomileusis, sau sculptarea corneei ca o modalitate de a corecta erorile de refracție, a fost dezvoltat pentru prima dată în 1948 folosind un mic instrument chirurgical cu o lamă oscilantă numită microkeratom.
Această primă metodă, folosind un instrument mecanic, a fost cunoscută sub numele de cheratoplastie lamelară anterioară (ALK). La sfârșitul anilor 1980 și începutul anilor 1990, tehnologia pentru această procedură s-a îmbunătățit.
Laserul Femto, dezvoltat la începutul anilor 1990, a permis chirurgilor să creeze clapeta corneeană utilizată în LASIK mai degrabă cu un laser decât cu un instrument mecanic de tăiere. După operație, clapeta poate fi înlocuită fără suturi, permițând o vindecare mai rapidă.
Tipuri de chirurgie cu laser
Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale cu laser care sunt acum utilizate pentru a remodela corneea:
- Keratectomia fotorefractivă (PRK): În această metodă, straturile superficiale ale corneei sunt îndepărtate, iar laserele sunt utilizate pentru modelarea precisă a corneei pentru rezolvarea problemelor de vedere refractare. Această metodă a fost efectuată pentru prima dată în anii 1980.
- Keratomileuză laser in situ (LASIK): Aceasta este în esență o combinație a metodelor ALK și PRK pentru remodelarea corneei. Aceasta implică crearea unei mici clape care este ridicată pe măsură ce corneea este remodelată. Clapeta este înlocuită la sfârșitul intervenției chirurgicale și se vindecă la timp.
Cine este candidatul ideal?
Pentru a fi candidat la Femto LASIK trebuie să îndepliniți următoarele criterii:
- 18 ani și peste: intervenția chirurgicală LASIK de orice tip este aprobată numai pentru utilizarea la pacienții adulți.
- Viziune stabilă: nu puteți fi operați cu LASIK dacă ați avut o modificare a prescripției ochelarilor sau a lentilelor de contact în ultimul an, ați luat medicamente care vă pot schimba vederea sau au fluctuații hormonale care vă pot afecta vederea, cum ar fi alăptarea sau diabetul.
- Buna vindecare a rănilor: Nu trebuie să aveți nicio afecțiune sau să luați medicamente care să împiedice vindecarea corectă.
- Corneea subțire: Persoanele cu cornee deosebit de subțiri pot prezenta un risc crescut de orbire cu o procedură LASIK.
- Operații refractare anterioare: vi se poate preveni formarea de Femto sau alte tipuri de intervenții chirurgicale LASIK dacă ați avut intervenții chirurgicale sau proceduri refractare anterioare.
Condiții care vă pot împiedica să vă operați
Anumite boli sau condiții pot justifica discuții suplimentare cu medicul dumneavoastră sau vă pot împiedica să fiți candidat LASIK împreună. Acestea includ:
- blefarită
- ochi uscați
- glaucom
- herpes simplex
- herpes zoster
- irita
- keratoconus
- hipertensiune oculară
- presbiopia
- uveită
Cât costă Femto LASIK?
Unul dintre dezavantajele chirurgiei refractive este că este văzut ca o procedură electivă și, prin urmare, nu este acoperit de majoritatea planurilor de asigurare a vederii.
Cu toate acestea, este posibil să puteți utiliza un cont de economii de sănătate (HSA) sau un cont de economii flexibil (FSA) pentru a plăti toată sau o parte a procedurii. Unele planuri de asigurare și centrele LASIK pot oferi, de asemenea, reduceri în funcție de angajatorul dvs. sau de furnizorul de asigurări.
În medie, intervenția chirurgicală LASIK costă între 1.000 și 3.000 de dolari per ochi. Femto LASIK costă de obicei mai mult, datorită tehnologiei de ultimă generație folosită față de LASIK tradițional. Alți factori care ar putea influența costul dvs. sunt:
- Locație
- cât de mult trebuie să vă corectați viziunea
- priceperea chirurgului
Feriți-vă de tranzacțiile de „chilipir”, deoarece acestea au de obicei costuri ascunse, folosiți chirurgi fără experiență sau vă bazați pe tehnologii învechite. Asigurați-vă că întrebați chirurgul dvs. ce costuri sunt incluse în timpul consultării inițiale. Pachetele tipice pot include:
- examinarea și testarea inițială
- toate costurile asociate procedurii în sine
- programări post-procedură și medicamente
- proceduri de urmărire, după cum este necesar
Cum funcționează Femto LASIK?
Pentru a înțelege Femto LASIK, trebuie să înțelegeți cum se dezvoltă problemele de vedere și cum ajută chirurgia refractivă. Erorile de refracție apar atunci când ochiul are probleme cu îndoirea și focalizarea luminii. Tipurile de erori de refracție includ:
- Miopie: Probleme pentru a vedea departe, uneori numit miopie. Această afecțiune apare atunci când corneea are o formă mai abruptă, astfel încât operația refractivă reduce curbura corneei pentru ao corecta.
- Hipermetropie: Probleme pentru a vedea lucruri apropiate, uneori numite hipermetropie. În această stare, corneea este prea plată, iar chirurgia refractivă este utilizată pentru a crește curbura corneei.
- Astigmatism: imperfecțiuni în forma corneei. Această afecțiune este cauzată de curbarea neregulată a corneei, iar intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a remodela zonele neregulate.
- Presbiopia: Pierderea elasticității ochiului din cauza îmbătrânirii. Aceasta este o afecțiune care apare odată cu vârsta și care se întâmplă cu lentila din interiorul ochiului devine mai rigidă și pierde flexibilitatea. În timp ce chirurgia refractivă poate ajuta la corectarea acestei probleme în unele cazuri, aceasta vă poate împiedica, de asemenea, să fiți candidat la o intervenție chirurgicală refractivă.
Nu toate aceste probleme pot fi corectate prin intervenții chirurgicale refractive. Chirurgia refractivă funcționează doar pentru a corecta problemele care pot fi rezolvate prin remodelarea corneei.
Atunci când se utilizează intervenții chirurgicale de refracție pentru a corecta aceste probleme, se face o tăietură pe suprafața ochiului și se folosește un laser pentru a remodela corneea.
Procedura pentru Femto LASIK
În ziua operației, vor avea loc următorii pași:
- Veți fi adus într-o sală de proceduri și așezați pe un scaun înclinat.
- Vă veți întinde pe spate sub sistemul laser și pe ecranul computerului.
- Picăturile amorțitoare vor fi plasate în ochi.
- O mașină numită speculum ocular va fi folosită pentru a vă menține pleoapele deschise în timpul procedurii.
- Un inel de aspirație este apoi centrat peste pupilă și se aplică aspirația.
- O lentilă de sticlă pentru a menține ferm globul ochiului și a aplatiza corneea.
- Odată ce laserul s-a fixat pe zona chirurgicală, chirurgul dumneavoastră administrează primul tratament.
- Impulsurile laserului creează o clapă în suprafața corneei și se eliberează aspirația.
- Odată ce clapeta este decojită, un laser cu excimer precis folosește razele ultraviolete pentru a remodela corneea, după cum este necesar pentru a vă rezolva starea.
- Este posibil să auziți un sunet ticăit sau să mirosiți ceva ars în timpul acestei părți a procedurii.
- În Femto LASIK, clapeta este înlocuită după finalizarea remodelării
- Clapa se va vindeca în loc fără suturi.
Întreaga procedură nu trebuie să dureze mai mult de 30 de minute pentru fiecare ochi. Asigurați-vă că aveți pe cineva cu voi care să vă conducă acasă după procedură.
Există riscuri sau efecte secundare la acest tip de LASIK?
La fel ca LASIK tradițional, Femto LASIK vine cu riscuri și este posibil ca persoanele cu anumite caracteristici sau condiții să nu aibă procedura. Anumite cariere pot necesita, de asemenea, aprobarea sau interzic operațiile refractive din cauza lipsei de date privind rezultatele pe termen lung.
Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri pentru Femto LASIK. Fiecare procedură LASIK prezintă riscuri de:
- tratamentul poate fi minim eficient sau nu poate ajuta deloc
- pierderea permanenta a vederii
- eficacitate redusă în timp
- simptome de vedere în desfășurare, cum ar fi halouri în jurul luminilor
Complicații specifice Femto LASIK
Există, de asemenea, unele complicații specifice Femto LASIK. Acestea includ:
- Strat de bule opac (OBL): Acest lucru apare atunci când bulele de gaz se acumulează în clapetă și interferează cu capacitatea laserului de a funcționa corect.
- Sindromul de sensibilitate la lumină tranzitorie (TLSS): această problemă poate apărea la câteva zile sau săptămâni după operație și poate duce la o sensibilitate extremă la lumină și probleme de vedere. Steroizii topici pot fi utilizați pentru tratarea acestei afecțiuni.
- „Strălucire curcubeu:” Aceasta este cauzată de nereguli minuscule pe partea din spate a clapei create în timpul intervenției chirurgicale. Poate avea ca rezultat apariția benzilor de lumină colorate în câmpul vizual atunci când privim o sursă de lumină albă.
La ce să ne așteptăm după Femto LASIK
După operația Femto LASIK, este posibil să aveți:
- disconfort, cum ar fi dureri ușoare, arsuri, mâncărime sau iritații
- udare sau rupere
- vedere tulbure sau neclară
- sensibilitate la lumină
- halouri sau strălucire în jurul luminilor
- roșeață sau ochi în sânge
Aceste simptome vor dura, de obicei, câteva zile, deci este posibil să doriți să vă lăsați ceva timp liber.
Recuperare
Medicul dumneavoastră ar trebui să vă ofere instrucțiuni cu privire la îngrijirea ulterioară și recuperare, care pot include următoarele:
- Veți purta un ochi de protecție pentru primele 24 până la 48 de ore după procedură, pentru a preveni zgârierea sau frecarea ochilor și deplasarea clapetei.
- Ar trebui să aveți o întâlnire de urmărire la 24 până la 48 de ore după intervenție chirurgicală, unde chirurgul dvs. va îndepărta ecranele oculare și vă va verifica vederea.
- Este posibil să primiți picături pentru ochi pe care să le luați acasă pentru a preveni infecția sau inflamația.
- Veți fi instruit să nu purtați lentile de contact pe ochiul operator chiar dacă vă este încețoșată vederea.
- Ar trebui să evitați loțiunile, cremele și produsele cosmetice timp de două săptămâni după operație.
- De asemenea, medicul dumneavoastră vă va sfătui să limitați activitățile precum sporturile fără contact și alte activități obositoare pentru una până la trei zile după procedură.
- Utilizarea înotului sau a căzii cu hidromasaj trebuie evitată timp de una până la două săptămâni după operație.
- Sporturile de contact și alte activități extenuante trebuie evitate cel puțin patru săptămâni după operație.
- Viziunea dumneavoastră poate continua să fluctueze în primele câteva luni după operație. Poate dura trei până la șase luni pentru a realiza efectul complet al procedurii.
- Chirurgul dvs. ar trebui să programeze vizite periodice de urmărire cu dvs. cel puțin șase luni după operație.
Pregătirea pentru Femto LASIK
Înainte de intervenția chirurgicală Femto LASIK, ar trebui să vă întâlniți cu chirurgul pentru a discuta obiectivele dvs., orice factori de risc și rezultatele dorite. Chirurgul dvs. ar trebui să vă sfătuiască cu privire la așteptările, riscurile și costurile realiste ale procedurii. Dacă purtați lentile de contact, vi se poate cere să le lăsați afară timp de 1-3 săptămâni, în funcție de tipul de lentile pe care le purtați.
Înainte de ziua procedurii, chirurgul dvs. va efectua un examen complet și vă va scana ochiul. Această scanare va fi utilizată pentru a ghida laserul.
Veți dori să vă adresați angajatorului pentru a vă asigura că cerințele dvs. de serviciu nu vă vor împiedica să efectuați operații refractive. De asemenea, ar trebui să examinați costul procedurii, orice acoperire de asigurare sau reduceri și să stabiliți cum veți plăti pentru operație.
Asigurați-vă că aveți pe cineva disponibil care să vă conducă și să vă alunge de la procedură. De asemenea, vi se va recomanda să nu mai utilizați produse cosmetice, creme sau loțiuni lângă ochi cu cel puțin o zi înainte de operație.
Femto vs. Smile și PRK
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de refracție și fiecare are diferențe cheie care le diferențiază. Scopul fiecărei proceduri este de a remodela corneea cu un laser pentru a rezolva problemele de vedere. Modul în care este accesată corneea este diferit pentru fiecare procedură.
- În chirurgia tradițională LASIK, se face o clapă în loc să se îndepărteze complet stratul superior al corneei. Această clapetă este realizată cu o tăietură mică de un instrument mecanic.
- În Femto LASIK, se creează o clapetă, dar se face folosind mai degrabă un laser decât un instrument de tăiere.
- Cu operația PRK, stratul superior al corneei este complet îndepărtat.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) este similar cu Femto LASIK, dar laserul are o zonă și mai mică.
Linia de jos
Femto LASIK se poate vindeca mai repede și poate duce la mai puține complicații decât LASIK-ul tradițional, deoarece folosește mai degrabă un laser decât un instrument de tăiere mecanic pentru a crea o mică clapă în suprafața ochiului.
Scopul final este de a remodela corneea cu un laser pentru a rezolva problemele de vedere, cum ar fi miopia și hipermetropia. Ca în orice procedură, există riscuri, iar aceste proceduri pot fi costisitoare și sunt rareori acoperite de asigurare.
Asigurați-vă că vorbiți despre riscurile dvs., costurile și așteptările realiste înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale LASIK.
Surse:
- Academia Americană de Oftalmologie. (2015.) Statistici privind sănătatea ochilor.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Academia Americană de Oftalmologie. (2020.) Lasere femtosecunde și keratomileuză in situ asistată de laser (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (nd) Ce tipuri de probleme de vedere corectează chirurgia refractivă?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Keratomileusis in situ cu laser. În: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Istoria LASIK. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. (2018.) Care sunt riscurile și cum găsesc medicul potrivit pentru mine?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. (2018.) La ce să mă aștept înainte, în timpul și după operație?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. (2018.) Când LASIK nu este pentru mine?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (nd) Cât costă LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
.jpg)
