Ce este hrănirea enterală?
Hrănirea enterală se referă la consumul de alimente prin tractul gastro-intestinal (GI). Tractul GI este compus din gură, esofag, stomac și intestine.
Hrănirea enterală poate însemna nutriția luată prin gură sau printr-un tub care merge direct la stomac sau intestinul subțire. În mediul medical, termenul de hrănire enterală este cel mai adesea folosit pentru a însemna hrănirea cu sânge.
O persoană care se hrănește cu enteral are de obicei o afecțiune sau o leziune care împiedică să mănânce o dietă obișnuită pe cale orală, dar tractul GI este încă capabil să funcționeze.
Fiind hrăniți printr-un tub le permite să primească nutriție și să-și mențină tractul gastrointestinal funcțional. Hrănirea enterală poate constitui întregul aport caloric sau poate fi utilizată ca supliment.
Când se folosește hrănirea enterală?
Alimentarea cu tuburi poate deveni necesară atunci când nu puteți mânca suficiente calorii pentru a vă satisface nevoile nutriționale. Acest lucru se poate întâmpla dacă fizic nu puteți mânca, nu puteți mânca în siguranță sau dacă necesitățile dvs. calorice sunt crescute dincolo de capacitatea dvs. de a mânca.
Dacă nu puteți mânca suficient, sunteți expus riscului de malnutriție, pierderea în greutate și probleme de sănătate foarte grave. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Unele dintre cele mai frecvente motive de bază pentru hrănirea enterală includ:
- un accident vascular cerebral, care poate afecta capacitatea de a înghiți
- cancer, care poate provoca oboseală, greață și vărsături care îngreunează consumul
- boală sau vătămare critică, care reduce energia sau capacitatea de a mânca
- eșecul de a prospera sau incapacitatea de a mânca la copii mici sau sugari
- boală gravă, care pune corpul într-o stare de stres, ceea ce face dificilă administrarea de substanțe nutritive suficiente
- tulburări neurologice sau de mișcare care cresc necesarul caloric în timp ce îngreunează consumul
- Disfuncție GI sau boală, deși acest lucru poate necesita nutriție intravenoasă (IV)
Tipuri de hrănire enterală
Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, există șase tipuri principale de tuburi de alimentare. Aceste tuburi pot avea subtipuri suplimentare, în funcție de exact unde se termină în stomac sau intestine.
Amplasarea tubului va fi aleasă de un medic în funcție de dimensiunea tubului, de cât timp vor fi necesare hrănirile enterale și de abilitățile digestive.
Un profesionist medical va alege, de asemenea, o formulă enterală pentru a fi utilizată pe baza plasării tubului, a capacităților digestive și a nevoilor nutriționale.
Principalele tipuri de tuburi de alimentare enterală includ:
- Tubul nasogastric (NGT) începe în nas și se termină în stomac.
- Tubul orogastric (OGT) începe în gură și se termină în stomac.
- Tubul nasoenteric începe în nas și se termină în intestine (subtipurile includ tuburi nazojejunal și nazoduodenal).
- Tubul oroenteric începe în gură și se termină în intestine.
- Tubul de gastrostomie este plasat prin pielea abdomenului direct către stomac (subtipurile includ tuburi PEG, PRG și butoane).
- Tubul de jejunostomie este plasat prin pielea abdomenului direct în intestine (subtipurile includ tuburile PEJ și PRJ).
Procedura de amplasare a tubului
NGT sau OGT
Plasarea unui tub nazogastric sau a unui tub orogastric, deși este inconfortabilă, este destul de simplă și nedureroasă. Anestezia nu este necesară.
De obicei, o asistentă medicală va măsura lungimea tubului, va lubrifia vârful, va pune tubul în nas sau gură și va avansa până când tubul este în stomac. Tubul este de obicei fixat pe piele cu ajutorul unei benzi moi.
Asistenta sau medicul vor scoate apoi suc gastric din tub folosind o seringă. Vor verifica pH-ul (aciditatea) lichidului pentru a confirma că tubul este în stomac.
În unele cazuri, poate fi necesară o radiografie toracică pentru confirmarea plasării. După confirmarea plasării, tubul poate fi utilizat imediat.
Nasoenteric sau oroenteric
Tuburile care se termină în intestine necesită adesea plasarea endoscopică. Aceasta înseamnă utilizarea unui tub subțire numit endoscop, care are o cameră mică la capăt, pentru a plasa tubul de alimentare.
Persoana care plasează tubul va putea vedea unde îl pune prin intermediul camerei de pe endoscop. Endoscopul este apoi îndepărtat, iar plasarea tubului de alimentare poate fi confirmată prin aspirația conținutului gastric și cu raze X.
Este o practică obișnuită să așteptați 4 până la 12 ore înainte de a utiliza noul tub de alimentare. Unii oameni vor fi treji în timpul acestei proceduri, în timp ce alții pot necesita sedare conștientă. Nu există recuperare de la plasarea tubului în sine, dar poate dura o oră sau două până când medicamentele pentru sedare se epuizează.
Gastrostomie sau jejunostomie
Plasarea tuburilor de gastrostomie sau jejunostomie este, de asemenea, o procedură care poate necesita sedare conștientă sau, ocazional, anestezie generală.
Un endoscop este folosit pentru a vizualiza unde trebuie să meargă tubul și apoi se face o mică tăietură în abdomen pentru a alimenta tubul în stomac sau intestine. Tubul este apoi fixat pe piele.
Mulți endoscopiști aleg să aștepte 12 ore înainte de a utiliza noul tub de alimentare. Recuperarea poate dura cinci până la șapte zile. Unii oameni se confruntă cu disconfort la locul de inserare a tubului, dar incizia este atât de mică încât de obicei se vindecă foarte bine. Este posibil să primiți antibiotice pentru a preveni infecția.
Hrănirea enterală vs parenterală
În unele cazuri, hrănirea enterală poate să nu fie o opțiune. Dacă sunteți expus riscului de malnutriție și nu aveți un sistem GI funcțional, este posibil să aveți nevoie de o opțiune numită hrană parenterală.
Hrănirea parenterală se referă la hrănirea prin venele unei persoane. Veți avea un tip de dispozitiv de acces venos, cum ar fi un port sau un cateter central inserat periferic (linia PICC sau PIC), introdus astfel încât să puteți primi nutriție lichidă.
Dacă aceasta este nutriția dvs. suplimentară, se numește nutriție parenterală periferică (PPN). Când primiți toate cerințele dvs. nutriționale printr-un IV, se numește adesea nutriție parenterală totală (TPN).
Hrănirea parenterală poate fi o opțiune de salvare a vieții în multe circumstanțe. Cu toate acestea, este de preferat să folosiți nutriție enterală, dacă este posibil. Nutriția enterală imită cel mai mult mâncarea obișnuită și poate ajuta la funcționarea sistemului imunitar.
Posibile complicații ale hrănirii enterale
Există unele complicații care pot apărea ca urmare a hrănirii enterale. Unele dintre cele mai frecvente includ:
- aspirație, care este mâncarea care intră în plămâni
- sindrom de realimentare, dezechilibre electrolitice periculoase care pot apărea la persoanele care sunt foarte subnutriți și încep să primească furaje enterale
- infectarea tubului sau a locului de inserție
- greață și vărsături care pot rezulta din furaje prea mari sau rapide sau din golirea lentă a stomacului
- iritarea pielii la locul de inserare a tubului
- diaree din cauza unei diete lichide sau, eventual, a unor medicamente
- dislocarea tubului
- blocarea tubului, care poate apărea dacă nu este spălată corespunzător
De obicei, nu există complicații pe termen lung ale hrănirii enterale.
Când reluați alimentația normală, este posibil să aveți un anumit disconfort digestiv, deoarece corpul dumneavoastră se reajustează pentru alimentele solide.
Cine nu ar trebui să aibă hrană enterală?
Principalul motiv pentru care o persoană nu ar putea avea hrană enteră este dacă stomacul sau intestinele nu funcționează corect.
Cineva cu obstrucție intestinală, scăderea fluxului de sânge în intestin (intestin ischemic) sau boli intestinale severe, cum ar fi boala Crohn, nu ar beneficia probabil de hrănirea enterală.
Perspectiva
Hrănirea enterală este adesea utilizată ca o soluție pe termen scurt, în timp ce cineva își revine după o boală, un prejudiciu sau o intervenție chirurgicală. Majoritatea persoanelor care primesc furaje enterale se întorc la consumul regulat.
Există unele situații în care hrănirea enterală este utilizată ca soluție pe termen lung, cum ar fi persoanele cu tulburări de mișcare sau copiii cu dizabilități fizice.
În unele cazuri, nutriția enterală poate fi utilizată pentru a prelungi viața la cineva care este grav bolnav sau la o persoană mai în vârstă care nu își poate menține nevoile nutriționale. Etica utilizării hranei enterale pentru a prelungi viața trebuie evaluată în fiecare caz individual.
Hrănirea enterală poate părea o ajustare provocatoare pentru dvs. sau pentru o persoană dragă. Medicul dumneavoastră, asistenții medicali, un nutriționist și furnizorii de servicii medicale la domiciliu vă pot ajuta să faceți această ajustare cu succes.
.jpg)
.jpg)
