Cum se tratează LMC?
Leucemia mieloidă cronică (LMC) este un tip de cancer care afectează măduva osoasă. Începe în celulele care formează sânge, celulele canceroase crescând lent în timp. Celulele bolnave nu mor când ar trebui și înghesuie treptat celulele sănătoase.
LMC este probabil cauzată de o mutație genetică care determină o celulă din sânge să producă prea mult din proteina tirozin kinazei. Această proteină este cea care permite celulelor canceroase să crească și să se înmulțească.
Există mai multe opțiuni de tratament diferite pentru LMC. Aceste tratamente se concentrează pe eliminarea celulelor sanguine care conțin mutația genetică. Când aceste celule sunt eliminate în mod eficient, boala poate intra în remisie.
Medicamente de terapie vizate
Primul pas în tratament este adesea o clasă de medicamente numite inhibitori ai tirozin kinazei (TKI). Acestea sunt foarte eficiente în gestionarea LMC atunci când se află în faza cronică, atunci când numărul de celule canceroase din sânge sau măduva osoasă este relativ scăzut.
TKI acționează prin blocarea acțiunii tirozin kinazei și oprirea creșterii noilor celule canceroase. Aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală acasă.
TKI au devenit tratamentul standard pentru LMC și există mai multe disponibile. Cu toate acestea, nu toată lumea răspunde la tratamentul cu TKI. Unele persoane pot deveni chiar rezistente. În aceste cazuri, poate fi recomandat un alt medicament sau tratament.
Persoanele care răspund la tratament cu ITK trebuie adesea să le ia pe termen nelimitat. În timp ce tratamentul TKI poate duce la remisie, nu elimină complet LMC.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec a fost primul TKI care a ieșit pe piață. Mulți oameni cu LMC răspund rapid la Gleevec. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și pot include:
- greață și vărsături
- diaree
- oboseală
- acumularea de lichide, în special la nivelul feței, abdomenului și picioarelor
- dureri articulare și musculare
- erupții cutanate
- număr scăzut de sânge
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib poate fi utilizat ca tratament de primă linie sau când Gleevec nu funcționează sau nu poate fi tolerat. Sprycel are efecte secundare similare cu Gleevec.
Sprycel pare, de asemenea, să crească riscul de hipertensiune arterială pulmonară (HAP). HAP este o afecțiune periculoasă care apare atunci când tensiunea arterială este prea mare în arterele plămânilor.
Un alt efect secundar potențial grav al Sprycel este riscul crescut de revărsat pleural. Acesta este momentul în care lichidul se acumulează în jurul plămânilor. Sprycel nu este recomandat celor care au probleme cardiace sau pulmonare.
Nilotinib (Tasigna)
La fel ca Gleevec și Sprycel, Nilotinib (Tasigna) poate fi, de asemenea, un tratament de primă linie. În plus, poate fi utilizat dacă alte medicamente nu sunt eficiente sau efectele secundare sunt prea mari.
Tasigna are aceleași efecte secundare ca și alte ITK, împreună cu unele efecte secundare potențial mai grave pe care medicii ar trebui să le monitorizeze. Acestea pot include:
- pancreas inflamat
- probleme cu ficatul
- probleme electrolitice
- hemoragie (sângerare)
- o afecțiune cardiacă gravă și potențial fatală numită sindrom QT prelungit
Bosutinib (Bosulif)
În timp ce Bosutinib (Bosulif) poate fi uneori utilizat ca tratament de primă linie pentru LMC, este utilizat de obicei la persoanele care au încercat deja alte TKI.
În plus față de efectele secundare care sunt comune altor ITK, Bosulif poate provoca, de asemenea, leziuni hepatice, leziuni renale sau probleme cardiace. Cu toate acestea, aceste tipuri de efecte secundare sunt rare.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) este singurul medicament care vizează o mutație genică specifică. Datorită potențialului de efecte secundare severe, este adecvat doar pentru cei care au această mutație genetică sau care au încercat toate celelalte TKI fără succes.
Iclusig crește riscul formării de cheaguri de sânge care pot provoca un atac de cord sau accident vascular cerebral și pot provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă congestivă. Alte reacții adverse potențiale includ probleme hepatice și pancreasul inflamat.
Tratament de fază accelerată
În faza accelerată a LMC, celulele canceroase încep să se acumuleze foarte repede.Din această cauză, persoanele aflate în această fază pot avea mai puține șanse să aibă un răspuns susținut la unele tipuri de tratament.
La fel ca în faza cronică, una dintre primele opțiuni de tratament pentru LMC în fază accelerată este utilizarea TKI. Dacă o persoană ia deja Gleevec, doza poate fi crescută. De asemenea, este posibil ca acestea să fie trecute la un TKI mai nou.
Alte opțiuni potențiale de tratament pentru faza accelerată includ un transplant de celule stem sau chimioterapie. Acestea pot fi recomandate în special la cei pentru care tratamentul cu ITK nu a funcționat.
Transplant de celule stem
În general, numărul persoanelor supuse transplantului de celule stem pentru LMC a scăzut datorită eficienței TKI. Transplanturile sunt de obicei recomandate celor care nu au răspuns la alte tratamente pentru LMC sau au o formă de LMC cu risc ridicat.
Într-un transplant de celule stem, doze mari de medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate pentru a ucide celulele din măduva osoasă, inclusiv celulele canceroase. Ulterior, celulele stem formatoare de sânge de la un donator, adesea un frate sau un membru al familiei, sunt introduse în fluxul sanguin.
Aceste noi celule donatoare pot continua să înlocuiască celulele canceroase care au fost eliminate prin chimioterapie. În general, un transplant de celule stem este singurul tip de tratament care poate vindeca LMC.
Transplanturile de celule stem pot fi foarte extenuante pentru organism și prezintă un risc de efecte secundare grave. Din această cauză, acestea pot fi recomandate numai persoanelor cu LMC care sunt mai tinere și care, în general, au o stare bună de sănătate.
Chimioterapie
Chimioterapia a fost tratamentul standard pentru LMC înainte de TKI. Este încă util pentru unii pacienți care nu au avut rezultate bune cu TKI.
Uneori, chimioterapia va fi prescrisă împreună cu un TKI. Chimioterapia poate fi utilizată pentru a ucide celulele canceroase existente, în timp ce TKI împiedică formarea de noi celule canceroase.
Efectele secundare asociate cu chimioterapia depind de medicamentul care se administrează. Pot include lucruri precum:
- oboseală
- greață și vărsături
- Pierderea parului
- erupții cutanate
- susceptibilitate crescută la infecții
- infertilitate
Studii clinice
Studiile clinice axate pe tratamentele LMC sunt în curs de desfășurare. Scopul acestor studii este de obicei de a testa siguranța și eficacitatea noilor tratamente LMC sau de a îmbunătăți un tratament LMC existent.
Participarea la un studiu clinic vă poate oferi acces la cele mai noi și mai inovatoare tipuri de tratament. Cu toate acestea, este de asemenea important să ne amintim că tratamentul utilizat într-un studiu clinic s-ar putea dovedi a nu fi la fel de eficient ca tratamentele standard pentru LMC.
Dacă sunteți interesat să vă înscrieți într-un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră. Acestea vă pot oferi o idee cu privire la ce studii pentru care ați putea fi eligibil, precum și diferitele beneficii și riscuri asociate cu fiecare dintre ele.
Dacă doriți să vă faceți o idee despre încercările care se desfășoară acum, există câteva resurse disponibile. Institutul Național al Cancerului menține o listă a studiilor curente cu LMC susținute de NCI. În plus, ClinicalTrials.gov este o bază de date care poate fi căutată cu studii clinice susținute public și privat.
Cele mai bune spitale pentru tratamentul LMC
După un diagnostic de cancer, veți dori să găsiți un spital care să aibă specialiști concentrați pe tratamentul LMC. Există câteva modalități prin care puteți face acest lucru:
- Solicitați o sesizare. Este posibil ca medicul dumneavoastră de îngrijire primară să vă poată oferi informații despre cele mai bune spitale din zona dvs. pentru tratarea LMC.
- Folosiți Comisia pentru localizarea spitalului de cancer. Gestionat de Colegiul American al Chirurgilor, acest instrument vă permite să comparați diferite facilități de tratament al cancerului din zona dvs.
- Consultați centrele desemnate de Institutul Național al Cancerului. Acestea pot include centre care oferă tratamente de bază pentru cancer la îngrijiri mai specializate și cuprinzătoare. Puteți găsi o listă a acestora aici.
Tratarea efectelor secundare ale tratamentului
Unele dintre efectele secundare care sunt comune pentru multe tratamente LMC includ lucruri precum:
- oboseală
- dureri
- greață și vărsături
- număr scăzut de sânge
Oboseala poate scădea și curge. În unele zile este posibil să aveți multă energie, iar în alte zile să vă simțiți foarte obosit. Exercițiul poate fi adesea folosit pentru a combate oboseala. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tipuri de activitate fizică ar putea fi potrivite pentru dvs.
De asemenea, medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a elabora un plan care să ajute la gestionarea durerii. Aceasta poate include lucruri precum administrarea medicamentelor prescrise, întâlnirea cu un specialist în durere sau utilizarea terapiilor complementare, cum ar fi masajul sau acupunctura.
Medicamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor precum greață și vărsături. În plus, puteți alege să evitați alimentele sau băuturile care agravează aceste simptome.
Numărul scăzut de sânge vă poate face mai predispus la mai multe afecțiuni, cum ar fi anemia, sângerarea ușoară sau apariția infecțiilor. Monitorizarea acestor afecțiuni este foarte importantă, astfel încât să le puteți recunoaște simptomele și să solicitați îngrijiri în timp util.
Sfaturi pentru a rămâne sănătos în timpul tratamentului LMC
Urmați sfaturile suplimentare de mai jos pentru a vă ajuta să rămâneți cât mai sănătoși posibil în timpul tratamentului LMC:
- Continuați să rămâneți activ fizic.
- Mâncați o dietă sănătoasă, concentrându-vă pe fructele și legumele proaspete.
- Limitați cantitatea de alcool pe care o consumați.
- Spălați-vă frecvent mâinile și igienați suprafețele cu atingere ridicată pentru a evita infectarea.
- Încearcă să renunți la fumat.
- Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor.
- Spuneți echipei de îngrijire dacă aveți simptome noi sau agravante.
Suport în timpul tratamentului
Este complet normal să simți o varietate de lucruri în timp ce urmezi un tratament pentru LMC. Pe lângă faptul că faceți față efectelor fizice ale tratamentului, vă puteți simți uneori copleșit, anxios sau trist.
Fii deschis și sincer cu cei dragi cu privire la modul în care te simți. Amintiți-vă că este posibil să caute modalități de a vă sprijini, așa că spuneți-le cum vă pot ajuta. Aceasta poate include lucruri precum efectuarea de comisioane, ajutarea prin casă sau chiar împrumutarea unei urechi atente.
Uneori, vorbirea cu un profesionist din domeniul sănătății mintale despre sentimentele tale poate fi de asemenea utilă. Dacă acest lucru vă interesează, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă adresați unui consilier sau terapeut.
În plus, împărtășirea experiențelor dvs. cu alții care trec prin ceva similar poate fi, de asemenea, foarte benefică. Asigurați-vă că întrebați despre grupurile de sprijin pentru cancer din zona dvs.
Terapii homeopate
Medicina complementară și alternativă (CAM) include practici de sănătate non-standard, cum ar fi homeopatia, care sunt utilizate în locul sau împreună cu tratamentele medicale convenționale.
În prezent, nu există terapii CAM care s-au dovedit a trata în mod direct LMC.
Cu toate acestea, puteți constata că unele tipuri de CAM vă ajută să faceți față simptomelor LMC sau efectelor secundare ale medicamentelor, cum ar fi oboseala sau durerea. Unele exemple pot include lucruri precum:
- masaj
- yoga
- acupunctura
- meditaţie
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tip de terapie CAM. Este posibil ca unele tipuri de terapii CAM să vă facă tratamentul LMC mai puțin eficient.
Outlook
Tratamentul de primă linie pentru LMC este TKI. Deși aceste medicamente au mai multe efecte secundare posibile, dintre care unele pot fi grave, ele sunt adesea foarte eficiente pentru tratarea LMC.
De fapt, ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani pentru LMC au crescut dramatic de la introducerea TKI-urilor. În timp ce mulți oameni intră în remisie în timp ce se află în TKI, de multe ori trebuie să-i ia în continuare pentru tot restul vieții.
Nu fiecare caz de LMC răspunde la tratamentul cu TKI. Unele persoane pot dezvolta rezistență la acestea, în timp ce altele pot avea tipuri de boli mai agresive sau cu risc crescut. În aceste situații, poate fi recomandată chimioterapia sau un transplant de celule stem.
Este întotdeauna important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou tratament pentru LMC. Acestea vă pot oferi o idee despre tipurile de efecte secundare pe care le puteți experimenta, precum și modalități de a vă ajuta să le faceți față.
.jpg)
