Ce este neuropatia periferică?
Neuropatia periferică este un termen general pentru durere și disconfort și alte simptome care rezultă din deteriorarea nervilor periferici, care sunt nervii care se extind de la creier și măduva spinării.
Sistemul nervos periferic transportă semnale de la creier și măduva spinării către restul corpului și apoi returnează semnale nervoase de la periferie pentru a fi recepționate de măduva spinării și de creier. Orice probleme pe parcurs pot afecta pielea, mușchii și articulațiile mâinilor, picioarelor și altor părți ale corpului.
Multe lucruri pot provoca neuropatie, inclusiv anumite medicamente pentru chimioterapie. Deteriorarea nervilor periferici prin aceste medicamente se numește neuropatie periferică indusă de chimioterapie, prescurtată ca CIPN.
CIPN nu este neobișnuit. Dintre persoanele cu cancer care sunt tratate cu chimioterapie, aproximativ 30 până la 40 la sută dezvoltă CIPN. Este unul dintre motivele pentru care unii opresc tratamentul pentru cancer mai devreme.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptome, remedii și tratament pentru neuropatia periferică indusă de chimioterapie.
Care sunt simptomele CIPN?
CIPN afectează în general ambele părți ale corpului în același mod. Este posibil ca simptomele să înceapă în degetele de la picioare, dar se pot deplasa la picioare, picioare, mâini și brațe. Simptomele variază de la ușoare la severe. Unele dintre cele mai frecvente simptome sunt:
- furnicături sau senzație de ac și ace
- durere ascuțită, înjunghiată
- senzații de arsură sau de șoc
- pierderea senzației sau amorțeală completă
- probleme cu abilități motorii mici, cum ar fi scrierea, trimiterea de mesaje text și butonarea
- probleme de prindere (renunțarea la lucruri)
- neîndemânare
- slăbiciune
S-ar putea să experimentați și:
- suprasensibilitate la atingere
- probleme de echilibru și coordonare, care pot duce la poticnire sau cădere în timpul mersului
- diferențele de sensibilitate la temperatură, ceea ce face mai dificilă măsurarea căldurii și a frigului
- reflexe reduse
- dificultăți de înghițire
- durerea maxilarului
- pierderea auzului
- constipație
- probleme la urinat
Neuropatia periferică severă poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi:
- modificări ale tensiunii arteriale
- modificări ale ritmului cardiac
- Dificultăți de respirație
- vătămare cauzată de cădere
- paralizie
- insuficiență a unui organ
Ce cauzează CIPN?
Medicamentele pentru chimioterapie sunt tratamente sistemice - adică vă afectează întregul corp. Aceste medicamente puternice pot afecta, iar unele vă pot afecta sistemul nervos periferic.
Este greu de spus exact ce cauzează CIPN, deoarece fiecare medicament pentru chimioterapie este diferit, la fel ca fiecare persoană care primește tratament.
Unele dintre medicamentele chimioterapice asociate cu CIPN sunt:
- paclitaxel legat de nanoparticule de albumină (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatină (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatină (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomidă (Revlimid)
- oxaliplatină (Eloxatină)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomidă (Pomalyst)
- talidomidă (talomidă)
- vinblastină (Velban)
- vincristină (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Pe lângă chimioterapie, neuropatia periferică se poate datora cancerului în sine, cum ar fi atunci când o tumoare apasă pe un nerv periferic.
Alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chirurgia și radioterapia, pot duce, de asemenea, la neuropatie periferică. Chiar dacă primiți chimioterapie, neuropatia poate fi cauzată sau agravată de alte afecțiuni, cum ar fi:
- tulburare de consum de alcool
- tulburări autoimune
- diabetul zaharat
- HIV
- infecții care duc la afectarea nervilor
- circulație slabă a sângelui periferic
- zona zoster
- leziuni ale măduvei spinării
- deficit de vitamina B
Cat a durat?
Simptomele pot apărea imediat ce începe chimioterapia. Simptomele tind să se înrăutățească pe măsură ce regimul de chimioterapie progresează.
Este o problemă temporară pentru unii, care durează doar câteva zile sau săptămâni.
Pentru alții, poate dura luni sau ani și poate deveni chiar o problemă pe tot parcursul vieții. Acest lucru poate fi mai probabil dacă aveți alte afecțiuni medicale care cauzează neuropatie sau luați alte medicamente eliberate pe bază de rețetă care o cauzează.
Cum se tratează CIPN?
Odată ce medicul oncolog (un medic specializat în tratamentul cancerului) stabilește că neuropatia periferică este cauzată de chimioterapie, aceștia vă vor monitoriza tratamentul pentru a vedea dacă simptomele se înrăutățesc. Între timp, simptomele pot fi tratate cu:
- steroizi pentru a reduce inflamația
- medicamente topice amorțitoare
- medicamente antiseizive, care pot ajuta la ameliorarea durerilor nervoase
- analgezice cu rezistență la prescripție, cum ar fi narcoticele (opioide)
- antidepresive
- stimularea nervului electric
- terapie ocupațională și fizică
Dacă simptomele continuă, medicul dumneavoastră poate decide să:
- reduceți doza de medicament pentru chimioterapie
- treceți la un alt medicament pentru chimioterapie
- întârzia chimioterapia până când simptomele se ameliorează
- opriți chimioterapia
Gestionarea simptomelor
Este foarte important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a preveni agravarea neuropatiei. În plus, există câteva alte lucruri pe care le puteți face, cum ar fi:
- terapie de relaxare, imagini ghidate sau exerciții de respirație
- terapie prin masaj
- acupunctura
- biofeedback
Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră despre terapiile complementare înainte de a începe.
Durerea, amorțeala sau senzațiile ciudate pot face dificilă lucrul cu mâinile, așa că ar trebui să fiți foarte atent cu obiectele ascuțite. Purtați mănuși pentru grădină sau când lucrați cu scule.
Dacă simptomele implică picioarele sau picioarele, mergeți încet și cu atenție. Folosiți balustrade și bare de prindere atunci când sunt disponibile și puneți rogojini antiderapante în duș sau cadă. Îndepărtați covoarele libere, cablurile electrice și alte pericole de declanșare din casa dvs.
Purtați pantofi în interior și în exterior pentru a vă proteja picioarele. Și dacă aveți amorțeală severă la picioare, asigurați-vă că le inspectați în fiecare zi pentru a detecta tăieturi, leziuni și infecții pe care nu le puteți simți.
Sensibilitatea la temperatură poate fi, de asemenea, o problemă.
Asigurați-vă că încălzitorul de apă este setat la un nivel sigur și verificați temperatura apei înainte de a intra în duș sau baie.
Verificați temperatura aerului înainte de a ieși afară iarna. Chiar dacă este posibil să nu simțiți frigul, mănușile și șosetele calde vă pot ajuta să vă protejați picioarele și mâinile de degerături.
Dacă găsiți că vă ajută să vă ameliorați simptomele de neuropatie periferică, puteți aplica un pachet de gheață pe mâini sau picioare, dar numai pentru mai puțin de 10 minute la un moment dat, cu cel puțin 10 minute de pauză între fiecare aplicare repetată.
Iată câteva sfaturi suplimentare:
- Nu purtați haine strânse sau pantofi care interferează cu circulația.
- Evitați băuturile alcoolice.
- Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor.
- Țineți-vă multă odihnă în timpul tratamentului.
- Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru dietă și exerciții fizice.
- Păstrați-vă oncologul informat cu privire la simptomele noi sau agravarea.
Perspectivă și prevenire
În prezent, nu există o modalitate dovedită științific de a preveni neuropatia cauzată de chimioterapie. Și nu există nicio modalitate de a ști în prealabil cine o va dezvolta și cine nu.
Unele cercetări, cum ar fi acest studiu din 2015 și acest studiu din 2017, sugerează că administrarea de glutation, calciu, magneziu sau anumite medicamente antidepresive sau antiseizurante ar putea ajuta la diminuarea riscului pentru anumite persoane. Cu toate acestea, cercetarea este limitată, slabă sau arată cel mai bine rezultate mixte.
Înainte de a începe chimioterapia, spuneți medicului oncolog despre alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul zaharat, care ar putea duce la neuropatie periferică. Acest lucru îi poate ajuta să aleagă cel mai bun medicament pentru chimioterapie pentru dvs.
Oncologul dvs. poate încerca să diminueze riscul prescriind doze mai mici de medicamente pentru chimioterapie pe o perioadă mai lungă de timp. Dacă simptomele încep, poate fi adecvat să opriți chimioterapia și să reporniți atunci când simptomele se ameliorează. Este ceva care trebuie decis de la caz la caz.
În timp ce simptomele ușoare se pot rezolva într-un interval scurt de timp, cazurile mai severe pot persista luni sau ani. Poate chiar să devină permanentă. De aceea, este atât de important să vă informați oncologul despre toate simptomele și efectele secundare.
Abordarea CIPN devreme poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea agravării acesteia.
