Întrebați-l pe D'Mine: schimbarea orei și înaintarea

Aveți întrebări despre navigarea în viața cu diabet? Întrebați-l pe D’Mine! Coloana noastră săptămânală de sfaturi, adică găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois. În această săptămână, marcăm o altă schimbare de oră, pe măsură ce ceasurile clipesc înainte o oră pe 10 martie. Wil are câteva gânduri specifice legate de diabet în acest sens, așa că citiți mai departe ...

{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}

Becky, tip 1 din New Mexico, scrie: Blah. E timpul să schimb ceasurile. Din nou. Urăsc schimbarea orei! Este o bătaie de cap. Trebuie să resetez nenumăratele ceasuri din jurul casei, aparatele din bucătăria mea, ceasurile și ceasurile din ambele mașini. Deci, într-adevăr, contează timpul pe dispozitivele mele de tehnologie D sau pot să le las să clipească metaforic „12:00” ca VCR-ul bunicii mele în acea zi?

Wil @ Ask D’Mine răspunde: Ne pare rău, trebuie să actualizați dispozitivele D. Conteaza. Crede-mă, chiar contează. De fapt, contează waaaaaay mai mult decât ai putea crede.

Bineînțeles, dacă aveți o pompă de insulină programată corespunzător, valoarea de a avea timpul potrivit ar trebui să fie evidentă. Dar, în cazul în care nu este evident, permiteți-mi să vă spun de ce contează: majoritatea pompelor au cel puțin patru rate bazale separate pe fiecare perioadă de 24 de ore și diferiți rapoarte insulină-carbohidrați (IC) și factori de corecție (CF) pentru diferite orele zilei. Ar face o diferență o eroare de o oră?

Al naibii de drept.

Doar pentru distracție, să presupunem că raportul dvs. IC de prânz este agresiv la 1: 8, dar că raportul dvs. de cină este 1:15 mai tipic. Persoana care v-a programat pompa (cel mai probabil fie endo, fie CDE) va fi selectat un singur punct în timp pentru a face schimbarea între cele două rapoarte, deoarece nimeni nu a proiectat încă o pompă cu o „curbă” lină între setări. La o secundă, raportul este 1: 8, iar următoarea secundă este 1:15. Din ceea ce am văzut, majoritatea antrenorilor de pompă schimbă setările chiar înainte de prima dată când mâncați de obicei o masă. Asta înseamnă că dacă pompa este la o oră de oprire, poate folosi cu ușurință matematica greșită. În exemplul nostru de aici, utilizarea raportului de prânz pentru cină ar avea ca rezultat aproape dubla doza de care aveți nevoie, punându-vă în trenul expres către Hypo City.

OK, deci modificarea raportului IC prezentată mai sus ar putea fi un exemplu extrem, dar folosind-o, este clar să vedem cum chiar și o eroare de o oră pe un raport IC poate avea un efect semnificativ și același lucru este valabil și pentru schimbările dintre CF-uri. Dar cu siguranță, spuneți dumneavoastră, ce diferență ar putea face și ora în ceea ce privește ratele bazale?

Deși este adevărat că ratele bazale sunt mai multă artă decât știința, o schimbare de o oră a modificărilor bazale poate face mai multe probleme cu controlul zahărului din sânge mai mult decât ai putea bănui. Acest lucru se datorează faptului că, spre deosebire de fotografiile bazale (care apar mai jos în următoarea noastră întrebare a cititorului), este important să ne amintim de timpul de înjumătățire scurt al bazalului livrat de la o pompă. Școala actuală de gândire din majoritatea endos este că insulina pompată are o durată efectivă de acțiune de trei ore, deci o eroare de o oră reprezintă o treime completă a oricărui segment activ!

OK, atât pentru pompe. Dar umilul glucometru? Cu siguranță ceasul contorului nu trebuie să fie resetat, nu?

Gresit! Și există cel puțin două motive al naibii de bune pentru care ceasul contorului dvs. ar trebui să reflecte realitatea lumii înconjurătoare. Primul motiv se referă la doc. Al doilea motiv este al tău și doar al tău.

OK, iată: dacă medicul dvs. analizează datele contorului și ar trebui, informațiile despre timp sunt o componentă critică pentru luarea deciziilor inteligente cu privire la planul dumneavoastră de tratament. Chiar dacă aveți o scurtă pauză de 60 de minute, poate rezulta modificări ale terapiei care nu vor fi direcționate corect. Acest lucru este valabil și pentru CGM-uri și există momente în care echipa dvs. medicală va dori să compare datele CGM și contoare, cum ar fi atunci când luați în considerare timpii de calibrare.

Acum, pentru dvs., dacă încercați să jucați o neplăcere a zahărului din sânge, s-ar putea să vă regăsiți înapoi prin memoria contorului pentru a încerca să compuneți exact ceea ce vi s-a întâmplat. Puțin îndepărtat de subiect, nu prea departe, așa cum veți vedea în curând, Fam și cu mine ne-am legat recent de Smithsonian Chanel’s Air Disasters și de programul său surs Disasters at Sea. Ambele programe, cu toate acestea, titlurile lor, sunt de fapt documentare atent gândite despre investigațiile după eliminarea fumului care au urmărit determinarea cauzelor accidentelor de avion sau ale scufundărilor navelor. Și, după cum se dovedește, cheia oricărei investigații de succes sunt datele bune de la o varietate de înregistratoare de date de pe avioanele și navele nefericite.

Același lucru este valabil și pentru tine. Va fi mult mai ușor să vă uitați înapoi la înregistratoarele de date despre diabet în timpul unei investigații de „accident”, dacă toate informațiile au ștampilele de dată corespunzătoare.

Cât de bune sunt PWD-urile pentru a ține pasul cu schimbările de timp? În ciuda tuturor avantajelor, nu prea mare. În zilele mele clinice, am constatat că un procent foarte mare de metri nu erau nici măcar stabiliți pentru anul potrivit, cu atât mai puțin luna, ziua și ora corespunzătoare! De ce? Bănuiesc că se datorează faptului că majoritatea dispozitivelor pentru diabet, și în special a aparatelor de măsură, au interfețe de utilizator slab concepute.Sau altfel spus: este al naibii de greu să ne dăm seama cum naiba să schimbe timpul pe care le au.

Sfatul meu? Păstrați instrucțiunile de pornire rapidă pentru dispozitivele dvs. D-tech în sertarul bateriilor, astfel încât să le puteți găsi atunci când schimbați bateriile detectorului de fum la schimbarea orei. Uh ... îți schimbi bateriile de decor de fum atunci când ne întoarcem înainte și ne întoarcem, nu-i așa?

Așadar, actualizați dispozitivele D-tech. Toti. Astă seară. Acestea fiind spuse, sunt alături de tine pe factorul „bla” când vine vorba de schimbări de timp. Zic să vină toamna asta, să cadem cu toții înapoi o jumătate de oră și să o lăsăm așa!

Victor, tip 2 din Colorado, scrie: Înapoi la ora de vară! Aveți sfaturi despre cum ar trebui să mă ocup de insulina mea bazală? Ar trebui să încerc să ușurez schimbarea sau nu va conta cu adevărat o oră?

Wil @ Ask D'Mine răspunde: Într-o lume perfectă, ați dori să efectuați schimbarea pe o perioadă de patru zile, ajustând timpul de tragere bazală cu 15 minute pe zi pentru a evita suprapuneri sau lacune în acoperirea insulinei. .

Dar, în cazul în care nu ați observat, lumea noastră este departe de a fi perfectă.

Majoritatea PWD-urilor se bazează fie la culcare, fie când se ridică sau - ca mine - în ambele momente. Acum, nu pot vorbi pentru nimeni altcineva, dar viața mea este suficient de haotică încât să nu am nici o oră de culcare, nici un timp stabilit să mă trezesc în fiecare zi a săptămânii și bănuiesc că nu sunt singura . Aceasta înseamnă că există deja variații semnificative în timpii de dozare. Asta nu mă pregătește pentru goluri și depășiri? Da, dar sunt copleșiți de haosul vieții mele. Stresori variabili. Faux pas de numărare a carbohidraților. Imagini ratate. Ace de stilou înfundate. Ce-i asta? Ar trebui să le schimbăm de fiecare dată? Într-adevăr? Plus carbohidrați ascunși, tulburări de somn, vreme ...

Există atât de multe alte porcării, încât nu observ diferența. Câtă porcărie? Prietenul nostru Adam Brown de la diaTribe a numărat 42 de factori diferiți care pot afecta glicemia și pariez că, în ciuda strălucirii sale, a ratat câțiva.

Așadar, pentru majoritatea dintre noi, având în vedere haosul în care trăim, combinat cu durata de 18-26 ore a insulinelor bazale, este puțin probabil ca o oră de diferență în timpul injectării să provoace o diferență care se observă.

Acum, acest lucru este diferit de sfaturile pe care le-am dat pompierilor de mai sus și există două elemente care joacă aici. Primul este că durata acțiunii bazale injectate este de până la opt ori mai mare decât insulina cu acțiune rapidă pompată pentru acoperire bazală, făcând impactul cu o oră mai mic în schema generală a lucrurilor; iar al doilea este frecvența. Dacă ceasul pompei este oprit, efectiv îți iei bazalul la momentul nepotrivit, de mai multe ori pe zi, în fiecare zi. Asta îți va încurca terapia. Dar schimbarea unei lovituri bazale, cu o oră, de două ori pe an, va dispărea în fundalul static al vieții.

Așa că aș începe să mă întorc și să vă fotografiez la momentul „nou”. Adică imediat după ce vă schimbați bateriile detectorului de fum.

Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.