Opțiuni și așteptări pentru tratamentul carcinomului hepatocelular

Dacă ați primit vestea că aveți carcinom hepatocelular (HCC), probabil că aveți multe întrebări despre tratament.

Citiți mai departe pentru a afla despre diferitele tipuri de tratament pentru cancerul hepatic și cum funcționează acestea. Medicul dumneavoastră vă poate explica de ce anumite tratamente pot fi mai bune pentru dumneavoastră decât altele.

Prezentare generală a tratamentului

Dintre adulți, HCC este cel mai frecvent tip de cancer la ficat. Factorii de risc pentru cancerul hepatic includ abuzul de alcool, ciroza și hepatita B sau C.

Există destul de multe metode de tratare a HCC. Rezecția chirurgicală și transplantul de ficat sunt asociate cu cele mai bune rate de supraviețuire.

Ca și în cazul majorității tipurilor de cancer, planul dumneavoastră de tratament va implica probabil o combinație de mai multe tratamente. Medicul dumneavoastră vă va face recomandări pe baza:

• vârsta și starea generală de sănătate
• stadiul cancerului la diagnostic
• dimensiunea, localizarea și numărul tumorilor
• cât de bine funcționează ficatul tău
• dacă aceasta este sau nu o recurență a cancerului de ficat anterior

După etapă

Există diferite sisteme pentru organizarea HCC folosind cifrele romane I-IV sau literele A-D. În general, etapele incipiente sunt operabile.

Aceasta înseamnă că este posibil chirurgical fie să îndepărtați tumora și unele țesuturi înconjurătoare, fie să înlocuiți ficatul cu un transplant.

Într-un caz nerezecabil, cancerul nu s-a răspândit în alte părți ale corpului, dar nu este operabil. Acest lucru se poate datora faptului că tumoarea este prea mare sau într-o locație incomodă.

Cancerul hepatic avansat sau metastatic s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi organele din apropiere, ceea ce înseamnă că este prea răspândit pentru intervenții chirurgicale. Tratamentele includ o varietate de medicamente, imunoterapie și radiații.

Cancerul recurent înseamnă că a revenit după tratament, fie aproape de unde a început sau în alte părți ale corpului. Tratamentul, care poate include mai multe intervenții chirurgicale, depinde de factori precum locul în care este recidiva și cât de bine funcționează ficatul.

Interventie chirurgicala

Rezecția chirurgicală implică îndepărtarea părții de ficat care conține tumora. Aceasta este o opțiune bună dacă:

• restul ficatului funcționează bine
• cancerul nu a crescut în vase de sânge
• cancerul nu s-a răspândit în afara ficatului
• ești suficient de sănătos pentru operație

Este posibil să nu fie o opțiune bună dacă:

• ficatul nu funcționează bine, de obicei din cauza cirozei
• cancerul s-a metastazat
• nu ești suficient de sănătos pentru operație

Riscurile operației includ infecții, sângerări și cheaguri de sânge.

Droguri vizate

Medicamentele vizate sunt folosite pentru a se concentra asupra celulelor care sunt implicate în creșterea și dezvoltarea cancerului.

Un tip de terapie țintită pentru cancerul hepatic este inhibitorii kinazei, cum ar fi sorafenib (Nexavar). Acest medicament are două funcții. Blochează tumorile să formeze noi vase de sânge, de care tumorile trebuie să crească. De asemenea, vizează anumite proteine ​​de pe celulele canceroase care alimentează creșterea. Sorafenib este o pastilă pe care o puteți lua de două ori pe zi.

Regorafenib (Stivarga) funcționează în mod similar. De obicei, este următorul pas când sorafenibul nu mai funcționează. Este o pastilă pe care o iei o dată pe zi.

Terapie cu radiatii

Energia cu raze X de mare putere, cunoscută sub numele de radioterapie, este utilizată pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile.

Radiația cu fascicul extern este de obicei administrată 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Poate dura ceva timp pentru a vă stabili exact în poziția corectă înainte de fiecare tratament. Tratamentul efectiv durează doar câteva minute, timp în care va trebui să rămâneți perfect nemișcat.

Efectele secundare temporare ale radioterapiei includ iritarea și oboseala pielii.

Un alt tip de radioterapie se numește radioembolizare. În această procedură, medicul injectează mici margele radioactive în artera hepatică.

Margelele degajă radiații timp de câteva zile. Această radiație se limitează la tumoarea din ficat, economisind țesutul din jur.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tip de medicament care vă ajută sistemul imunitar să găsească și să lupte împotriva cancerului. Acest lucru poate ajuta uneori la tratarea cancerului de ficat.

Exemplele includ:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Aceste medicamente sunt administrate de obicei intravenos și acționează vizând anumite proteine ​​pe care celulele canceroase le folosesc pentru a se amesteca și pentru a evita să fie atacate de sistemul dvs. imunitar.

Efectele secundare ale imunoterapiei pot include oboseală, febră, tuse, pierderea poftei de mâncare și greață.

Tehnici ablative

Ablația prin radiofrecvență este o procedură în care chirurgul folosește o ecografie sau o scanare CT pentru a ghida un ac prin abdomen în tumoră. Un curent electric este utilizat pentru încălzirea și distrugerea celulelor canceroase.

Cryoablation folosește frig extrem pentru a distruge celulele canceroase. În această procedură, medicul folosește ultrasunete pentru a ghida un instrument care conține azot lichid, care este injectat direct în tumoare.

Alcoolul pur poate fi folosit și pentru distrugerea celulelor canceroase. Medicul dumneavoastră îl poate injecta în tumoare prin abdomen sau în timpul intervenției chirurgicale.

Transplant de ficat

Dacă aveți cancer hepatic în stadiu incipient, dar nu puteți efectua o rezecție chirurgicală, vă puteți califica pentru un transplant de ficat. Această procedură scade semnificativ riscul unui al doilea cancer de ficat nou.

Cu toate acestea, ficatul donatorilor este insuficient, iar listele de așteptare sunt lungi.

Dacă aveți un transplant de ficat, veți avea nevoie de medicamente antirejectare pentru tot restul vieții.

Riscurile operației de transplant includ sângerări, cheaguri de sânge și infecții.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate fie pe cale orală, fie prin injecție.

În cazul perfuziei de artă hepatică (HAI), o pompă și un cateter sunt inserate chirurgical pentru a furniza chimio-medicamente direct în ficat.

Chimioterapia nu s-a dovedit a fi foarte eficientă împotriva cancerului hepatic, dar este uneori utilizat în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este o opțiune și alte terapii nu ajută.

Efectele secundare ale chimioterapiei includ căderea părului, probleme de stomac, oboseală și risc crescut de infecție.

Studii clinice

Studiile clinice îi ajută pe cercetători să testeze siguranța și eficacitatea tratamentelor experimentale la om. Printr-un proces, ați putea avea acces la terapii de ultimă generație.

Există, de asemenea, multe de luat în considerare. Aceste studii au adesea criterii stricte și implică un angajament de timp. Discutați cu medicul oncolog despre studiile clinice pentru persoanele cu cancer la ficat.

Pentru mai multe informații, vizitați Serviciul de potrivire a studiilor clinice al Societății Americane a Cancerului.

Îngrijire de susținere și complementară

Pe lângă tratamentul cancerului, puteți solicita ajutor și de la un specialist în îngrijiri paliative. Acești specialiști sunt instruiți pentru a gestiona durerea și alte simptome pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Aceștia vor coordona îngrijirea cu medicul oncolog și alți medici.

În plus, tratamentele complementare pot ajuta la controlul durerii, greață și anxietate. Unele dintre acestea sunt:

• masaj
• muzicoterapie
• exerciții de respirație
• acupunctura
• presopunctură

Consultați-vă cu medicul înainte de a începe noi terapii. Asigurați-vă întotdeauna că lucrați cu practicieni calificați.

Ați putea fi, de asemenea, interesat să încercați suplimente alimentare sau pe bază de plante. Unii pot interfera cu medicamentele dvs., deci consultați întotdeauna mai întâi medicul dumneavoastră. De asemenea, vă poate ajuta să vă întâlniți cu un nutriționist sau dietetician pentru a vă depăși nevoile nutriționale.

Efectele secundare ale tratamentului și cum să facă față

Există multe reacții adverse potențiale la tratarea HCC.

Chirurgia poate duce la durere, slăbiciune și oboseală. Medicația pentru a preveni respingerea ficatului transplantat poate duce la hipertensiune arterială, căderea părului sau creșterea părului și modificări ale dispoziției.

Alte tipuri de medicamente pot provoca răni la nivelul gurii, greață și pierderea poftei de mâncare, precum și probleme de stomac, cum ar fi vărsături, diaree sau constipație. Este important să discutați despre aceste reacții adverse cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot fi capabile să ofere un tratament util.

Efectele emoționale ale cancerului de ficat pot include tristețe, anxietate și furie.

Ajută să ai grijă de tine odihnindu-te, mâncând bine și obținând aer proaspăt. Activități precum yoga și meditația vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați stresul, la fel ca și aderarea la un grup de sprijin.

În cazurile de depresie, terapia și medicamentele pot face o mare diferență. Unele medicamente pot interfera cu antidepresivele, deci asigurați-vă că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Obținerea de asistență

Întâlnirea și discuția cu alții cu experiențe similare vă pot ajuta enorm.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate conecta cu un asistent social pentru a vă ajuta să navigați în procesul de tratament și să primiți asistența corectă. Unele facilități încorporează, de asemenea, programe care implică tratamente de artă, dans sau spa ca parte a serviciilor lor de sprijin.

Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care poate, de asemenea, să vă poată recomanda anumite grupuri sau organizații. Pentru mai multe informații despre găsirea de asistență în zona dvs., vizitați Serviciul de potrivire a tratamentului și sprijinului Societății Americane a Cancerului.