Meningita sifilitică

Ce este meningita sifilitică?

Meningita sifilitică este o complicație potențială a unei infecții cu sifilis. Meningita este o infecție a straturilor de țesuturi care acoperă creierul și măduva spinării. Poate pune viața în pericol, dar este tratabilă.

Sifilisul este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) care poate duce la meningită sifilitică și la alte probleme grave de sănătate dacă nu este tratată.

Bacteriile, ciupercile și virusurile pot provoca diferite forme de meningită. Meningita sifilitică este un tip de meningită aseptică sifilitică. Este cauzată de bacterie Treponema pallidum.

Simptomele meningitei sifilitice apar de obicei în stadiile incipiente ale sifilisului, în câteva luni până la câțiva ani de la infecție.

Meningita sifilitică poate fi asimptomatică la început sau pot exista simptome similare cu cele ale altor forme de meningită. Aceste simptome pot trece neobservate sau pot fi confundate cu o altă boală, cum ar fi gripa.

Dacă este lăsată netratată, meningita sifilitică poate progresa și reapare la ani sau chiar zeci de ani mai târziu, cu simptome mai grave, cum ar fi accident vascular cerebral, paralizie sau boli de inimă.

Meningita sifilitică este o formă de neurosifilis, faza în care sifilisul afectează sistemul nervos central. Meningita sifilitică poate pune viața în pericol, mai ales în etapele ulterioare, dar vestea bună este că poate fi prevenită.

Diagnosticul precoce al sifilisului urmat de tratament și îngrijire ulterioară vă poate reduce riscul de apariție a meningitei sifilitice. Dacă se dezvoltă, există un tratament pentru aceasta.

Care sunt simptomele meningitei sifilitice?

Meningita sifilitică poate fi la început asimptomatică sau simptomele timpurii ale acesteia pot trece neobservate deoarece pot seamănă cu alte boli. De asemenea, uneori se rezolvă singuri. Simptomele pot include:

• febră
• durere de cap
• modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzie
• greață sau vărsături
• modificări ale vederii
• durere și rigiditate la gât și umeri
• oboseala inexplicabila
• convulsii
• sensibilitate la lumină și zgomot
• dureri musculare

Dacă este netratată, meningita sifilitică poate progresa și poate prezenta complicații mai grave ani mai târziu. O persoană ar putea avea sifilis timp de mulți ani înainte de apariția simptomelor avansate ale meningitei.

Simptomele avansate ale meningitei apar de obicei în stadiul meningovascular al neurosifilisului, de obicei la 6 până la 7 ani după infecție. Primul simptom avansat este adesea un accident vascular cerebral la o persoană relativ tânără.

Alte simptome ale meningitei sifilitice în stadiu târziu pot include:

• mai multe lovituri
• boala de inima
• anevrisme
• convulsii
• moarte

Ce cauzează meningita sifilitică?

Meningita sifilitică este cauzată de bacterie Treponema pallidum care provoacă sifilis. Este o formă de neurosifilis, care apare atunci când sifilisul implică sistemul nervos central.

Meningita sifilitică începe de obicei devreme în fazele primare sau secundare ale sifilisului, de la câteva săptămâni la câțiva ani după infecția cu sifilis.

Simptomele meningitei pot fi primele simptome ale sifilisului pe care le observă o persoană. Este posibil să ratați simptomele anterioare ale sifilisului, cum ar fi răni nedureroase și erupții cutanate, care pot fi minore sau nu evidente pentru corp.

Meningita sifilitică este prima etapă simptomatică a neurosifilisului, care este atunci când sifilisul afectează sistemul nervos central. Mai întâi poate apărea o etapă asimptomatică anterioară a neurosifilisului.

Poate dura ani sau chiar decenii pentru ca cele mai grave simptome neurologice ale meningitei sifilitice să apară. Adesea, primul simptom al meningitei sifilitice tardive va fi un accident vascular cerebral.

Chiar și fără tratament, nu toți cei cu sifilis vor dezvolta meningită. Sifilisul este cunoscut că afectează sistemul nervos la până la 40% dintre persoanele cu sifilis secundar și continuă să provoace meningită sifilitică în 1-2%.

Etapele sifilisului

Oamenii pot avea sifilis ani de zile fără simptome vizibile. De asemenea, simptomele sale pot imita o altă boală. Din această cauză, este adesea lăsată netratată sau diagnosticată greșit.

Când sifilisul este detectat și tratat prompt, complicațiile sunt rare.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), sifilisul este clasificat în patru etape progresive:

• Sifilis primar. Aceasta este prima etapă a sifilisului, marcată de o mică rană nedureroasă sau mai multe răni. Leziunile sunt localizate în sau aproape de punctul de infecție, de obicei organele genitale, rectul sau gura și, de obicei, se vindecă în decurs de 3 până la 6 săptămâni.
• Sifilis secundar. Acesta este momentul în care încep să apară alte simptome ale sifilisului, cum ar fi febra, erupția cutanată sau umflarea glandelor limfatice. Aceste simptome pot fi minore și pot fi trecute cu vederea.
• Sifilis latent. În această etapă a sifilisului, nu există semne sau simptome.
• Sifilis terțiar. În acest stadiu, pot apărea probleme medicale grave care implică inima, creierul sau celelalte organe ale corpului.

Ce este neurosifilisul?

Când infecția cu sifilis implică sistemul nervos central, se numește neurosifilis. Există un mit comun că sifilisul ajunge la sistemul nervos numai târziu în boală, dar acest lucru nu este adevărat.

De fapt, neurosifilisul poate apărea în orice stadiu al sifilisului, dar cel mai frecvent apare în primele două etape. Neurosifilisul poate fi o boală dificil de diagnosticat, potrivit cercetărilor.

Uneori poate fi trecut cu vederea sau diagnosticat greșit, deoarece este adesea asimptomatic la început și deoarece diagnosticul său este complex. Diagnosticul său depinde de o puncție lombară și de o analiză atentă a semnelor clinice.

De asemenea, cercetarea este limitată și adesea contradictorie. Deoarece neurosifilisul era mult mai frecvent înainte de introducerea penicilinei în anii 1940, cercetările despre acesta datează în mare parte din prima jumătate a secolului al XX-lea.

Studiile actuale se bazează adesea pe date limitate, deoarece neurosifilisul, spre deosebire de sifilis, nu este o boală raportabilă în Statele Unite.

De asemenea, creșterea actuală a neurosifilisului este în mare parte în rândul populației seropozitive, potrivit CDC, iar legătura dintre sifilis și HIV nu este înțeleasă în totalitate.

Există cinci tipuri de neurosifilis:

• Neurosifilis asimptomatic. Acest tip apare de obicei în decurs de 2 ani de la infecție și nu prezintă simptome.
• Neurosifilis meningeal. Acest tip apare la 3 săptămâni până la 3 ani după infecție. Simptomele pot include dureri de cap, gât rigid, greață sau vărsături și modificări ale vederii sau auzului.
• Neurosifilis meningovascular. Tipul meningovascular apare la 6-7 ani după infecție. Simptomele suplimentare includ accident vascular cerebral și afecțiuni vasculare.
• Pareza generală. Acest lucru se întâmplă la 3 până la 30 de ani după infecție. Simptomele suplimentare includ modificări ale personalității și dispoziției.
• Tabes dorsalis. Acest tip apare la 5 - 50 de ani de la infecție. Simptomele suplimentare includ pierderea vederii, echilibrul afectat, mersul slab, reflexele slabe.

Meningita este doar una dintre numeroasele afecțiuni care se pot dezvolta atunci când sifilisul implică sistemul nervos central al corpului. Alte posibile evoluții includ:

• orbire
• demenţă
• paralizie
• amorţeală

Cum se transmite sifilisul?

Sifilisul se răspândește atunci când o persoană intră în contact cu sifilisul rănit al altuia, în principal prin activitate sexuală. Aproximativ jumătate din persoanele care au contact sexual cu un partener care are infecția dezvoltă sifilis.

Exemple de mod în care sifilisul poate fi răspândit includ:

• sărutarea profundă sau franceză, numită și sărutarea umedă
• contact sexual oral, anal și vaginal
• împărtășirea jucăriilor sexuale, în special a celor poroase, fără o curățare temeinică și acoperirea cu prezervativ
• partajarea echipamentului pentru injectarea sau pufnirea drogurilor

Sifilisul se poate răspândi de la o mamă la bebeluș în timpul sarcinii sau al nașterii.

CDC a emis un avertisment în 2019 că sifilisul congenital era în creștere. Acesta a observat o creștere cu 22% a deceselor nou-născuților între 2017 și 2018.

Aproximativ 4 din 10 copii născuți de femei cu sifilis netratat sunt încă născuți sau mor în copilărie din cauza infecției. Cei care supraviețuiesc au adesea complicații grave din cauza infecției, inclusiv:

• leziuni osoase
• anemie
• ficat și splină mărite
• icter
• orbire
• surditate
• meningita

Oamenii prezintă un risc mai mare de a contracta sifilis dacă au o altă ITS, cum ar fi:

• chlamydia
• gonoree
• hepatita B
• HIV
• herpes
• virusul papilomului uman (HPV)

A avea o altă ITS face ca o persoană să fie mai vulnerabilă la contractarea sifilisului, deoarece obținerea unei ITS este adesea parte a unui comportament continuu de a avea relații sexuale neprotejate. Sexul neprotejat este un factor major de risc pentru sifilis.

Co-infecția sifilisului și a altor ITS este frecventă. De asemenea, ar trebui să rețineți că, dacă ați avut sifilis în trecut, îl puteți obține din nou.

După introducerea penicilinei în anii 1940, sifilisul a fost aproape eliminat în Statele Unite până în 2000. Dar cazurile au crescut constant de atunci, potrivit CDC.

Între 2017 și 2018, de exemplu, cazurile de sifilis primar și secundar în Statele Unite au crescut cu 14,4 la sută.

Majoritatea cazurilor recent diagnosticate de sifilis primar și secundar în Statele Unite apar acum la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM). CDC raportează că 64 la sută din cele 35.000 de cazuri de sifilis raportate în 2018 s-au numărat printre MSM.

HIV și sifilis

Persoanele care sunt HIV-pozitive și sunt co-infectate cu sifilis prezintă un risc mai mare de a dezvolta neurosifilis, potrivit cercetărilor. Motivul pentru acest lucru nu este înțeles în totalitate.

Unele cercetări sugerează că sifilisul poate progresa mai agresiv la persoanele seropozitive. Acest lucru se poate datora faptului că adesea au sisteme imunitare suprimate și iau o varietate de medicamente.

Alți cercetători sugerează că asocierea dintre sifilis și HIV s-ar putea baza pe comportamente comune de risc ridicat sau pe participarea la rețelele sociale cu prevalență HIV.

Un studiu din 2017 propune că terapia antivirală HIV poate diminua imunitatea unei persoane față de bacteriile care cauzează sifilisul. Cercetătorii subliniază că teoria lor este nouă și are nevoie de mai multe cercetări pentru confirmare.

Co-infecția sifilisului și HIV este deosebit de frecventă la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), potrivit CDC. Aproximativ jumătate dintre MSM care au sifilis primar sau secundar trăiesc, de asemenea, cu HIV, potrivit CDC.

Neurosifilisul este încă considerat o boală neobișnuită în Statele Unite. Dar creșterea acesteia, în special în rândul persoanelor seropozitive, are preocupați cercetătorii medicali, care spun că este nevoie de mai multe cercetări.

Ceea ce îi încurcă în special pe cercetători este că neurosifilisul apare la persoanele seropozitive a căror sifilis a fost deja tratat cu succes cu penicilină. Nu există o explicație larg acceptată pentru motivul pentru care penicilina nu previne neurosifilisul în aceste cazuri.

Cum este diagnosticată meningita sifilitică?

Această afecțiune este diagnosticată cu examinări fizice și teste de laborator.

Exemple de teste pentru meningita sifilitică includ:

• testul Laboratorului de Cercetare a Bolilor Venerice (VDRL) pentru sifilis
• testul de reagin rapid plasmatic (RPR) pentru sifilis
• un test de sânge pentru a căuta anticorpi T. pallidum
• scanări imagistice ale creierului
• o puncție lombară, numită și robinet spinal, pentru a testa lichidul cefalorahidian (LCR)

Cum se tratează meningita sifilitică?

Va trebui să luați antibiotice timp de câteva săptămâni dacă sunteți diagnosticat cu meningită sifilitică.

Penicilina intravenoasă va fi probabil utilizată timp de 10 până la 14 zile. După aceasta, medicul dumneavoastră vă poate recomanda vaccinări săptămânale cu penicilină pentru încă 3 săptămâni.

Dacă sunteți alergic la penicilină, sunt disponibile antibiotice alternative.

Tratarea infecției poate să nu înceteze tratamentul. Este posibil să fie necesar să abordați simptomele care pun viața în pericol cauzate de infecție. Acestea includ:

• umflarea creierului
• şoc
• deshidratare
• convulsii

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a scurge lichidul din creier sau din cavitățile sinusale.

Complicații și perspective

Dacă nu este tratată, meningita sifilitică poate progresa rapid și poate provoca complicații medicale grave, cum ar fi leziuni ale creierului care pot duce la accident vascular cerebral și convulsii. Poate duce chiar la moarte.

Nu ignorați simptomele. S-a știut că apar complicații grave foarte curând după apariția simptomelor meningitei sifilitice.

Unii oameni se recuperează complet din această afecțiune. Cu toate acestea, leziunile nervoase pot fi permanente. Poate trece un timp până când medicul dumneavoastră va fi sigur dacă efectele sunt permanente. Până atunci, este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru activitățile zilnice.

Sfaturi pentru prevenirea meningitei sifilitice

Sifilisul se răspândește în principal prin contact sexual. Utilizarea consecventă a protecției în timpul sexului poate preveni infecția. Aceasta include utilizarea barierelor pentru sex oral.

Dacă sunteți activ sexual, testarea regulată a ITS este importantă. Acest lucru ajută la diagnosticarea precoce a sifilisului. Un simplu test de sânge poate determina dacă aveți sifilis.

Dacă sifilisul este detectat devreme, acesta poate fi tratat cu o injecție de penicilină. Acest lucru va preveni dezvoltarea meningitei sifilitice.

Dacă sunteți gravidă, ar trebui să vi se verifice sifilisul. Condiția poate crește riscul de naștere mortală, iar infecția poate fi transmisă de la dumneavoastră la copilul dumneavoastră.