Prezentare generală
Policitemia secundară este supraproducția de celule roșii din sânge. Vă determină îngroșarea sângelui, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral. Este o afecțiune rară.
Funcția principală a celulelor roșii din sânge este de a transporta oxigenul din plămâni către toate celulele din corpul dumneavoastră.
Celulele roșii din sânge sunt în mod constant fabricate în măduva osoasă. Dacă vă deplasați la o altitudine mai mare, unde oxigenul este mai rar, corpul dumneavoastră va simți acest lucru și va începe să producă mai multe celule roșii din sânge după câteva săptămâni.
Secundar vs. primar
Policitemia secundară înseamnă că o altă afecțiune determină organismul să producă prea multe celule roșii din sânge.
De obicei, veți avea un exces de hormon eritropoietină (EPO) care determină producția de celule roșii.
Cauza ar putea fi:
- o obstrucție a respirației, cum ar fi apneea în somn
- boli pulmonare sau cardiace
- utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea performanței
Policitemia primară este genetică. Este cel mai frecvent cauzat de o mutație a celulelor măduvei osoase, care produc celulele roșii din sânge.
Policitemia secundară poate avea, de asemenea, o cauză genetică. Dar nu provine dintr-o mutație a celulelor măduvei osoase.
În policitemia secundară, nivelul EPO va fi ridicat și veți avea un număr mare de celule roșii din sânge. În policitemia primară, numărul de celule roșii din sânge va fi mare, dar veți avea un nivel scăzut de EPO.
Denumire tehnică
Policitemia secundară este acum cunoscută tehnic sub numele de eritrocitoză secundară.
Policitemia se referă la toate tipurile de celule sanguine - celule roșii, celule albe și trombocite. Eritrocitele sunt numai celulele roșii, făcând din eritrocitoză denumirea tehnică acceptată pentru această afecțiune.
Cauzele policitemiei secundare
Cele mai frecvente cauze ale policitemiei secundare sunt:
- apnee de somn
- fumatul sau bolile pulmonare
- obezitate
- hipoventilație
- Sindromul Pickwickian
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- diuretice
- medicamente pentru îmbunătățirea performanței, inclusiv EPO, testosteron și steroizi anabolizanți
Alte cauze frecvente ale policitemiei secundare includ:
- intoxicare cu monoxid de carbon
- trăind la mare altitudine
- boli de rinichi sau chisturi
În cele din urmă, unele boli pot determina organismul să supraproducă hormonul EPO, care stimulează producția de celule roșii din sânge. Unele dintre condițiile care pot provoca acest lucru sunt:
- anumite tumori cerebrale (hemangioblastom cerebelos, meningiom)
- tumora glandei paratiroide
- cancer hepatocelular (ficat)
- cancer de celule renale (rinichi)
- tumora glandei suprarenale
- fibroame benigne în uter
În cazuri rare, cauza policitemiei secundare poate fi genetică. Acest lucru se datorează de obicei mutațiilor care determină celulele roșii din sânge să preia cantități anormale de oxigen.
Factori de risc pentru policitemia secundară
Factorii de risc pentru policitemia secundară (eritrocitoză) sunt:
- obezitate
- abuzul de alcool
- fumat
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Un risc descoperit recent este acela de a avea o lățime mare de distribuție a celulelor roșii (RDW), ceea ce înseamnă că dimensiunea globulelor roșii din sânge poate varia foarte mult. Aceasta este cunoscută și sub numele de anizocitoză.
Simptomele policitemiei secundare
Simptomele policitemiei secundare includ:
- dificultăți de respirație
- dureri toracice și abdominale
- oboseală
- slăbiciune și dureri musculare
- durere de cap
- sunete în urechi (tinitus)
- vedere neclara
- senzație de arsură sau „ac și ace” în mâini, brațe, picioare sau picioare
- lentoare mentală
Diagnosticul și tratamentul policitemiei secundare
Medicul dumneavoastră va dori să determine atât policitemia secundară, cât și cauza sa principală. Tratamentul dumneavoastră va depinde de cauza principală.
Medicul vă va face un istoric medical, vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va examina fizic. Vor comanda teste imagistice și analize de sânge.
Una dintre indicațiile policitemiei secundare este un test de hematocrit. Aceasta face parte dintr-un panou complet de sânge. Hematocritul este o măsură a concentrației de globule roșii din sânge.
Dacă hematocritul dvs. este ridicat și aveți, de asemenea, niveluri ridicate de EPO, ar putea fi un semn al policitemiei secundare.
Principalele tratamente pentru policitemia secundară sunt:
- aspirină cu doze mici pentru a vă subția sângele
- sângerare, cunoscută și sub numele de flebotomie sau venezecție
Aspirina cu doze mici funcționează ca un diluant al sângelui și vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral (tromboză) din cauza supraproducției de celule roșii din sânge.
Administrarea până la o halbă de sânge reduce concentrația de celule roșii din sânge.
Medicul dumneavoastră va stabili cât de mult sânge trebuie extras și cât de des. Procedura este aproape nedureroasă și prezintă un risc scăzut. Trebuie să vă odihniți după o extragere de sânge și asigurați-vă că ați gustat și multe lichide după aceea.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie și câteva medicamente pentru ameliorarea simptomelor.
Când nu reduceți numărul de globule roșii din sânge
În unele cazuri, medicul dumneavoastră va alege să nu scadă numărul crescut de celule roșii din sânge. De exemplu, dacă numărul crescut este o reacție la fumat, expunerea la monoxid de carbon sau o boală cardiacă sau pulmonară, este posibil să aveți nevoie de celule roșii din sânge suplimentare pentru a obține suficient oxigen în corpul dumneavoastră.
Terapia cu oxigen pe termen lung poate fi apoi o opțiune. Când mai mult oxigen ajunge în plămâni, corpul tău compensează producând mai puține celule roșii din sânge. Acest lucru reduce grosimea sângelui și riscul de accident vascular cerebral. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un pneumolog pentru oxigenoterapie.
Outlook
Policitemia secundară (eritrocitoza) este o afecțiune rară care determină îngroșarea sângelui și crește riscul de accident vascular cerebral.
De obicei se datorează unei afecțiuni de bază, care poate varia în severitate de la apneea de somn la boli cardiace grave. Dacă starea de bază nu este gravă, majoritatea persoanelor cu policitemie secundară se pot aștepta la o durată normală de viață.
Dar dacă policitemia face sângele extrem de vâscos, există un risc crescut de accident vascular cerebral.
Policitemia secundară nu necesită întotdeauna tratament. Când este necesar, tratamentul este de obicei aspirină cu doze mici sau extragere de sânge (flebotomie).
