Prezentare generală
Deoarece în prezent nu există un remediu pentru artrita psoriazică (PSA), scopul tratamentului este îmbunătățirea simptomelor, cum ar fi durerea articulară și umflarea. Tratamentul continuu este esențial pentru a preveni deteriorarea permanentă a articulațiilor.
Pentru PSA moderat până la sever, opțiunile de tratament includ, de obicei, medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD) și produse biologice. Aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație între ele.
Găsirea tratamentului potrivit pentru PsA poate fi dificilă. Unele tratamente funcționează bine timp de câteva luni, iar apoi nu mai funcționează. Alții vă pot provoca reacții adverse dure.
Iată câteva semne că ar putea fi timpul să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea medicamentelor.
1. Vă confruntați cu efecte secundare
DMARD-urile, cum ar fi metotrexatul, sunt cunoscute pentru a provoca reacții adverse, cum ar fi:
- afte bucale
- greaţă
- stomac deranjat
- vărsături
- funcție hepatică anormală
- diaree
- oboseală
- număr redus de celule albe din sânge
Biologicii funcționează într-un mod mai selectiv decât DMARD-urile. Aceasta înseamnă că adesea au mai puține efecte secundare decât tratamentele mai puțin vizate. Produsele biologice pot provoca în continuare efecte secundare, dar tind să fie mai puțin frecvente.
Efectele secundare frecvente ale substanțelor biologice includ:
- roșeață și erupție la locul injectării
- risc crescut de infecții grave
- simptome asemănătoare lupusului, cum ar fi dureri musculare și articulare, febră și căderea părului
Efectele secundare rare ale substanțelor biologice includ tulburări neurologice grave, cum ar fi scleroza multiplă, convulsiile sau inflamația nervilor ochilor.
Dacă luați un DMARD sau imunosupresor și efectele secundare sunt prea severe, poate fi timpul să vă adresați medicului dumneavoastră despre trecerea la un medicament biologic.
Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare, de asemenea, posibilitatea de a combina terapia dvs. DMARD actuală cu un medicament biologic. Combinarea tratamentelor le face mai eficiente, reducând în același timp doza. Acest lucru, la rândul său, ajută la scăderea efectelor secundare.
Dacă aveți un sistem imunitar compromis sau o infecție activă, nu ar trebui să luați substanțe biologice pentru PsA.
2. Nu răspundeți la regimul curent de tratament
Nu există un tratament unic pentru PSA. S-ar putea să descoperiți că un biologic pare să funcționeze pentru o vreme, dar dintr-o dată simptomele se agravează din nou. Schimbarea terapiilor biologice este recomandată pacienților care suferă de eșecul tratamentului.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare mulți factori înainte de a decide la ce agent vă va comuta. Aceasta include istoricul tratamentului, caracteristicile bolii, comorbiditățile și alți factori de risc. De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare acoperirea asigurărilor de sănătate și costurile din buzunar.
Există aproape o duzină de biologici diferiți acum aprobați pentru tratarea PsA și multe altele în curs de desfășurare.
Produsele biologice aprobate includ:
- inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) -alfa, cum ar fi certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) și golimumab (Simponi)
- inhibitori ai interleukinei (IL) -12/23, cum ar fi ustekinumab (Stelara)
- inhibitori ai interleukinei (IL) -17, precum secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) și brodalumab (Siliq)
- Inhibitori ai celulelor T, cum ar fi abatacept (Orencia)
- Inhibitori de Janus-kinază (JAK), cum ar fi tofacitinib (Xeljanz)
Dacă un tratament eșuează, medicul dumneavoastră va lua în considerare cu atenție la ce medicament să vă treacă. Aceasta se bazează pe recomandările și recomandările curente de tratament.
Cercetările arată că este posibil ca adalimumabul și etanerceptul să nu funcționeze la fel de bine dacă ați încercat deja un inhibitor TNF. Ustekinumab și secukinumab, pe de altă parte, arată o eficacitate mai bună la pacienții care nu răspund la un inhibitor TNF.
Acesta este, de asemenea, un moment bun pentru ca medicul dumneavoastră să ia în considerare combinarea tratamentelor. Cercetările arată că infliximab, etanercept și adalimumab sunt mai eficiente atunci când sunt administrate cu metotrexat.
Rețineți că poate dura până la trei luni sau mai mult pentru ca un biologic să aibă efect complet.
3. Aveți simptome noi
Simptome noi sau o creștere a erupțiilor ar putea fi un semn că regimul curent de tratament nu funcționează pentru dvs.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentului dacă începeți să aveți oricare dintre aceste simptome sau simptomele dvs. actuale se agravează:
- dureri de spate și rigiditate
- durere într-o articulație diferită
- unghii deteriorate
- semne de inflamație a intestinului, cum ar fi diaree și scaun sângeros
- degetele și degetele de la picioare umflate
- dureri de ochi, roșeață și vedere încețoșată
- oboseală severă
De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentelor dacă aveți raze X care încep să prezinte leziuni articulare sau o ultrasunete a articulațiilor care prezintă inflamație activă.
4. Costurile devin prea mari
După cum probabil știți deja, substanțele biologice pot fi costisitoare. Este posibil ca asigurarea dvs. să nu acopere toate costurile, lăsându-vă o parte importantă a facturii.
Dacă aveți asigurare, discutați cu compania dvs. de asigurări despre cât vor acoperi pentru fiecare produs biologic pentru PSA. Se poate dovedi că anumite mărci au copayuri mai mici sau costuri din buzunar mai mici decât alte tratamente.
Există, de asemenea, posibilitatea de a trece la un biosimilar aprobat. Aceasta include etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) sau infliximab-dyyb (Inflectra).
Biosimilarii sunt un tip de terapie biologică asemănătoare biologicilor care sunt deja aprobați de FDA. Biosimilarii trebuie să arate că nu au diferențe semnificative clinic față de biologicul existent pentru aprobare. De obicei sunt mai puțin costisitoare.
5. Ați prefera să luați mai puține doze
Este important să luați în considerare preferințele și programul dvs. atunci când alegeți un tratament.
Unele tratamente PsA trebuie luate zilnic. Unele substanțe biologice sunt luate o dată pe săptămână, în timp ce altele sunt dozate la fiecare două săptămâni sau o dată pe lună. Ustekinumab (Stelara) trebuie injectat doar o dată la 12 săptămâni după primele două doze inițiale.
S-ar putea să preferați tratamente care au regimuri de dozare mai puțin frecvente dacă injecțiile sau perfuziile vă dau anxietate.
6. Sunteți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă
Efectele biologicilor asupra fătului în curs de dezvoltare nu sunt pe deplin înțelese. Este posibil ca aceste medicamente să ducă la complicații ale sarcinii.
Dacă sunteți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă, continuați cu precauție și opriți sau comutați tratamentul. Certolizumab pegol (Cimzia) nu este transportat activ pe placentă. Acest lucru îl face o opțiune mai sigură în timpul sarcinii. Acum este medicamentul biologic recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii sau dacă încercați să rămâneți gravidă.
La pachet
PsA este o afecțiune pe termen lung. Calitatea vieții dvs. depinde de modul în care gestionați boala cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Deși aparițiile pot fi temporare, este totuși important să vă tratați starea în ansamblu. Dacă nu sunteți mulțumit de tratamentul curent, discutați cu medicul dumneavoastră despre modificarea planului de tratament.
