Care sunt principalele tratamente pentru cancerul de prostată metastatic?
Majoritatea cazurilor de cancer de prostată sunt localizate, dar când se răspândește în alte părți ale corpului, este cunoscut sub numele de cancer de prostată metastatic.
Calea principală pentru tratarea cancerului de prostată metastatic (mCaP) se concentrează pe înfometarea bolii de testosteron (androgen).
În 1941, cercetătorii medicali Huggins și Hodges au arătat mai întâi că îndepărtarea testiculelor sau administrarea de estrogen ar putea micșora tumorile și ameliora simptomele. Această lucrare a condus la un premiu Nobel pentru fiziologie.
Astăzi, terapia cu modulare hormonală (HMT) implică, în general, medicamente. Terapiile prin injecție precum degarelix sau leuprolidă întrerup semnalul de producere a testosteronului de la creier la testicule.
Majoritatea pacienților vor primi mai întâi unul dintre aceste tratamente.
La mulți pacienți, mCaP va deveni în cele din urmă rezistent la castrare, ceea ce înseamnă că HMT standard nu mai controlează boala.
Mai multe medicamente anti-androgeni mai noi, cum ar fi abirateronă, ketoconazol și enzalutamidă, pot fi apoi utilizate. Este important să rețineți că aceste medicamente nu sunt „chimioterapie” standard.
Docetaxel este un agent chimioterapeutic standard utilizat în mod tradițional pentru boala rezistentă la castrate.
Două studii majore la mijlocul anilor 2010 au arătat un beneficiu major de supraviețuire pentru pacienții cu boală sensibilă la hormoni care au primit acest agent la începutul HMT. Se oferă selectarea pacienților, în general în consultare cu un medic oncolog.
De obicei, persoanelor cu mCaP nu li se oferă intervenții chirurgicale pentru radiații sau îndepărtarea prostatei. Cu toate acestea, există cercetări în desfășurare cu privire la utilitatea acestor terapii pentru unii pacienți.
Ce factori va lua în considerare oncologul meu atunci când recomandă un tratament pentru cancerul de prostată metastatic?
Medicii iau în considerare mai mulți factori atunci când stabilesc tratamentul potrivit pentru fiecare pacient.
În primul rând, boala este pusă în scenă, de obicei cu imagini precum:
- scanarea osului
- Scanare CT
- PET-CT scanare
În al doilea rând, se evaluează starea simptomatică a pacientului. Unele persoane pot avea dureri semnificative, limitări de mobilitate sau simptome urinare datorate metastazelor sau răspândirii locale.
În al treilea rând, se determină sensibilitatea bolii la HMT (starea de castrare). Acest lucru se face de obicei prin măsurarea nivelurilor de PSA și testosteron.
În cele din urmă, o discuție între pacient și medic ar trebui să se concentreze asupra obiectivelor de îngrijire și opțiuni de tratament disponibile pe baza factorilor de mai sus.
Care sunt unele dintre beneficiile și riscurile principalelor tratamente pentru cancerul de prostată metastatic?
Principalul beneficiu al tratamentului cancerului de prostată metastatic este îmbunătățirea simptomelor și prelungirea vieții. Este important de reținut că, în cea mai mare parte, cancerul de prostată metastatic nu poate fi vindecat, astfel încât accentul se pune mai mult pe gestionarea bolilor.
Efectele secundare ale HMT nu sunt nesemnificative. Simptomele includ:
- bufeuri
- niveluri scăzute de energie
- modificări ale dispoziției
- creștere în greutate
- depresie
- sensibilitate / creștere a sânilor
- pierderea interesului pentru sex
De asemenea, medicii trebuie să monitorizeze și să trateze pacienții pentru:
- pierderea densității osoase
- boala cardiovasculara
- Diabet
Există, de asemenea, date despre modul în care HMT pe termen lung poate afecta funcția cognitivă, în special la adulții în vârstă.
Care sunt câteva dintre opțiunile mele pentru a gestiona aceste efecte secundare?
Bufeurile tind să fie cele mai deranjante.
Strategiile fără medicamente, cum ar fi păstrarea cu tine a băuturilor reci, îmbrăcarea confortabilă, tehnicile de relaxare și exercițiile de respirație ar putea fi de ajutor.
Medicamentele, cum ar fi megestrolul, terapiile cu estrogeni, antidepresivele și agenții neuroleptici precum gabapentina pot îmbunătăți bufeurile, dar vin adesea cu efecte secundare care limitează doza.
Durerea, deși de obicei nu este un efect secundar al tratamentului, este tratată cu medicamente pentru durere narcotice sau narcotice. Uneori trebuie să gestionăm efectele secundare ale medicamentelor pentru durere, cum ar fi constipația.
Folosirea celor mai ușoare medicamente este întotdeauna cea mai bună.
Există terapii complementare pe care ar trebui să le iau în considerare în timpul tratamentului pentru cancerul de prostată metastatic?
Absolut! Ori de câte ori putem evita adăugarea unui medicament, dar oferim totuși un beneficiu, facem ceva corect.
Acupunctura a fost studiată de mai multe grupuri ca o modalitate de a modifica răspunsul vasomotor (vas de sânge) al corpului care provoacă bufeul. Unele studii sugerează o reducere de până la 40% a simptomelor cu un curs de tratament cu acupunctură de 5 până la 12 săptămâni.
A existat un anumit interes în utilizarea produselor din soia, datorită substanțelor asemănătoare estrogenilor pe care le conțin. Dar, în general, rezultatele nu au arătat nicio îmbunătățire semnificativă.
Au fost sugerate mai multe produse naturale și ierburi suplimentare, dar lipsesc cercetări de calitate cu privire la acestea. Ar trebui să discutați orice supliment cu medicul dumneavoastră înainte de a-l adăuga la regimul dumneavoastră.
Există schimbări de stil de viață pe care ar trebui să le iau în considerare în timpul tratamentului pentru cancerul de prostată metastatic?
Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să rămâneți fizic activ și puternic. Aceasta include urmarea unei diete sănătoase pentru inimă și exerciții fizice.
Exercițiul cardiovascular este cel mai important. Gradul sau intensitatea și durata exercițiului cardio depind de persoana individuală.
Mai multe studii au arătat o legătură între obezitate și cancerul de prostată agresiv, deși mecanismul este încă în curs de elaborare.
Scăderea în greutate este, în general, încurajată dacă sunteți supraponderal, dar scăderea în greutate excesivă sau neintenționată poate fi un semn al progresiei bolii și trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.
În cele din urmă, dacă ești fumător, oprește-te! Dacă vă este greu să renunțați, adresați-vă medicului dumneavoastră despre produsele și medicamentele care vă pot ajuta.
În ce moment ar trebui să iau în considerare un studiu clinic?
Studiile clinice sunt concepute pentru a răspunde la o gamă largă de întrebări clinice. O căutare rapidă a clinictrials.gov arată peste 150 de studii mCaP care înregistrează pacienți în prezent în Statele Unite.
Este important să ne amintim că studiile clinice nu sunt adesea destinate să trateze sau să vindece participanții, ci mai degrabă să promoveze cunoștințele comunității științifice.
Dacă sunteți diagnosticat cu mCaP și sunteți înclinați să vă implicați în cercetare, discutați-l cu medicul dumneavoastră sau verificați site-ul de mai sus pentru studii în zona dvs.
Aș adăuga că pentru pacienții foarte aproape de sfârșitul vieții, timpul ar putea fi mai bine petrecut cu familia și prietenii.
Va exista vreodată un remediu pentru cancerul de prostată metastatic?
Este una dificilă! Cercetările și progresele în tratarea acestei boli au venit atât de departe în ultimii ani.
Trebuie să spun că, într-o zi, va exista probabil un tratament atât de reușit încât va vindeca în mod eficient boala. Mai avem mult de lucru.
În opinia mea, cercetările actuale în teranostice, care încorporează livrarea țintită de medicamente cu tehnici avansate de imagistică, oferă o promisiune specială.
De asemenea, cred că cheia depășirii bolii este să rămâi cu un pas înainte. Aceasta înseamnă identificarea și anticiparea progresului mecanismelor de evadare a tumorii și prevenirea acestora.
Ce altceva mai trebuie să știe persoanele care suferă de cancer de prostată metastatic despre opțiunile lor de tratament?
Nu pot sublinia suficient importanța alegerii tratamentului potrivit pentru fiecare individ. Efectele secundare și așteptările pentru răspunsul la boală trebuie discutate și înțelese clar.
Statistic, aproximativ o treime din persoanele cu cancer de prostată metastatic vor trăi mai mult de 5 ani. Înțelegerea locului în care se află boala pe acel continuum poate fi importantă atât pentru deciziile de tratament, cât și pentru stilul de viață.
Acestea fiind spuse, sunt în mod constant uimit de ceea ce noi, ca comunitate medicală și științifică, putem face împreună. Eforturile uriașe aplicate cercetării cancerului de prostată sunt o promisiune semnificativă pentru opțiuni noi și mai bune de tratament în viitorul apropiat.
Dr. Joseph Brito oferă îngrijiri urologice generale, cu un accent special pe tehnici chirurgicale minim invazive și oncologie urologică. Dr. Brito și-a primit doctoratul de la Școala de Medicină și Științe ale Sănătății a Universității George Washington. Dr. Brito și-a încheiat rezidența în urologie la Spitalul Rhode Island și la Școala Medicală Alpert de la Universitatea Brown și s-a format la Școala de Medicină Yale în oncologie clinică. Dr. Brito este membru al Asociației Americane de Urologie.
.jpg)
-blood-test.jpg)