Acesta este Crazy Talk: O coloană de sfaturi pentru conversații oneste, fără scuze, despre sănătatea mintală cu avocatul Sam Dylan Finch. Deși nu este terapeut certificat, el are o experiență de viață trăind cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC). Întrebări? Intindeți mâna și s-ar putea să fiți prezentat: [email protected]
Salut Sam, m-am luptat cu o anumită formă de anxietate pentru cea mai mare parte a vieții mele. În diferite momente, am fost diagnosticat cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburare de anxietate generalizată (GAD). Cu toate acestea, nu prea înțeleg diferența. Cum sunt ele diferite și este posibil să le avem pe amândouă?
Această întrebare este (așa cum spun tinerii) „extrem de rău”.
Ca cineva care a fost diagnosticat greșit de mai multe ori înainte de a putea spune cu încredere „trăiesc cu TOC”, sunt prea familiarizat cu încercarea de a analiza nuanțele tulburării obsesiv-compulsive.
Deși ambele sunt tulburări de anxietate, anxietatea generalizată (GAD) și TOC sunt distincte în unele moduri destul de importante. Și anume, acestea diverg în aceste trei domenii:
- conținutul anxietății tale
- „lipiciositatea” gândurilor tale
- indiferent dacă sunt sau nu implicate ritualuri și constrângeri
Să începem cu principala diferență: mai exact ceea ce vă face să vă faceți anxietate
În TOC, anxietățile noastre sunt în mare parte iraționale. Cea mai mare anxietate este, dar în TOC este cu siguranță un pic mai „acolo” în comparație.
Ne obsedează lucrurile improbabile, destul de specifice și chiar bizare. Voi avea o boală rară atingând aceasta? Ce se întâmplă dacă acest gând violent înseamnă că voi ucide pe cineva? Dacă mă îndrăgostesc de psihiatrul meu?
Am vorbit cu Tom Corboy, psihoterapeut autorizat și director executiv al Centrului OCD din Los Angeles - deci, practic, expertul pe această temă - care a subliniat că pentru cineva cu TOC, „acestea nu sunt doar gânduri trecătoare întâmplătoare, ci gânduri mai degrabă repetate care [cauzează] o mare suferință tocmai pentru că gândurile sunt antitetice față de adevăratul sine al celui care suferă. ”
Și aceasta este o piesă critică. Cu TOC, anxietățile sunt incongruente cu modul în care o persoană se gândește la sine.
Gândiți-vă la TOC ca mai degrabă la un teoretician al conspirației: unde rezultatul sau concluzia pe care le oferă este aproape imposibilă sau destul de bizară. De exemplu, în calitate de avocat al sănătății mintale, am avut obsesii cu privire la „alcătuirea” bolilor mele mentale, temându-mă că mi-am construit cariera pe o minciună elaborată pe care nu știam că o spun chiar.
stiam logic că acest lucru nu are niciun sens. Dar creierul meu încă s-a blocat pe el, lăsându-mă într-o stare de panică care mi-a interferat viața.
TOC se prinde adesea de unele dintre cele mai profunde frici ale noastre. În cazul meu, a fost mințirea oamenilor la care îmi pasă (cititorii mei) și manipularea lor fără sens.
Această disonanță (cauzată de gânduri intruzive, despre care am discutat într-o rubrică anterioară Crazy Talk) este o mare parte din ceea ce face ca această tulburare să fie atât de dureroasă. În multe privințe, este într-adevăr un coșmar trezit.
Anxietatea generalizată, pe de altă parte, tinde să fie despre preocupările lumii reale. Voi eșua la acest test? Voi primi acest loc de muncă? Prietenul meu este supărat pe mine?
GAD ia lucrurile care se întâmplă în viața ta și îi place să-ți amintească de cel mai prost scenariu posibil despre modul în care ar putea evolua, provocând îngrijorări excesive și debilitante.
Este aroma originală a anxietății, susținută agresiv.
Anecdotic, o mulțime de oameni observă o altă diferență între GAD și TOC este cât de „lipicioasă” este anxietatea lor
Persoanele cu GAD tind să sară de la o anxietate la alta de-a lungul zilei (sau au un sentiment general de a fi copleșite), în timp ce cineva cu TOC este mai probabil să obsedeze de o anumită anxietate (sau câteva dintre ele) și să dedice o atenție excesivă aceasta.
Nu m-aș îngrijora doar orice - cel puțin nu într-un mod disfuncțional. Dar s-ar putea să mă fixez pe un spinner mental agitat timp de ore întregi, obsedându-mă de el într-un mod care sună arbitrar sau ridicol tuturor celorlalți.
Cu alte cuvinte: GAD se poate simți mai frenetic, în timp ce TOC se poate simți ca spirală și a fi aspirat pe canal.
Marea diferență, totuși, se reduce la prezența sau nu a constrângerilor
Compulsiile pot fi vizibile sau mentale, dar cel mai important sunt prezente în TOC - nu în GAD.
Există la fel de multe constrângeri pe cât sunt de oameni cu TOC - principala lor caracteristică este că sunt comportamente care, deși sunt destinate să se calmeze și să atenueze îndoiala, alimentează de fapt ciclul obsesiei în continuare.
Exemple de constrângeri
- Vizibil: bătând pe lemn, spălându-vă mâinile, verificând aragazul, atingând sau nu atingând un anumit lucru
- Mental: numărarea pașilor, redarea conversațiilor în cap, repetarea cuvintelor sau frazelor speciale, chiar încercarea de a „neutraliza” gândurile rele cu gândurile bune
- Lista continuă! Consultați lista testelor OCD Center din Los Angeles pentru mai multe.
Aceasta pune întrebarea: Dacă ambele sunt tulburări de anxietate la sfârșitul zilei, contează cu adevărat aceste diferențe?
În ceea ce privește tratamentul, da, o fac. Deoarece un tratament care ajută pe cineva cu GAD poate să nu fie la fel de eficient pentru cineva cu TOC, ceea ce face foarte importantă obținerea unui diagnostic corect.
De exemplu, imaginați-vă că aveți doi oameni - unul cu GAD și unul cu TOC - care suferă amândoi anxietate cu privire la relațiile lor și dacă sunt sau nu un partener bun.
De obicei, persoanelor cu GAD li se spune să se concentreze pe gânduri provocatoare de anxietate provocatoare (Corboy se referă la aceasta ca restructurare cognitivă, o formă de TCC). Asta înseamnă că vor lucra la provocarea gândurilor lor pentru a realiza cu speranță modalitățile prin care sunt un partener bun și pentru a aborda modul în care pot construi pe aceste puncte forte.
Dar dacă ați folosit această abordare pentru cineva cu TOC, s-ar putea să solicite în mod compulsiv confirmarea repetată a faptului că este un partener bun. În acest caz, atunci, un client se poate concentra în mod compulsiv asupra devenirii mai puțin reactivă la ideea că s-ar putea să nu fie un partener bun și să învețe să trăiască cu îndoiala.
În schimb, persoanele cu TOC au nevoie de o abordare diferită pentru a ajuta la constrângeri.
Corboy explică că cel mai eficient tratament pentru TOC se numește prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP). Aceasta este expunerea repetată la gânduri și situații înfricoșătoare într-un efort de a desensibiliza clientul, rezultatul final fiind anxietatea redusă și frecvența gândurilor și a constrângerilor (sau altfel spus, „plictisindu-se” de obsesia în sine).
Acesta este motivul pentru care distincția devine o parte critică a îmbunătățirii. Aceste tulburări ar putea fi similare, dar vindecarea necesită o abordare diferită.
În cele din urmă, doar un clinician cu experiență poate face distincția între aceste tulburări
Găsiți unul care, de preferință, este specializat în TOC pentru a vă ajuta.
Din experiența mea, mulți medici știu doar despre manifestările stereotipe ale TOC și, ca atare, este diagnosticat greșit destul de des. (De asemenea, merită menționat, de asemenea, că unii oameni au AMBOASE tulburări sau au una, dar cu unele trăsături ale celeilalte! În acest caz, un clinician care cunoaște detaliile TOC poate ajuta să aducă mai multe nuanțe planului dumneavoastră de tratament. )
De fapt, timp de șase ani, am fost diagnosticat greșit ca având tulburare bipolară și chiar tulburare de personalitate la limită. Adevărul trist este că TOC este încă neînțeles pe scară largă, chiar și în comunitatea medicală.
Acesta este și motivul pentru care trimit oamenii (pentru materiale de lectură și ajutor pentru diagnostic) la Centrul OCD din Los Angeles atât de des. O tulburare atât de dificilă necesită resurse gândite care reflectă nenumăratele moduri în care oamenii experimentează această afecțiune. (Oh, și cumpără această carte. Serios. Este cea mai definitivă și mai cuprinzătoare resursă de acolo.)
Pentru a rezuma, iată cele mai bune sfaturi ale mele: faceți temele și cercetați cât mai bine posibil. Și dacă simțiți că TOC este un diagnostic probabil, căutați un profesionist (dacă este posibil) care să înțeleagă ferm ce este această tulburare.
Ai asta.
Sam
Sam Dylan Finch este un avocat de frunte în sănătatea mintală LGBTQ +, după ce a câștigat recunoaștere internațională pentru blogul său, Let's Queer Things Up !, care a devenit viral pentru prima dată în 2014. Ca jurnalist și strateg media, Sam a publicat extensiv pe teme precum sănătatea mintală, identitate transgender, handicap, politică și drept și multe altele. Aducând expertiza sa combinată în domeniul sănătății publice și al mass-media digitale, Sam lucrează în prezent ca editor social la Healthline.
.jpg)
