Ce planuri Medicare Advantage oferă Kaiser în 2021?

Dintr-o privire

• Kaiser Permanente oferă planuri Medicare Advantage și un supliment Advantage Plus care include beneficii dentare, vizuale și auditive.
• Peste 12,2 milioane de americani au avut acoperire medicală prin Kaiser în 2019.
• Planurile sunt oferite în multe zone din Statele Unite.
• Multe dintre planurile Kaiser au un rating de 5 stele, care este cel mai mare rating pentru un plan Medicare Advantage.

Kaiser Permanente funcționează în Statele Unite din 1945. Organizația are un model unic care este adesea remarcat pentru calitatea și eficiența sa, potrivit unui articol din jurnal. Recenzii gestionate de asistență medicală.

Multe dintre planurile lor Medicare Advantage sunt HMO-uri, cu accent pe serviciile de îngrijire preventivă.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre ce tipuri de planuri Medicare Advantage oferă Kaiser, precum și unde le puteți găsi.

Opțiunile planului Kaiser Medicare Advantage

Următoarele sunt exemple de oferte ale planului Kaiser Medicare Advantage. Nivelurile de acoperire depind adesea de planul selectat și de regiunea în care locuiți.

Planurile Kaiser HMO

Planurile Organizației de întreținere a sănătății (HMO) ale Kaiser necesită să aveți un medic primar în rețea. Veți vedea acest furnizor pentru îngrijiri preventive și când sunteți bolnav sau aveți nevoie de îngrijiri medicale suplimentare. Dacă aveți nevoie de îngrijire specializată, furnizorul dvs. de asistență medicală primară vă poate îndruma către un specialist din rețea.

În plus față de aceste servicii, planurile Hais Medicare Advantage ale Kaiser includ adesea servicii suplimentare, cum ar fi calitatea de membru SilverSneakers. Acest lucru vă permite să vă abonați la programe de exerciții la facilitățile de gimnastică participante, precum și la mai multe programe de fitness acasă. De asemenea, oferă acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, care include o farmacie prin corespondență.

Planurile Kaiser PPO

Kaiser’s Preferred Provider Organisation (PPO) planifică furnizori separați (și costurile pentru a le vedea) în două niveluri. Primul este „furnizorul participant”, care are costuri mai mici din buzunar. Al doilea este „furnizorul neparticipant”, în care puteți vedea orice furnizor autorizat, dar este posibil să fie nevoit să plătească coasigurarea sau chiar costurile inițiale complete înainte de a depune cereri de rambursare.

Un plan PPO este diferit de un HMO prin faptul că nu aveți nevoie de o sesizare pentru a vedea un specialist. Cu toate acestea, planul lui Kaiser va necesita probabil o certificare prealabilă înainte de a avea o intervenție chirurgicală ambulatorie programată, o procedură de radiologie sau o muncă complexă de laborator.

Planurile Kaiser Partea D.

În timp ce multe planuri Kaiser Medicare Advantage includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, puteți achiziționa și planuri de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală (partea D Medicare) separat de Kaiser. Acestea includ o listă de „formulare” a rețetelor de rețete acoperite, împărțită pe niveluri. Medicamentele cu nivel scăzut sau generic sunt cele mai puțin costisitoare, în timp ce nivelurile premium sunt de obicei medicamente de marcă și mai scumpe.

Alegerea farmaciilor afiliate Kaiser sau a farmaciei Kaiser prin comandă prin poștă este adesea o modalitate de a obține economii mai bune de costuri.

Planuri Kaiser pentru nevoi speciale

Kaiser oferă, de asemenea, planuri pentru cei cu nevoi medicale suplimentare. Acestea se numesc Planuri de Nevoi Speciale (SNP) și există câteva tipuri diferite disponibile, inclusiv:

• Planuri pentru nevoi speciale pentru afecțiuni cronice (C-SNP): pentru persoanele cu afecțiuni cronice de sănătate
• Planuri instituționale pentru nevoi speciale (I-SNPs): pentru persoanele care locuiesc în case de îngrijire medicală sau în instituții de îngrijire pe termen lung
• SNP dublu eligibil (D-SNP): pentru pacienții care sunt eligibili atât pentru acoperirea Medicare, cât și pentru Medicaid

Aceste planuri oferă fiecare spitalizare cuprinzătoare, servicii medicale și acoperire pe bază de rețetă, dar au fost separate în funcție de tipurile de pacienți pe care îi deservesc.

Ce state oferă planurile Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser oferă în prezent planuri Medicare Advantage în următoarele state:

• California
• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginia
• Washington
• Washington DC.

Ce acoperă planurile Kaiser Medicare Advantage?

Planurile Kaiser Medicare Advantage oferă diferite aspecte ale acoperirii în funcție de planul pe care îl alegeți și de locul în care locuiți. Cu toate acestea, câteva exemple generale despre ceea ce poate acoperi un plan includ:

• Medicare original (partea A și partea B): Medicare necesită un plan Medicare Advantage care să acopere aceleași aspecte de îngrijire ca și Medicare original. Veți primi în continuare beneficii spitalicești și medicale dintr-un plan Kaiser Medicare Advantage.
• Servicii de îngrijire preventivă. Aceste beneficii sunt adesea oferite fără costuri mici, inclusiv screening-ul tensiunii arteriale, colesterolului și cancerului colorectal (pentru adulți cu vârsta mai mare de 50 de ani).
• Servicii de bază pentru auz și viziune. Kaiser va oferi un examen rutin de auz pe an, precum și un examen ocular de rutină pe an. Cu toate acestea, ochelarii, aparatele auditive și alte examene conexe sunt oferite în cadrul planurilor lor Advantage Plus.

Multe planuri oferă, de asemenea, programe SilverSneakers, care sunt programe de fitness preventiv și wellness.

Cât costă planurile Kaiser Medicare Advantage?

Puteți găsi planurile Kaiser Medicare Advantage în zona dvs., căutând planul de căutare Medicare.gov. Următoarele sunt câteva exemple de orașe din întreaga țară în care sunt oferite aceste planuri și costurile acestora pentru 2021.

Oraș / planRating de stelePrima lunară (cu acoperire de medicamente)Sănătate deductibilă, deductibilă de droguriMax din buzunar (în rețea)Copay medic primarCopay specializatAtlanta, GA:
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)5 stele$71$0, $0$4,500$0$25Denver, CO: Kaiser Permanente Senior Advantage Core (HMO)5 stele$0$0, $95$4,400$5$35Honolulu, HI: Kaiser Permanente Senior Advantage Basic (HMO)5 stele$78$0, $0$7,550$20$45 Portland, OR: Kaiser Permanente Senior Advantage Value (HMO)5 stele$0$0, $0$5,600$5$45Washington, DC: Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard DC (HMO)5 stele$30$0, $0$6,900$10$40

Aceste costuri ale planului nu includ prima parte B pentru Medicare, pe care va trebui să o plătiți în plus față de orice primă pentru planul dvs. partea C.

Ce este Medicare Advantage (Medicare partea C)?

Medicare Advantage, sau Medicare Partea C, este o alternativă la Medicare original, în cazul în care Medicare contractează cu o companie de asigurări privată pentru a furniza servicii membrilor Medicare.

Planurile Medicare Advantage vor asigura acoperirea Medicare partea A și partea B, precum și unele servicii suplimentare. Acestea pot include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și programe vizuale, auditive, dentare sau de sănătate și wellness.

HMO-urile și PPO-urile sunt două exemple de planuri comune Medicare Advantage. Companiile de asigurări precum Kaiser contractează cu medici și facilități medicale pentru a primi reduceri în schimbul membrilor care își aleg serviciile.

De luat masa

Kaiser Permanente oferă planuri Medicare Advantage în mai multe state și Washington, D.C. Puteți evalua planurile în funcție de cost, acoperire și disponibilitate în zona dvs. Acordați o atenție deosebită datelor de înscriere, deoarece puteți alege planurile Kaiser Medicare Advantage numai în perioadele cheie de-a lungul anului.