Fibrilația atrială, cunoscută și sub numele de AFib sau AF, este o bătăi neregulate ale inimii (aritmie) care poate duce la diverse complicații legate de inimă, cum ar fi cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
AFib este o afecțiune gravă care poate apărea fără semne sau simptome, dar poate duce la complicații care pun viața în pericol dacă nu este tratată.
Contracția normală a fibrelor musculare ale camerelor superioare ale inimii (atriile) permit de obicei golirea coordonată și completă a sângelui din camerele superioare ale inimii în cele inferioare (ventriculii).
Cu toate acestea, în AFib, semnalele electrice dezordonate sau rapide determină contractarea atriilor prea repede și haotic (fibrilați).
Sângele care nu este complet pompat din atrii poate rămâne și poate să se adune acolo. Pentru a maximiza eficiența inimii și pentru a evita diverse boli, camerele superioare și inferioare ale inimii ar trebui să funcționeze în echipă. Acest lucru nu se întâmplă în timpul AFib.
AFib poate apărea în episoade scurte sau poate fi o afecțiune permanentă. Uneori, este necesară asistență medicală de urgență. Iată ce trebuie să știți:
Prevalenta
AFib este cea mai frecventă aritmie diagnosticată în practica clinică.
Estimările privind prevalența AFib în Statele Unite variază de la aproximativ 2,7 milioane la 6,1 milioane. Se estimează că acest număr va crește la 12,1 milioane în 2030.
La nivel mondial, numărul estimat de persoane cu AFib în 2010 a fost de 33,5 milioane, potrivit unui studiu din 2013. Aceasta reprezintă aproximativ 0,5% din populația lumii.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 2% dintre persoanele cu vârsta sub 65 de ani au AFib, în timp ce aproximativ 9% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste au.
Potrivit unei analize din 2013, persoanele care nu se identifică ca albe au o prevalență și o incidență mai mici de a avea AFib.
Cauze și factori de risc
Există patru tipuri principale de AFib.
Fibrilația atrială paroxistică este atunci când AFib începe fără avertisment și se oprește la fel de brusc. De cele mai multe ori, acest tip de AFib se curăță singur în 24 de ore, dar poate dura până la o săptămână.
Când AFib durează mai mult de o săptămână, se numește fibrilație atrială persistentă.
AFib care durează mai mult de un an fără a dispărea este o fibrilație atrială persistentă de lungă durată.
AFib care continuă în ciuda tratamentului se numește fibrilație atrială permanentă.
Anomaliile sau deteriorarea structurii inimii sunt cele mai frecvente cauze de fibrilație atrială. Este mai probabil să dezvoltați AFib dacă aveți:
- tensiune arterială crescută
- boli coronariene, defecte cardiace sau inimă
eșec - boală cardiacă reumatică sau pericardită
- hipertiroidism
- obezitate
- diabet sau sindrom metabolic
- boli pulmonare sau boli renale
- apnee de somn
- o istorie familială a AFib
AFib este, de asemenea, asociat cu creșterea mortalității la persoanele cu alte afecțiuni și proceduri cardiovasculare, inclusiv insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral.
Comportamentele pot crește, de asemenea, riscul pentru AFib. Acestea includ consumul de cofeină și utilizarea abuzivă a alcoolului. Nivelurile ridicate de stres sau condițiile de sănătate mintală pot fi, de asemenea, un factor în AFib.
Șansele de a dezvolta AFib cresc odată cu vârsta. Aproximativ 70% dintre persoanele cu AFib au vârste cuprinse între 65 și 85 de ani. Prevalența AFib este mai mare la bărbați. Cu toate acestea, din moment ce femeile trăiesc mai mult decât bărbații, numărul total de bărbați și femei cu AFib este aproximativ egal.
Chiar dacă oamenii cu ascendență europeană au fibrilație atrială la rate mai mari, cercetările au descoperit că multe dintre complicațiile sale - inclusiv accident vascular cerebral, boli de inimă și insuficiență cardiacă - sunt mai frecvente în rândul afro-americanilor.
Simptome
Nu simțiți întotdeauna simptome ale AFib, dar unele simptome frecvente includ palpitații cardiace și dificultăți de respirație.
Alte simptome pot include:
- bătăi neregulate ale inimii
- amețeli sau amețeli
- leșin sau confuzie
- oboseală extremă
- disconfort sau durere în piept
Dacă
aveți dureri în piept, presiune în piept sau dificultăți de respirație
asistență medicală imediat.
Complicații
Există o conștientizare din ce în ce mai mare că fibrilația atrială este adesea nerecunoscută, dar este o afecțiune gravă.
Indiferent dacă aveți simptome sau nu, AFib vă prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral. Potrivit American Heart Association, dacă aveți AFib, aveți 5 ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât cineva care nu o are.
Dacă inima ta bate prea repede, poate duce chiar la insuficiență cardiacă. AFib poate provoca coagularea sângelui în inima ta. Aceste cheaguri se pot deplasa în fluxul sanguin, provocând în cele din urmă un blocaj.
Cercetările au arătat că femeile cu AFib prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral și de a muri decât bărbații cu AFib.
Teste și diagnostic
Screeningul poate face parte din îngrijirea dvs. obișnuită dacă aveți 65 de ani sau mai mult sau dacă aveți alți factori de risc. Dacă aveți simptome de AFib, consultați-vă medicul.
Testarea diagnosticului poate include o electrocardiogramă (EKG sau ECG) pentru a verifica activitatea electrică a inimii. Un alt test care vă poate ajuta este monitorul Holter, un ECG portabil care vă poate monitoriza ritmurile cardiace timp de câteva zile.
O ecocardiogramă este un alt test neinvaziv care vă poate produce imagini ale inimii, astfel încât medicul dumneavoastră poate căuta anomalii.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, analize de sânge pentru a căuta afecțiuni care stau la baza simptomelor, cum ar fi probleme cu tiroida O radiografie toracică poate oferi medicului dumneavoastră o privire mai bună asupra inimii și plămânilor pentru a vedea dacă există vreo cauză evidentă a simptomelor.
Tratament
AFib este tratat cu modificări ale stilului de viață, medicamente, proceduri și intervenții chirurgicale pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge, încetinirea bătăilor inimii sau restabilirea ritmului normal al inimii.
Dacă aveți fibrilație atrială, medicul dumneavoastră va căuta, de asemenea, orice boală care o poate cauza și va evalua riscul de a dezvolta cheaguri de sânge periculoase.
Tratamentul pentru AFib poate include:
- medicamente pentru controlul ritmului inimii și
rată - medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
de la formare și reduc riscul de accident vascular cerebral - interventie chirurgicala
- modificări ale stilului de viață sănătos pentru a gestiona factorii de risc
Alte medicamente pot ajuta, de asemenea, la normalizarea ritmului cardiac. Acestea includ blocante beta (metoprolol, atenolol), blocante ale canalelor de calciu (diltiazem, verapamil) și digital (digoxină).
Dacă aceste medicamente nu au succes, alte medicamente pot ajuta la menținerea ritmului cardiac normal. Aceste medicamente necesită dozare și monitorizare atentă:
- amiodaronă (Cordarone, Pacerone)
- dofetilidă (Tikosyn)
- flecainidă (Tambocor)
- ibutilide (Corvert)
- propafenonă (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopiramidă (Norpace)
- procainamidă (Procan, Procapan, Pronestyl)
Ritmul cardiac normal poate fi, de asemenea, restabilit cu ajutorul șocurilor cu energie redusă într-o procedură numită cardioversie electrică. Dacă acest lucru nu funcționează, medicul dumneavoastră poate încerca ceva numit ablație, care funcționează prin cicatrizarea sau distrugerea țesuturilor din inimă pentru a perturba semnalele electrice defecte care cauzează aritmia.
Ablația nodului atrioventricular este o altă alegere. În această procedură, frecvențele cu microunde sunt utilizate pentru a distruge o porțiune de țesut. Procedând astfel, atriile nu mai pot trimite impulsuri electrice.
Un stimulator cardiac menține ventriculele bătând normal. Operația labirint este o opțiune rezervată în general persoanelor care au deja nevoie de un anumit tip de intervenție chirurgicală pe cord. Se fac mici tăieturi în atrii, astfel încât semnalele electrice haotice să nu poată trece.
Ca parte a tratamentului, vi se va recomanda să mențineți o dietă sănătoasă pentru inimă. Exercițiile fizice regulate sunt o parte importantă a sănătății inimii, așa că întrebați-vă medicul cât de mult exercițiu este bun pentru dumneavoastră.
Consultați-vă medicul în mod regulat pentru îngrijire ulterioară. De asemenea, ar trebui să evitați fumatul.
Prevenirea
Nu puteți preveni în totalitate AFib, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține inima sănătoasă.
Străduiți-vă să vă mențineți tensiunea arterială, nivelul colesterolului, nivelul trigliceridelor și greutatea în limitele normale.
Datele sugerează că persoanele supraponderale și obeze cu AFib simptomatic care au optat pentru scăderea în greutate și gestionarea agresivă a factorilor de risc au avut mai puține spitalizări, cardioversii și proceduri de ablație decât omologii lor care au refuzat înscrierea.
Alte modificări ale stilului de viață pe care le puteți face includ:
- menținerea unei diete sărace în colesterol, saturată
grăsimi și grăsimi trans - mâncând o mulțime de legume, fructe și întregi
boabe - exercitarea zilnică
- renunțarea la fumat
- consumul de alcool cu moderatie
- evitarea cofeinei dacă vă declanșează AFib
- luând toate medicamentele dvs. în conformitate cu
eticheta sau instrucțiunile medicului dumneavoastră - întrebați medicul înainte de a adăuga vreunul
medicamente fără prescripție medicală sau suplimente la regimul dumneavoastră - programarea de vizite regulate cu medicul dumneavoastră
- raportarea durerii în piept, dificultăți de respirație sau
alte simptome la medicul dumneavoastră imediat - monitorizarea și tratarea altor afecțiuni de sănătate
Cheltuieli
AFib este o condiție costisitoare. Costul total pentru AFib în Statele Unite a fost de aproximativ 26 miliarde dolari pe an.
Defalcat, acesta a fost de 6 miliarde de dolari pentru îngrijirea specifică tratată AFib, 9,9 miliarde de dolari pentru tratarea altor boli cardiovasculare și factori de risc și 10,1 miliarde de dolari pentru tratarea problemelor de sănătate necardiovasculare conexe.
Potrivit CDC, peste 750.000 de spitalizări apar în fiecare an din cauza AFib. Condiția contribuie, de asemenea, la aproape 130.000 de decese în fiecare an.
CDC raportează că rata de deces de la AFib ca principală cauză de deces sau care contribuie la aceasta a crescut de mai bine de două decenii.
Un studiu recent al pacienților Medicare între 1998 și 2014 a constatat că persoanele cu fibrilație atrială erau mult mai susceptibile de a fi spitalizate (37,5% față de 17,5%) și mult mai multe șanse de a muri în timpul spitalizării (2,1% față de 0,1%) decât erau similare oameni fără AFib.
