Psoriazisul este o afecțiune a pielii cu diferite clasificări care implică toate un răspuns autoimun. Poate diferi în:
- tip
- site
- severitate
Și, ca și alte boli și tulburări autoimune, nu există un tratament unic. Acest lucru poate face dificilă găsirea unui tratament care să funcționeze pentru dvs.
De asemenea, puteți constata că tratamentul dumneavoastră devine mai puțin eficient în timp. Acest lucru se poate întâmpla fie brusc, fie treptat.
De ce tratamentele nu mai funcționează?
Există o serie de motive frecvente pentru care un medicament pentru psoriazis poate înceta să funcționeze sau poate să nu fie la fel de eficient în timp pentru gestionarea simptomelor. Ei includ:
1. Toleranță la medicamente
Corpul dumneavoastră poate dezvolta o toleranță la tratamentele topice după o perioadă de utilizare continuă. Tratamentele topice sunt substanțe pe care le aplicați direct pe piele. Toleranța le reduce eficacitatea.
Se poate întâmpla atât cu corticosteroizi, cât și cu tratamente topice nesteroidiene. Acest proces este denumit medical ca tahifilaxie.
2. Toxicitate
Cercetările arată că toxicitatea se poate acumula în organism și îi poate afecta organele prin utilizarea pe termen lung a medicamentelor sistemice convenționale pentru tratarea psoriazisului.
Toxicitatea a fost, de asemenea, legată de apariția cancerului de piele după fototerapia pe termen lung. Când se întâmplă acest lucru, va trebui să vă consultați cu furnizorul dvs. medical pentru opțiuni alternative de tratament.
3. Anticorpi antidrog (ADA)
Organismul produce uneori anticorpi ca răspuns atât la medicamentele sistemice convenționale, cât și la medicamentele biologice mai noi.
ADA sunt substanțe chimice pe care organismul le produce pentru a ataca medicamentele, ceea ce reduce eficacitatea acestora.
Biologicii sunt medicamente mai noi dezvoltate în ultimele două decenii, fabricate din celule vii pentru a viza anumite părți ale sistemului imunitar.
4. Oboseala biologică
Tendința medicamentelor biologice de a-și pierde eficacitatea odată cu utilizarea pe termen lung este cunoscută sub numele de oboseală biologică.
Cercetătorii medicali nu înțeleg pe deplin de ce se întâmplă acest lucru la unii oameni, dar nu la alții și la unele medicamente, dar nu la alții.
5. Efecte secundare biologice
Biologicii au un efect puternic asupra sistemului imunitar și pot crea un risc crescut de apariție a infecțiilor. Din acest motiv, acestea sunt utilizate în general după ce au fost încercate mai întâi alte tratamente.
De asemenea, corpul poate dezvolta o rezistență la ele în timp.
6. Infecția pielii
Infecțiile cutanate pot încetini progresul tratamentului, iar unele medicamente pentru psoriazis pot înrăutăți efectiv infecția. Dacă aveți semne de infecție, cum ar fi crusta sau excesul, consultați imediat medicul dumneavoastră.
7. Diagnostic eronat
Infecțiile, eczemele și dermatita de contact pot imita îndeaproape psoriazisul. Dacă nu răspundeți la tratament sau tratamentul dvs. nu mai funcționează, este o idee bună să întrebați medicul dacă această posibilitate este posibilă.
8. Dozele ratate
Există o mulțime de motive pentru care ați putea pierde o doză sau două din medicamentele dvs. Unele tratamente pot rezista săriturilor ocazionale, dar altele se bazează pe o utilizare constantă și consecventă.
Dacă uitați adesea să vă luați medicamentele, încercați să utilizați o aplicație sau un instrument de calendar care trimite un memento când este timpul pentru doza din ziua respectivă.
Dacă costul este o problemă, discutați cu medicul dumneavoastră despre programele de reducere a medicamentelor sau despre metodele alternative de tratament.
9. Stresul
Stresul poate declanșa apariția psoriazisului, astfel încât găsirea unor modalități de gestionare a acestuia poate face o mare diferență în pielea ta - și în viața ta!
10. Este necesară o combinație
Un medicament poate să nu fie suficient pentru a îmbunătăți psoriazisul. Cremele topice funcționează adesea mai bine împreună cu o cremă de vitamina D pentru psoriazisul ușor până la moderat.
Cercetările arată că utilizarea medicamentului sistemic metotrexat în combinație cu medicamente biologice este adesea mai eficientă decât oricare dintre medicamente.
Fototerapia sau terapia cu lumină este adesea mai eficientă în combinație cu medicamente topice.
11. Este nevoie de mai mult timp
Deși tratamentele topice pot face uneori diferența în zilele de psoriazis ușor, medicamentele biologice pot dura uneori săptămâni, sau chiar luni, pentru a avea un efect.
Fototerapia poate dura între 15 și 25 de tratamente pentru a funcționa, potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis. Uneori, răbdarea este tot ce este necesar pentru a vedea îmbunătățirea tratamentului.
12. Este timpul schimbărilor stilului de viață
Fumatul și băutul pot agrava simptomele psoriazisului și pot reduce șansele de remisie, potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis.
Consumul de alcool poate diminua răspunsul la tratament și este periculos combinat cu metotrexatul sistemic pentru psoriazis.
Ce trebuie făcut atunci când tratamentul încetează să funcționeze
Poate fi frustrant să-ți vezi pielea să se îmbunătățească cu o terapie cu psoriazis, doar ca simptomele să revină luni sau chiar ani, în linie.
Acest lucru se poate întâmpla cu orice tratament pentru psoriazis:
- de actualitate
- sistemice convenționale
- biologic
Ce trebuie să faceți depinde de tipul de terapie pe care îl utilizați. Primul lucru de știut este că eficacitatea scăzută este comună.
Probabil că veți dori să consultați furnizorul de servicii medicale pentru noi opțiuni. De obicei, există modificări pe care le puteți face pentru a găsi un tratament care să funcționeze.
Încercați următoarele sugestii pentru a vă restabili tratamentul.
Verifică-ți programul
Asigurați-vă că utilizați sau luați medicamentele conform programului prescris. Dacă ați omis dozele sau nu ați fost obișnuit în aplicația actuală, acesta ar putea fi motivul pentru care medicamentul nu funcționează.
Consultați-vă medicul
Dacă tratamentul dvs. nu mai funcționează, veți dori să consultați furnizorul de servicii medicale despre pașii următori. Aceștia pot prescrie un tratament alternativ sau suplimentar și pot verifica toxicitatea, toleranța sau ADA.
Dublează-te
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda combinarea tratamentului cu terapia suplimentară. Biologicii funcționează adesea mai bine combinate cu un medicament sistemic convențional, cum ar fi metotrexatul.
Cremele pentru piele pot funcționa mai bine cu terapia suplimentară cu vitamina D. Un tratament combinat de fototerapie cunoscut sub numele de PUVA poate fi foarte eficient atunci când este combinat cu un medicament numit psoralen.
Dă-i timp
Unele tratamente pentru psoriazis, în special biologice, pot dura până la câteva luni pentru a începe să lucreze. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că așteptările dvs. sunt în concordanță cu cronologia medicamentului.
Schimbați obiceiurile
Fumatul și consumul de alcool în exces pot afecta atât erupțiile psoriazisului, cât și eficacitatea tratamentului.
Modificările stilului de viață sănătos, cum ar fi renunțarea la fumat și băut moderat, precum și menținerea activă, alimentația sănătoasă și gestionarea greutății, pot ajuta la reducerea puseelor de psoriazis.
Găsiți un grup de sprijin
Pe lângă faptul că vorbiți cu furnizorul dvs. de asistență medicală, vă recomandăm să participați la un grup de asistență online pentru persoanele cu psoriazis.
Momentul în care un tratament nu mai funcționează poate fi stresant, iar alții care s-au ocupat de aceeași problemă pot ajuta.
Când să luați în considerare schimbarea tratamentelor
Există multe semnale că ar putea fi timpul să vă schimbați tratamentul cu psoriazis. Poate că tratamentul nu funcționează de la început sau se oprește după o perioadă de utilizare cu succes.
Poate că există probleme de siguranță cu privire la toxicitate sau corpul dumneavoastră începe să producă ADA.
Pot exista efecte secundare care sunt mai incomode decât vrei să le tratezi sau poate că nu îți place vreun aspect al tratamentului, cum ar fi injecțiile zilnice sau aplicațiile de cremă care consumă mult timp.
Nu există un singur set de simptome care să spună că este timpul să comutați și nici un calendar general pentru când să comutați.
Fiecare terapie diferă în:
- probleme de siguranta
- cât durează să funcționezi
- când s-ar putea să nu mai funcționeze
De asemenea, fiecare persoană este diferită. Din motive care cercetătorii medicali nu înțeleg pe deplin, același medicament poate afecta diferit persoane diferite.
Iată șapte semnale că ar putea fi timpul să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre schimbarea tratamentului cu psoriazis.
1. Tratamentul dvs. nu funcționează
Nu toate tratamentele funcționează pentru toată lumea. Este posibil ca unele tratamente să nu funcționeze pentru dvs. Este posibil ca cremele topice să nu-ți ajute pielea să se lămurească, iar unele tratamente sistemice nu pot aduce nici îmbunătățiri.
Dacă v-ați administrat tratamentul în mod regulat și i-ați acordat suficient timp pentru a lucra și totuși nu vedeți îmbunătățiri, poate fi timpul pentru o schimbare.
2. Tratamentul dumneavoastră nu mai funcționează
Totul a fost grozav la început. Pielea ta a început să se limpezească. Apoi, săptămâni, luni, chiar și ani mai târziu, simptomele au revenit. Aceasta este o poveste prea obișnuită cu toate tipurile de terapii cu psoriazis.
Cu un tratament topic, organismul poate dezvolta o rezistență la medicamente în timp.
Cu medicamentele sistemice convenționale, precum și cu substanțele biologice, organismul poate produce ADA care limitează eficacitatea medicamentului după luni sau chiar ani de tratament.
Motivul pentru care un medicament încetează să fie eficient nu este pe deplin înțeles. Este posibil ca ADA să nu spună întreaga poveste.
Un studiu din 2013 publicat în British Journal of Dermatology a găsit doar o legătură între ADA și scăderea răspunsului la tratament la participanții care au luat două dintre cele patru substanțe biologice studiate.
Indiferent de motiv, când tratamentul nu mai funcționează, este timpul să luați în considerare schimbarea. Unii medici recomandă trecerea chiar înainte ca aceasta să nu mai funcționeze pentru a evita revenirea simptomelor.
3. Psoriazisul tău progresează
Progresia psoriazisului este imprevizibilă și nu este înțeleasă în totalitate.
Cercetările publicate în Journal of Drugs in Dermatology în 2018 arată că unele cazuri de psoriazis pot rămâne stabile ani de zile.
În alte cazuri, afecțiunea poate avansa rapid pentru a implica organe, inclusiv inima, ficatul, rinichii și intestinele, precum și articulațiile și mușchii.
Dacă psoriazisul dvs. avansează, acesta poate depăși tratamentul curent, care apoi devine mai puțin eficient. În acel moment, veți dori să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre tratamente alternative.
4. Se dezvoltă toxicitate sau efecte secundare
Atât medicamentele sistemice convenționale, cât și medicamentele biologice pot avea efecte secundare severe.
Toxicitatea hepatică a fost asociată cu utilizarea pe termen lung a medicamentului convențional metotrexat, în timp ce toxicitatea renală a fost asociată cu utilizarea pe termen lung a ciclosporinei.
Din cauza acestui risc, medicamentele sistemice convenționale, cum ar fi metotrexatul, retinoizii orali și ciclosporina, sunt de obicei administrate doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Biologicii au și efecte secundare. Deoarece afectează sistemul imunitar, pot crește riscul de infecții, cum ar fi tuberculoza și pneumonia, precum și infecțiile cu stafilococ și fungice.
Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală constată că apar oricare dintre aceste toxicități sau efecte secundare grave, va trebui probabil să schimbați tratamentele.
5. Se dezvoltă alte condiții
Potrivit Fundației Naționale a Psoriazisului, persoanele cu boli psoriazice prezintă un risc mai mare pentru alte boli și tulburări, cunoscute sub numele de comorbidități.
Comorbiditățile sau condițiile coexistente care au fost asociate cu psoriazisul includ:
- boala cardiovasculara
- depresie
- boli de rinichi și ficat
- osteoporoză
- Diabet
- diferite tipuri de cancer, inclusiv limfom și melanom
Chiar și un tratament relativ sigur, cum ar fi fototerapia, vă poate crește riscul de cancer de piele dacă pielea dvs. este sensibilă la lumină sau aveți un istoric familial de tulburări ale pielii.
Dacă dezvoltați o afecțiune suplimentară, veți dori să vă asigurați că furnizorul de asistență medicală vă coordonează tratamentul cu psoriazis cu noul tratament. Poate implica schimbarea tratamentului pentru psoriazis.
6. Sunteți gravidă sau alăptați
Psoriazisul în sine nu vă va afecta sarcina sau bebelușul, dar unele dintre medicamente pot.
Unele medicamente biologice și sistemice, precum și gudronul de cărbune și alte tratamente topice, trebuie evitate în timpul sarcinii,
Odată ce vă decideți să rămâneți gravidă, poate fi necesar să vă opriți sau să schimbați unele dintre tratamentele pentru psoriazis săptămâni sau chiar luni, înainte de a încerca să concepeți. Asigurați-vă că consultați furnizorii de servicii medicale pentru a discuta despre opțiunile dvs.
Va fi mai ușor dacă încercați să vă duceți psoriazisul la un punct de a fi bine gestionat înainte de a rămâne gravidă. În acest fel, veți avea mai puține apariții în timpul sarcinii și o nevoie mai mică de modificări ale medicamentelor.
7. Tratamentul dvs. nu vă atinge obiectivele
Potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis, vă puteți aștepta să puteți dezvolta un program de tratament care vă curăță pielea, are puține efecte secundare și vă completează stilul de viață - chiar și cu psoriazis moderat până la sever.
Un studiu publicat în Dermatologic Study în 2015 subliniază că, din punct de vedere istoric, această așteptare nu a fost întotdeauna realistă.
Înainte de dezvoltarea substanțelor biologice, persoanele cu psoriazis erau de așteptat să tolereze un anumit grad de probleme ale pielii și o mare varietate de efecte secundare de la medicamente.
Cu gama largă de opțiuni de tratament disponibile acum, puteți lucra pentru a vă gestiona cu succes starea.
Puteți colabora cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a adapta eficacitatea, efectele secundare și cerințele de stil de viață ale diferitelor tratamente pentru a dezvolta un program care să îndeplinească obiectivele dvs. de tratament personal.
Aceasta poate implica schimbarea tratamentelor de mai multe ori până când găsiți unul care funcționează pentru dvs.
La pachet
Găsirea tratamentului potrivit pentru psoriazisul dvs. poate dura ceva timp, dar este posibil.
Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă credeți că tratamentul curent nu mai funcționează.
Discutați motivele pentru care tratamentul dvs. nu funcționează și ce opțiuni alternative de tratament sunt potrivite pentru dvs.
