Sindromul piriformis este o afecțiune neobișnuită în care mușchiul piriformis pune presiune pe nervul tău sciatic. Simptomul distinctiv este durerea de ardere, durere sau arsură în fese și în spatele piciorului.
Dar sindromul piriformis rămâne un diagnostic controversat. Unii cercetători chiar s-au pus la îndoială dacă există.
În prezent nu există teste universal acceptate pentru a diagnostica sindromul piriformis. Multe alte afecțiuni pot provoca simptome aproape identice și pot fi ușor confundate cu sindromul piriformis.
Continuați să citiți pentru a afla de ce sindromul piriformis rămâne controversat și care teste este cel mai probabil ca medicul dumneavoastră să îl utilizeze pentru a-l diagnostica.
Ce cauzează sindromul piriformis?
Piriformisul dvs. este un mușchi mic, plat, care se atașează la sacru și la partea superioară a femurului. Este unul dintre o mână de mușchi mici care vă rotesc extern femurul. Se găsește sub mușchiul gluteus maximus și trece peste nervul tău sciatic.
Nervul tău sciatic este cel mai mare nerv din corpul tău. Vă permite să vă mișcați și să simțiți multe părți ale picioarelor.
Nervul sciatic își are originea în măduva spinării inferioară la nivelul vertebrelor L4-S3. Ramurile sale ajung la tălpile picioarelor tale.
În teorie, inflamația sau hipertrofia (dimensiunea crescută) a mușchiului piriformis ar putea exercita presiune asupra nervului sciatic și perturba funcția nervului.
Testarea sindromului piriformis
Cercetările privind modul de diagnosticare a sindromului piriformis sunt în curs de desfășurare.
În prezent, nu există teste susținute științific pentru a diagnostica sindromul piriformis.
Profesioniștii din domeniul sănătății fac adesea diagnosticul examinându-vă istoricul medical și folosind o serie de teste fizice pentru a exclude afecțiuni precum sciatica, o entorse lombare sau o leziune a discului.
Cercetările au descoperit că persoanele despre care se crede că au sindromul piriformis prezintă o sensibilitate crescută în mușchiul piriformis de pe partea lor rănită, comparativ cu partea lor nevătămată.
Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală consideră că sindromul piriformis ar putea fi cauza durerii, probabil că vă vor palpita mușchiul piriformis pentru a căuta sensibilitate.
Testele fizice
Medicul dumneavoastră vă poate efectua teste fizice pentru a vedea dacă întinderea sau activarea mușchilor piriformi cauzează durere.
Dacă descoperă că piriformisul tău este sensibil la atingere și raportezi durere în regiunea gluteală profundă în următoarele patru teste, pot suspecta sindromul piriformis.
Test JUS
FAIR este un acronim care înseamnă flexie, aducție și rotație internă.
În timpul testului, te vei întinde de partea ta cu piciorul rănit deasupra. Testerul vă va stabiliza șoldul cu o singură mână și vă va aduce genunchiul spre piept în timp ce îl deplasează spre linia mediană a corpului.
În același timp, vă vor roti piciorul de jos de la linia mediană a corpului pentru a vă pune mușchiul piriform sub tensiune.
Manevra beatty
Te vei întinde de partea ta cu piciorul afectat deasupra și genunchii îndoiti. Vi se va spune să ridicați coapsa de sus pentru a vedea dacă mișcarea vă provoacă durere în fese.
Test de manevră a ritmului
Veți sta cu un unghi de 90 de grade la șolduri și genunchi. Testerul își va pune mâinile pe partea exterioară a picioarelor inferioare și vi se va spune să le împingeți în mâini.
Manevra Freiberg
Te vei întinde pe spate cu picioarele drepte. Testerul vă va lua femurul și îl va rostogoli interior. Apoi vă vor întreba dacă simțiți durere în regiunea voastră profundă fesieră.
Tehnici imagistice
Un studiu din 2020 a constatat că ultrasunetele ar putea fi o metodă alternativă de diagnostic pentru sindromul piriformis.
Cercetările au arătat că pacienții care au considerat că au sindromul piriformis au avut un piriformis mărit și un nerv sciatic pe partea lor rănită, în comparație cu partea lor asimptomatică și cu voluntarii sănătoși. Prin urmare, o ultrasunete poate detecta acest lucru.
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține aceste descoperiri.
Alte tehnici de imagistică, cum ar fi scanarea RMN, CT și EMG, pot ajuta, de asemenea, să excludă alte afecțiuni care cauzează simptome similare.
Diferențele dintre sindromul piriformis și testul de umflare a discului lombar
Atât sindromul piriformis, cât și umflarea discului lombar inferior sunt de obicei diagnosticate prin eliminarea altor cauze posibile de durere.
Cea mai frecventă cauză a sciaticii este un disc bombat. Durerea este adesea mai gravă atunci când vă flexați, răsuciți sau îndoiți coloana vertebrală lombară, iar medicul dumneavoastră va efectua probabil teste care vă mișcă coloana vertebrală în aceste moduri.
Testul piciorului drept este frecvent folosit pentru a testa sciatica. Dacă aveți dureri de spate și / sau de picioare scăzute când piciorul este flexat între 30 și 70 de grade, este posibil să aveți sciatică cauzată de un disc bombat
Este puțin probabil ca tehnicile de imagistică să fie utilizate în stadiile incipiente ale diagnosticului de sciatică. Cu toate acestea, RMN poate fi utilizat dacă durerea nu este rezolvată de la un tratament conservator după 6 până la 8 săptămâni.
Semne și simptome ale sindromului piriformis
Simptomele sindromului piriformis sunt similare cu simptomele umflaturii discului lombar inferior, precum și cu multe alte afecțiuni. Similitudinea simptomelor poate face dificil pentru furnizorul dvs. de asistență medicală localizarea originii problemei.
Simptomele includ:
- amorțeală sau senzația de ac și de ace în josul piciorului
- dureri cronice în jurul șoldului și feselor
- durere la ridicarea din pat
- o incapacitate de a sta timp îndelungat
- durere la nivelul feselor care se agravează atunci când vă mișcați șoldurile
Controversă în jurul sindromului piriformis
Sindromul Piriformis rămâne în continuare un diagnostic controversat în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății, iar unii cercetători și-au pus la îndoială existența.
O serie de teste fizice sunt folosite pentru a o diagnostica, dar acuratețea acestor teste este contestată și sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține utilizarea acestora.
Ideea că durerea sciatică ar putea fi cauzată de sindromul piriformis a fost descrisă pentru prima dată în literatura științifică în 1928. În 1947, un cercetător numit D.R. Robinson a folosit mai întâi termenul „sindrom piriformis”.
De atunci, criteriile de diagnostic inițiale ale lui Robinson au fost contestate și respinse.
Cercetări care susțin sindromul piriformis
Într-un studiu recent din 2020, cercetătorii au descoperit că persoanele care raportează durere atribuită sindromului piriformis au mușchii piriformi lărgiți și nervii sciatici mai groși pe partea lor rănită. Această constatare sugerează că sindromul piriformis este real.
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine multe aspecte ale afecțiunii, cum ar fi cât de prevalentă este și cum să o diagnosticați cel mai bine.
Posibile explicații alternative
Sindromul Piriformis este descris ca o afecțiune care provoacă compresia nervului sciatic. Cu toate acestea, s-a emis și ipoteza că durerea posterioară a piciorului ar putea fi cauzată de un alt nerv independent numit nervul cutanat femural posterior.
Sindromul gluteal profund
Sindromul gluteal profund se referă la orice tip de prindere a nervului sciatic și include sindromul piriformis ca subtip.
Este plauzibil ca unele cazuri diagnosticate de sindrom piriformis să fie de fapt alte tipuri de sindrom gluteal profund cauzate de alți mușchi, cum ar fi obturatorul intern, gemellus sau quadratus femoris.
La pachet
Sindromul Piriformis este un diagnostic controversat pentru durerea din fese și din spatele piciorului. Dovezi recente sugerează că sindromul piriformis este real. Dar nu este clar cât de comun este și nu există un test universal acceptat pentru diagnosticarea acestuia.
De obicei, furnizorul dvs. de asistență medicală va diagnostica sindromul piriformis eliminând alte condiții posibile. Dovezi recente sugerează că ultrasunetele pot avea potențialul de a diagnostica sindromul piriformis, dar sunt necesare mai multe cercetări.
