Înțelegerea MS Tremors

Tremor MS

Tremurele experimentate de persoanele cu scleroză multiplă (SM) sunt adesea caracterizate prin:

• o voce tremurătoare
• o scuturare ritmică care afectează brațele și mâinile, și mai rar picioarele, capul și trunchiul
• dificultăți în a ține sau a controla un stilou, o lingură sau alt instrument sau ustensilă

O revizuire din 2012 estimează că tremurul afectează între 25 și 50% dintre persoanele cu SM. Cutremurele severe pot afecta până la 15% dintre persoanele cu SM.

Ce cauzează tremurul MS?

Pentru persoanele cu SM, tremururile sunt de obicei cauzate de leziuni cerebrale (în special în cerebel) și zone deteriorate - numite plăci - de-a lungul căilor nervoase care sunt implicate în mișcarea de coordonare.

Aceleași plăci duc uneori și la alte simptome, cum ar fi disfagie (dificultate la înghițire) sau disartrie (dificultate la vorbire).

Tipuri de tremur

Există două tipuri principale de tremur: odihnă și acțiune.

Tremur de odihnă

Tremurul de odihnă are loc atunci când există tremurături chiar și atunci când o parte a corpului este în repaus. De exemplu, o persoană poate sta confortabil cu mâinile sprijinite în poală, dar degetele îi tremură.

Tremur de acțiune

Tremurul de acțiune apare atunci când un mușchi este mișcat în mod voluntar. De exemplu, o persoană poate ajunge să ia un pahar cu apă și mâna lor începe să-i tremure.

Există o serie de subclasificări ale tremurului de acțiune, inclusiv:

• Tremur de intenție. Acestea sunt asociate cu mișcarea fizică. Nu există scuturare atunci când o persoană este odihnită, dar un tremur se dezvoltă și devine mai pronunțat pe măsură ce încearcă să facă o mișcare precisă, cum ar fi mutarea unui picior sau a unei mâini într-un loc specific.
• Tremur postural. Acestea sunt asociate cu mișcarea sau sprijinirea împotriva gravitației, cum ar fi un tremur care se dezvoltă în timp ce stai în picioare sau așezat, dar nu în timp ce stai întins.
• Nistagmus. Aceste tremurături sunt asociate cu mișcări oculare săritoare.

Pentru persoanele cu SM, cele mai frecvente forme de tremor sunt tremor de intenție și tremur postural.

Tratarea tremorului MS

În prezent, nu există nici un remediu pentru tremor. Dar există modalități prin care persoanele cu SM își reduc apariția și îmbunătățesc funcția.

Schimbările stilului de viață

Următoarele modificări ale stilului de viață pot ajuta la scăderea apariției tremurăturilor:

• evitarea stresului
• odihnindu-se suficient
• evitarea băuturilor cu cofeină

Terapie fizică și ocupațională

Terapeuții fizici și ocupaționali pot ajuta persoanele cu SM să controleze tremurăturile prin:

• exerciții de predare pentru coordonare și echilibru
• recomandând stabilizarea acoladelor în anumite cazuri
• demonstrând modul de utilizare a greutăților pentru a compensa tremurăturile
• predarea unor noi modalități de desfășurare a activităților zilnice pe care tremurăturile SM le pot face provocatoare

Medicament

Un medicament eficient în mod constant pentru tremor nu a fost încă identificat. Conform Societății Naționale a Sclerozei Multiple, profesioniștii din domeniul sănătății au raportat grade diferite de succes în tratarea tremurului la persoanele cu SM care utilizează medicamente, inclusiv:

• beta-blocante, cum ar fi propranolol (Inderal)
• medicamente anti-anxietate, cum ar fi buspirona (Buspar) și clonazepam (Klonopin)
• medicamente anticonvulsive, cum ar fi primidona (Mysoline)
• medicamente antituberculoase, cum ar fi izoniazida
• antihistaminice, cum ar fi clorhidratul de hidroxizină (Atarax) și pamoatul de hidroxizină (Vistaril)
• diuretice, cum ar fi acetazolamida (Diamox)

Botox

Un studiu din 2012 a indicat faptul că aceleași injecții cu Botox (toxină botulinică de tip A) utilizate pentru netezirea temporară a liniilor faciale au îmbunătățit semnificativ tremurul brațului la persoanele cu SM.

Interventie chirurgicala

Persoanele cu SM care au tremuri severe de invaliditate în ciuda medicamentelor pot fi candidați buni pentru tratament chirurgical.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta la tremurături la persoanele cu SM: talamotomia și stimularea profundă a creierului.

Talamotomia este o intervenție chirurgicală care distruge o parte a talamusului, o structură din creier care ajută la controlul mișcărilor.

Stimularea profundă a creierului implantează un electrod mic în talamus. Electrodul este apoi atașat la un fir care se conectează la un dispozitiv sub piele în zona pieptului. Dispozitivul livrează mici impulsuri electrice către talamus.

Stimularea profundă a creierului nu este aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul tremurului legat de SM. Cu toate acestea, a fost utilizat cu succes în acest scop.

De luat masa

Cutremurele de SM care se dezvoltă pentru unele persoane pot fi ușoare sau, până la 15% dintre cei cu SM, severe și invalidante.

Deși nu există încă un remediu pentru tremor, persoanele cu SM au modalități de a reduce apariția tremurăturilor și de a îmbunătăți funcția, inclusiv terapia fizică și ocupațională, medicația și modificările stilului de viață.