- Medicare poate lucra alături de alte planuri de asigurări de sănătate pentru a acoperi mai multe costuri și servicii.
- Medicare este adesea principalul plătitor atunci când lucrează cu alte planuri de asigurare.
- Un plătitor principal este asigurătorul care plătește mai întâi o factură de asistență medicală.
- Un plătitor secundar acoperă costurile rămase, cum ar fi co-asigurări sau coplăți.
Când deveniți eligibil pentru Medicare, puteți utiliza în continuare alte planuri de asigurare pentru a vă reduce costurile și pentru a obține acces la mai multe servicii.
Medicare va acționa în mod normal ca plătitor principal și vă va acoperi majoritatea costurilor odată ce vă înscrieți în beneficii. Celălalt plan de asigurări de sănătate va acționa ca un plătitor secundar și va acoperi orice costuri rămase, cum ar fi coasigurarea sau coplățile.
Ce este un plătitor secundar Medicare?
Medicare poate colabora cu alte planuri de asigurare pentru a vă acoperi nevoile de asistență medicală. Când utilizați împreună Medicare și un alt plan de asigurare, fiecare asigurare acoperă o parte din costul serviciului dumneavoastră. Asigurarea care plătește mai întâi se numește plătitorul principal. Asigurarea care preia costul rămas este plătitorul secundar.
De exemplu, dacă ați avea o factură cu raze X de 100 USD, factura va fi trimisă mai întâi plătitorului dvs. principal, care ar plăti suma convenită de planul dvs. Dacă plătitorul dvs. principal a fost Medicare, partea Medicare B ar plăti 80% din cost și ar acoperi 80 USD. În mod normal, ați fi responsabil pentru restul de 20 USD. Dacă aveți un plătitor secundar, acesta ar plăti în schimb cei 20 USD.
În unele cazuri, este posibil ca plătitorul secundar să nu plătească toate costurile rămase. Când se întâmplă acest lucru, veți primi o factură pentru suma rămasă după acoperirea plătitorului primar și secundar.
Pentru mulți beneficiari de Medicare, Medicare este întotdeauna principalul plătitor. Aceasta înseamnă că, cu excepția cazului în care primiți un serviciu care nu este acoperit de Medicare, factura va merge mai întâi la Medicare.
De ce s-ar putea să aveți nevoie de un plătitor secundar
Un plătitor secundar vă poate ajuta să obțineți și mai multă acoperire decât cea oferită de Medicare. Dacă aveți un plan de sănătate de la angajatorul dvs., este posibil să aveți beneficii care nu sunt oferite de Medicare. Aceasta poate include vizite dentare, examene oftalmologice, programe de fitness și multe altele.
Planurile de plăți secundare vin adesea cu prima lor lunară. Veți plăti această sumă în plus față de prima parte standard B. În 2020, prima standard este de 140,60 USD.
Cu toate acestea, chiar și cu acest cost adăugat, mulți oameni consideră că costurile lor generale sunt mai mici, deoarece costurile lor din buzunar sunt acoperite de plătitorul secundar.
Plătitorii secundari sunt, de asemenea, utili dacă aveți un spital îndelungat sau un sediu medical. Medicare partea A va fi principalul dvs. plătitor în acest caz. Cu toate acestea, dacă șederea dvs. depășește 60 de zile, există un cost de coasigurare de 352 USD pe zi. Un plătitor secundar ar putea ajuta la acoperirea acestui cost.
În plus, majoritatea asigurărilor de plătitor secundar oferă acoperire pentru rețete. Aceasta înseamnă că nu veți avea nevoie de un plan separat partea Medicare. În funcție de planurile disponibile în zona dvs., acest lucru vă poate reduce costurile de asistență medicală.
Ce sunt plătitorii secundari obișnuiți pentru Medicare?
Există câteva situații frecvente când ați putea avea un plătitor secundar alături de Medicare. De exemplu, dacă aveți în continuare acoperire de asigurare de la locul de muncă, beneficii militare sau o altă sursă, Medicare va fi principalul plătitor, iar cealaltă asigurare va deveni plătitor secundar. Regulile de utilizare a Medicare cu fiecare tip de asigurare sunt puțin diferite.
Unele scenarii comune sunt explicate aici:
Medicare și planuri de asistență medicală sponsorizate de angajator
Dacă aveți peste 76 de ani și sunteți eligibil pentru Medicare, dar nu sunteți încă pensionat, puteți utiliza Medicare împreună cu planul de sănătate al companiei dvs. Modul în care Medicare funcționează cu planul sponsorizat de angajator depinde de mărimea companiei dumneavoastră. Medicare este, în general, plătitorul secundar dacă angajatorul dvs. are 20 sau mai mulți angajați. Când lucrați pentru o companie cu mai puțin de 20 de angajați, Medicare va fi principalul plătitor.
Aceleași reguli se aplică acoperirii sponsorizate de angajator pe care o obțineți prin intermediul unui soț. De exemplu, să presupunem că ați primit acoperire medicală prin slujba soțului / soției la o companie cu mii de angajați. Când împlinești 65 de ani, poți continua să folosești planul oferit de angajatorul soției tale. Medicare va fi plătitorul secundar, deoarece soțul dvs. lucrează pentru un angajator cu mai mult de 20 de angajați.
Medicare ar putea plăti și al doilea, uneori, chiar dacă compania dvs. are mai puțin de 20 de angajați. Acest lucru se poate întâmpla dacă compania dvs. participă la ceea ce este cunoscut ca un plan multi-angajator cu alte companii sau organizații. Dacă oricare dintre acești angajatori are mai mult de 20 de angajați, Medicare va fi angajatorul secundar.
Medicare și COBRA
COBRA vă permite să păstrați acoperirea de sănătate sponsorizată de angajator după ce părăsiți un loc de muncă. Puteți alege să vă păstrați acoperirea COBRA timp de până la 36 de luni alături de Medicare pentru a acoperi cheltuielile. În majoritatea cazurilor, Medicare va fi principalul plătitor atunci când îl utilizați alături de COBRA.
Pentru a le utiliza împreună Medicare și COBRA, va trebui să fiți înscris în Medicare când începe acoperirea COBRA. Dacă deveniți eligibil pentru Medicare în timpul acoperirii COBRA, COBRA se va încheia.
Medicare și FEHB
Beneficiile pentru sănătate ale angajaților federali (FEHB) sunt planuri de sănătate oferite angajaților și pensionarilor guvernului federal, inclusiv membrilor forțelor armate și angajaților serviciului poștal al Statelor Unite. Acoperirea este disponibilă și soților și persoanelor aflate în întreținere. În timp ce lucrați, planul FEHB va fi principalul plătitor, iar Medicare va plăti al doilea.
Odată ce vă retrageți, vă puteți păstra FEHB și îl puteți folosi alături de Medicare. Medicare va deveni plătitorul dvs. principal, iar planul FEHB va fi plătitorul secundar. Suma acoperită de planul dvs. FEHB depinde de plan, dar multe planuri vor acoperi cheltuielile din buzunar și serviciile suplimentare.
Medicare și beneficiile veteranilor
Puteți utiliza beneficiile veteranilor dvs. alături de Medicare. În calitate de veteran, aveți acoperire medicală printr-un program numit Tricare.
Odată ce ai atins 65 de ani, va trebui să te înscrii la Medicare pentru a continua să folosești planul Tricare. Medicare și Tricare lucrează împreună într-un mod unic pentru a acoperi o gamă largă de servicii. Plătitorul primar și secundar pentru servicii se poate modifica în funcție de serviciile pe care le primiți și de unde le primiți.
De exemplu:
- Tricare va plăti pentru serviciile primite de la un spital al Veteran’s Administration (VA).
- Medicare va plăti pentru serviciile pe care le primiți de la un spital non-VA.
- Medicare va fi principalul plătitor pentru serviciile acoperite de Medicare, iar Tricare va plăti suma de coasigurare.
- Tricare este principalul plătitor pentru servicii care nu sunt acoperite de Medicare.
Medicare și despăgubirea muncitorului
Compensația pentru lucrători se plătește întotdeauna mai întâi atunci când o utilizați alături de Medicare. Acest lucru se datorează faptului că compensația lucrătorului este un acord conform căruia angajatorul dvs. va plăti costurile medicale dacă sunteți rănit la locul de muncă. În schimb, sunteți de acord să nu îi dați în judecată pentru daune. Întrucât angajatorul dvs. a fost de acord să plătească, Medicare nu va plăti până când nu se cheltuie complet beneficiul compensației lucrătorului dumneavoastră.
Cu toate acestea, uneori, cazul de compensare a lucrătorilor trebuie investigat sau dovedit înainte de a fi aprobat. În acest caz, Medicare va acționa ca plătitor primar temporar. Când cererea dvs. este aprobată, compensația lucrătorului va rambursa Medicare. De asemenea, vi se va rambursa orice coasigurare sau coplată efectuată.
Medicare și Medicaid
Medicare este întotdeauna principalul plătitor atunci când aveți împreună Medicare și Medicaid. Medicaid va acționa apoi ca un plătitor secundar. Acoperirea Medicaid depinde de starea dvs., dar majoritatea planurilor de stat vor acoperi majoritatea costurilor din buzunar. În unele state, planurile Medicaid acoperă și unele servicii pe care Medicare nu le oferă.
De luat masa
Puteți utiliza alte planuri de sănătate alături de Medicare. Medicare va fi, în general, principalul plătitor, iar planul dvs. suplimentar de asigurare va fi plătitorul secundar.Plătitorii secundari pot ajuta la acoperirea costurilor și serviciilor pe care Medicare nu le acoperă. Bugetul și nevoile dvs. de asistență medicală vă pot ajuta să decideți dacă un plătitor secundar are sens pentru dvs.
