Planurile Medicare din Idaho oferă asigurări de sănătate pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și pentru unele persoane cu vârsta sub 65 de ani care îndeplinesc anumite calificări. Medicare are multe părți, inclusiv:
- Medicare original (partea A și partea B)
- Medicare Advantage (partea C)
- planuri de prescripție medicală (partea D)
- Asigurare suplimentară Medicare (Medigap)
- Cont de economii Medicare (MSA)
Medicare originală este furnizată prin intermediul guvernului federal. Medicare Advantage, planurile de prescripție medicală și asigurările Medigap sunt toate oferite prin intermediul operatorilor de asigurare privați.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre opțiunile Medicare din Idaho.
Ce este Medicare?
Toți cei care se înscriu la Medicare, inclusiv planurile Medicare Advantage, trebuie să se înscrie mai întâi pentru acoperirea părții A și B.
Partea A
Partea A nu are primă lunară pentru majoritatea oamenilor. Veți plăti o deductibilă de fiecare dată când sunteți internat în spital. Acoperă:
- îngrijire spitalicească internată
- îngrijiri limitate la facilități de asistență medicală calificate
- îngrijire hospice
- unele îngrijiri medicale la domiciliu
Partea B
Partea B are o primă lunară și o deductibilă anuală. Odată ce îndepliniți deductibilul, plătiți o coasigurare de 20% pentru orice îngrijire pentru restul anului. Acoperă:
- îngrijiri clinice ambulatorii
- programările medicului
- îngrijire preventivă, cum ar fi proiecții și vizite anuale de wellness
- teste de laborator și imagistică, cum ar fi razele X.
Partea C
Planurile Medicare Advantage (partea C) sunt disponibile prin intermediul transportatorilor de asigurări private care împachetează părțile A și B și, adesea, beneficiile părții D și tipuri suplimentare de acoperire.
Partea D
Partea D acoperă costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și trebuie achiziționate printr-un plan de asigurare privat. Multe planuri Medicare Advantage includ acoperire partea D.
Medigap
Planurile Medigap sunt disponibile prin intermediul transportatorilor de asigurări private pentru a vă ajuta să acoperiți unele costuri ale îngrijirii dumneavoastră, deoarece Medicare original nu are o limită din buzunar. Aceste planuri sunt disponibile numai cu Medicare original.
Cont de economii Medicare
Conturile de economii Medicare (MSA) sunt similare conturilor de economii de sănătate cu depozite deductibile din impozite care pot fi utilizate pentru cheltuieli medicale eligibile, inclusiv primele suplimentare ale planului Medicare și îngrijirea pe termen lung. Acestea sunt separate de conturile de economii Medicare federale și au reguli fiscale specifice de revizuit și înțeles înainte de a vă înscrie.
Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Idaho?
Transportatorii de asigurări care oferă planuri Medicare Advantage contractează cu Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) și oferă aceeași acoperire ca Medicare original. Multe dintre aceste planuri au, de asemenea, acoperire pentru lucruri precum:
- dentare
- viziune
- auz
- transport la programări medicale
- livrare masa la domiciliu
Un alt beneficiu al planurilor Medicare Advantage este limita anuală de cheltuieli din buzunar de 6.700 dolari - unele planuri au limite chiar mai mici. După ce atingeți limita, planul dvs. plătește 100% din costurile acoperite pentru restul anului.
Planurile Medicare Advantage din Idaho includ:
- Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Un medic primar (PCP) pe care îl selectați dintr-o rețea de furnizori vă va coordona îngrijirea. Aveți nevoie de o recomandare de la PCP pentru a vizita un specialist. HMO-urile au reguli precum furnizorii și facilitățile pe care trebuie să le utilizați în rețeaua lor și cerințe de aprobare prealabilă, deci citiți și urmați regulile cu atenție pentru a vă asigura că nu sunteți afectat de costuri neașteptate.
- Punct de serviciu HMO (HMO-POS). O opțiune HMO cu punct de serviciu (POS) vă permite să primiți îngrijire în afara rețelei pentru anumite lucruri. Există taxe suplimentare pentru îngrijirea POS în afara rețelei. Planurile sunt disponibile numai în unele județe din Idaho.
- Organizația furnizorului preferat (PPO). Cu un PPO, puteți beneficia de îngrijire de la orice furnizor sau unitate din rețeaua PPO. Nu aveți nevoie de recomandări de la un PCP pentru a vedea specialiști, dar este totuși o idee bună să aveți un medic primar.Îngrijirea în afara rețelei poate fi mai costisitoare sau poate să nu fie acoperită.
- Taxă privată-pentru serviciu (PFFS). Planurile PFFS negociază direct cu furnizorii și facilitățile pentru a determina ce trebuie să aveți pentru îngrijire. Unii au rețele de furnizori, dar majoritatea vă permit să mergeți la orice medic sau spital care va accepta planul. Planurile PFFS nu sunt acceptate peste tot.
- Planuri de nevoi speciale (SNP). SNP-urile din Idaho sunt oferite în anumite județe și sunt disponibile numai dacă sunteți eligibil atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid (dublu eligibil).
Puteți alege planurile Medicare Advantage în Idaho dintre:
- Aetna Medicare
- Crucea Albastră din Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare din Utah și Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield din Idaho
- Selectați Sănătate
- UnitedHealthcare
Planurile disponibile vor varia în funcție de județul de reședință.
Cine este eligibil pentru Medicare în Idaho?
Medicare în Idaho este disponibil cetățenilor americani (sau rezidenților legali timp de 5 sau mai mulți ani) care au peste 65 de ani. Dacă aveți sub 65 de ani, este posibil să primiți în continuare Medicare dacă:
- a primit plăți de invaliditate pentru Consiliul de pensii și asigurări sociale pentru 24 de luni
- aveți boală renală în stadiul final (ESRD)
- aveți scleroză laterală amiotrofică (SLA)
Când mă pot înscrie în planurile Medicare Idaho?
Există anumite perioade ale anului în care vă puteți înscrie sau schimba planurile Medicare și Medicare Advantage.
- Perioada de înscriere inițială (IEP). Cu trei luni înainte de a împlini 65 de ani, vă puteți înscrie la Medicare pentru acoperirea care începe în luna de naștere. Dacă ți-e dor de fereastra respectivă, te poți înscrie în timpul lunii de naștere sau la 3 luni după aceea, dar există o întârziere înainte de începerea acoperirii.
- Înscrieri generale (1 ianuarie - 31 martie). Vă puteți înscrie pentru părțile A, B sau D în timpul înscrierii generale dacă ați ratat IEP și nu vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere. Dacă nu aveți altă acoperire și nu v-ați înscris în timpul IEP, puteți plăti o penalitate de înscriere târzie pentru partea B și partea D.
- Înscriere deschisă (15 octombrie - 7 decembrie). Dacă sunteți deja înscris pentru Medicare, puteți schimba opțiunile planului în perioada de înscriere anuală.
- Înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie). În timpul înscrierii deschise, puteți schimba planurile Medicare Advantage sau puteți trece la Medicare original.
- Perioada specială de înscriere (SEP). Vă puteți înscrie la Medicare în timpul unui SEP dacă ați pierdut acoperirea pentru un motiv de calificare, cum ar fi mutarea din zona de rețea a planului dvs. sau pierderea unui plan sponsorizat de angajator după pensionare. Nu trebuie să așteptați înregistrarea anuală.
Sfaturi pentru înscrierea la Medicare în Idaho
Având atât de multe opțiuni disponibile, este important să luați în considerare cu atenție propriile nevoi personale de asistență medicală pentru a determina dacă Medicare original sau Medicare Advantage este cea mai bună alegere, precum și dacă este posibil să aveți nevoie de acoperire suplimentară.
Alegeți un plan care:
- are medici care vă plac și facilități care sunt convenabile locației dvs.
- acoperă serviciile de care aveți nevoie
- oferă o acoperire accesibilă
- are un rating ridicat de stele pentru calitate și satisfacția pacientului de la CMS
Resursele Medicare din Idaho
Găsiți răspunsuri la întrebări și obțineți ajutor cu planurile Medicare Idaho din următoarele resurse:
- Consilieri pentru beneficii de asigurări sociale de sănătate (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA oferă ajutor gratuit persoanelor în vârstă din Idaho cu întrebări despre Medicare.
- Departamentul de Asigurări din Idaho (800-247-4422). Această resursă oferă informații despre programul de ajutor suplimentar și programele de economii Medicare pentru asistență la plata Medicare dacă nu vă puteți permite.
- Trăiți mai bine Idaho (877-456-1233). Acesta este un parteneriat public-privat cu informații și resurse despre Medicare și alte servicii pentru rezidenții din Idaho.
- Idaho AIDS AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Această organizație oferă asistență financiară pentru acoperirea Medicare partea D dacă sunteți seropozitiv.
- Medicare (800-633-4227). De asemenea, puteți contacta Medicare dacă aveți întrebări suplimentare.
Ce trebuie să fac în continuare?
Când sunteți gata să vă înscrieți la Medicare:
- Decideți dacă doriți acoperirea și beneficiile suplimentare ale unui plan Medicare Advantage (Partea C).
- Examinați planurile disponibile în județul dvs. și ce acoperire oferă.
- Marcați-vă calendarul pentru IEP sau înscrierea deschisă pentru a afla când vă puteți înscrie.
Acest articol a fost actualizat la 5 octombrie 2020 pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
