Tema conducerii cu diabet de tip 1 (T1D) poate fi una dificilă. Pe de o parte, desigur ar trebui să avem șanse egale să ne bucurăm de mobilitatea esențială pe care o oferă permisul de conducere. Pe de altă parte, există cu adevărat o mulțime de potenţial să devenim un pericol pentru noi și pentru ceilalți atunci când conducem o mașină, deoarece luăm insulină.
Asta înseamnă că ar trebui să trăim cu frica de a ne urca la volan? Sau este posibil să ni se refuze permisul sau asigurarea auto?
Există destul de multe întrebări critice, așa că să aruncăm o privire la șapte lucruri pe care trebuie să le știți despre conducerea cu T1D:
Conducerea cu diabet de tip 1 este un privilegiu - și ar trebui luată în serios tot timpul
„Conducerea cu diabet de tip 1 este un privilegiu”, a spus dr. Steven Edelman, endocrinolog din San Diego și fondator al TCOYD (Preluarea controlului asupra diabetului dumneavoastră), care a trăit el însuși cu diabet de tip 1 de zeci de ani. La fel de mult ca noi - persoanele cu T1D - nu dorim să fim văzuți ca o populație mai vulnerabilă, „bolnavă” sau cu deficiențe, cercetările continuă pentru a identifica faptul că șoferii cu diabet care iau insulină se confruntă cu un risc semnificativ crescut de accidente în comparație cu alte șoferii.
Nu există nicio cale de a evita acest fapt: apariția unui nivel scăzut sau ridicat de zahăr din sânge, în timp ce conduceți un vehicul, poate (și a luat) viață de-a lungul anilor.
„Acest lucru este legat în principal de riscul de hipoglicemie (periculos de scăzut de zahăr din sânge) asociat cu terapia cu insulină”, a explicat un studiu din 2015 din Clinical Diabetes and Endocrinology. „Alți agenți care scad glucoza - în special secretoagele de insulină, sulfonilureele și glinidele - pot provoca, de asemenea, hipoglicemie, deși sunt rareori revizuite în raport cu performanța de conducere.”
Edelman a împărtășit mai multe povești sfâșietoare pentru care a mărturisit în calitate de expert medical atunci când aceste accidente auto au dus la procese.
„Ce ați crede despre un individ T1D, care avea un dispozitiv de monitorizare continuă a glucozei (CGM), dar nu îl purta, care a scăzut în timp ce conducea și a ucis un pieton?” a întrebat Edelman. „A fost primul său eveniment hipoglicemiant sever și a ajuns să primească o pedeapsă de doi ani de închisoare în tipul de închisoare împărțită cu ucigași cu sânge rece. Unii ar putea spune că de aici aparține - jurați, judecători, familia victimei -, iar alții ar fi mai îngăduitori sau mai simpatici. ”
Edelman consideră că este destul de simplu pentru toți șoferii cu T1D: Fie ar trebui să purtați un CGM, fie să vă verificați manual glicemia cel puțin la fiecare două ore când conduceți, indiferent dacă aveți sau nu un istoric de hipoglicemie.
În mod ideal, zahărul din sânge ar trebui să fie între 80 și 250 mg / dL în timp ce conduceți. Acest lucru înseamnă că trebuie să luați în considerare și cât de multă insulină activă persistă în fluxul sanguin și dacă zahărul din sânge crește, scade sau, în general, este stabil în timp ce sunteți la volan.
Cea mai mare preocupare este „lipsa de conștientizare a hipoglicemiei”, dar orice T1D poate prezenta o scădere severă neașteptată.
„Conștientizarea hipoglicemiei” este un termen folosit pentru a descrie incapacitatea de a simți simptome ale nivelului scăzut de zahăr din sânge.
Această problemă este mai frecventă la persoanele care au avut T1D de zeci de ani, dar oricine ia insulină poate avea un nivel scăzut de zahăr din sânge care nu prezintă simptome rapid sau o scădere rapidă a zahărului din sânge datorită cantității de insulină la bord combinată cu alte variabile ca și cum tocmai te-ai antrenat
Niciunul dintre noi nu este scutit de potențialul unui accident de mașină din cauza nivelului scăzut de zahăr din sânge.
Zahărul ridicat în sânge este, de asemenea, o problemă. Orice număr care se apropie sau peste 300 mg / dL este adesea însoțit de cetone care ar putea duce la inconștiență și la alte simptome care vă afectează timpul de reacție și capacitatea de a gândi clar.
Edelman a spus că nivelurile ridicate de zahăr din sânge înseamnă, în esență, că sunteți bolnav. „Ai conduce dacă ai fi bolnav de gripă?” el a intrebat.
Chiar și conducerea dumneavoastră la urgență pentru a fi tratați pentru cetoacidoza diabetică (DKA) este la fel de periculoasă ca și conducerea cu hipoglicemie, a adăugat el. Chiar dacă simți că ai putea „ajunge la spital” pe cont propriu, apelează un membru al familiei sau un prieten. Sau sunați la o ambulanță. În caz contrar, riscul unui accident auto este prea mare!
Mașina dvs. ar trebui să fie aprovizionată cu tratamente scăzute ușor de accesat.
Compartimentul pentru mănuși, consola din mijloc, poșeta dvs., buzunarele laterale din ușă - toate acestea sunt locații potențiale pentru a ascunde carbohidrați cu acțiune rapidă, gata să trateze glicemia scăzută în timp ce conduceți.
În mod ideal, am trage cu toții imediat în siguranță într-o parcare când ne dăm seama că zahărurile din sânge scad, dar chiar și atunci, carbohidrații cu acțiune rapidă trebuie să fie la îndemână.
Deoarece alimentele depozitate într-un automobil trebuie să poată suporta atât căldura extremă, cât și frigul, tratamentele obișnuite de acces la minime pot să nu fie ideale în mașină. Ce ar trebui să folosiți pentru a trata?
Iată câteva articole care nu se vor topi, îngheța sau putrezi atunci când sunt depozitate în mașină:
- Filete de glucoză sau gel de glucoză
- Jeleuri
- Bomboane pe jumătate tari, cum ar fi Smarties sau tarte masticabile
Aceste articole pot fi, de asemenea, păstrate în cantități destul de mari, ceea ce înseamnă că o torpedou complet aprovizionată poate trata multe minime înainte de a fi necesar să alimentați din nou consumul.
Adolescenții cu T1D trebuie să fie deosebit de sârguincioși.
Combinația dintre T1D și un șofer nou-nouț (care ar putea să nu fie conștient de cât de ușor poate apărea un accident de mașină) necesită îngrijorare și discuții suplimentare cu privire la responsabilitatea care vine cu conducerea unui vehicul.
Scott Benner, un tată cu diabet și gazda The Juicebox Podcast, și-a împărtășit propria fiică, Arden, care a fost diagnosticată cu T1D în copilărie și acum este la doar câteva luni de la primirea permisului.
„I-am spus:„ Arden, ascultă, știu că ți se pare nerezonabil, dar ai putea avea zahăr din sânge care scade atât de repede încât nu-l știi sau nu te alarmează CGM la timp ”, a explicat Benner. Experiența fiicei sale cu privire la nivelurile severe de zahăr din sânge este limitată datorită tehnologiei moderne de astăzi și abordării de echipă a familiei lor pentru îngrijirea diabetului îngrijită.
Combinați acest risc cu mentalitatea tipică de invincibilitate a oricărui adolescent și devine deosebit de important să vă dublați la posibilele consecințe ale glicemiei scăzute severe în timp ce conduceți.
„I-am spus:„ Trebuie să fii atent la faptul că conduci o mașină și este mare, grea și rapidă și te poate ucide și ar putea ucide pe altcineva ”, a adăugat Benner. „’ Nu este diferit de a purta o mască în timpul coronavirusului - este la fel de mult pentru alte persoane ca și pentru tine. Dacă te lovești de un copac și te omori, este oribil. Dar imaginați-vă dacă vă prăbușiți și loviți pe altcineva și vă treziți ... și nu o fac. ”
Benner și-a amintit de propriile zile de liceu alături de prietenul său, Mike, care avea T1D și se baza atât pe insulinele NPH obișnuite, cât și pe cele existente. Pe atunci, glucometrele la domiciliu erau departe de curent și vi se cerea să consumați un anumit număr de carbohidrați la fiecare 3 până la 4 ore pentru a evita hipoglicemia severă.
„Pur și simplu nu l-am lăsat pe Mike să ne conducă către locuri”, spune Benner. „Știam dacă Mike a spus„ Mi-e foame ”că merge jos. Nu l-am lăsat niciodată să conducă, a fost prea imprevizibil. ”
Pe măsură ce fiica lui Benner termină procesul de obținere a licenței în statul New Jersey, tatăl ei a spus clar că nu va renunța să fie hiper-vigilent cu privire la nivelul zahărului din sânge înainte de a se urca la volan.
„Am spus:„ Vom fi conștienți de acest lucru de fiecare dată când conduceți până când devine o memorie musculară: sunteți pe punctul de a conduce - care este glicemia dvs. acum și unde se îndreaptă? ””
Solicitarea (și păstrarea) permisului de conducere: diferite state au legi diferite.
Pe scurt, un diagnostic de diabet nu ar trebui să vă împiedice să vă obțineți permisul, iar echipa dvs. de asistență medicală nu este obligată din punct de vedere legal să comunice Departamentului Autovehiculelor (DMV) că aveți diabet (cu unele excepții descrise mai jos). Dar legile privind șoferii cu diabet care iau insulină sunt departe de a fi ferme și clare în Statele Unite.
Puteți căuta legile statului dvs. cu privire la conducere în această listă întocmită de Asociația Americană a Diabetului (ADA).
„Multe jurisdicții impun restricții asupra licențelor profesionale pentru persoanele cu diabet, din cauza percepției că riscul de accidente este mai mare pentru șoferii care necesită insulină”, a explicat un studiu din 2006 realizat de Asociația pentru avansarea medicinii auto. „Evenimentele actuale au condus la o reexaminare a dezbaterii politicii de acordare a licențelor.”
Prima și cea mai frecventă întrebare pe care o veți vedea în aproape fiecare proces de aplicare a DMV este dacă ați primit vreodată tratament sau ați luat vreodată medicamente pentru „o afecțiune care cauzează inconștiență sau ignoranță”.
ADA afirmă că dacă tu personal nu ați experimentat niciodată o pierdere a conștienței din cauza hipoglicemiei, atunci puteți răspunde tehnic „nu” la această întrebare, dar ar trebui totuși să răspundeți „da” la întrebarea care vă pune dacă aveți diabet.
În ceea ce privește asigurarea auto, nu există nicio cerință formală de a vă dezvălui T1D atunci când aplicați pentru asigurare, dar dacă veți fi trecuți sau veți intra într-un accident din cauza hipoglicemiei, cu siguranță veți crește ratele de asigurare.
Dacă aveți o problemă de conducere cauzată de hipoglicemie, veți pierde permisul imediat.
„Când cineva este tras pentru un nivel scăzut de zahăr din sânge sau intră într-un accident, îți pierzi permisul imediat”, a explicat Edelman. „Și dacă ajungeți la urgență după ce ați provocat un accident din cauza unui nivel scăzut, medicului i se cere legal să vă raporteze și vă pierdeți permisul.”
În deceniile de muncă ale lui Edelman pentru îngrijirea pacienților cu diabet, el a spus că a completat nenumărate formulare care îi ajută pe pacienți să-și recapete permisul.
„Dar, de fapt, scriu pe aceste formulare că susțin pacientul să-și recapete permisul doar dacă poartă un monitor continuu de glucoză (CGM). Nu Libre, ci Dexcom, este cu adevărat continuu cu alarme pentru hipoglicemie. ”
Edelman și-a amintit că a depus mărturie împotriva unui pacient care și-a neglijat în mod deliberat diabetul, evitând să-și verifice glicemia și refuzând să-și îmbunătățească îngrijirea. Prin cel de-al treilea accident auto din cauza hipoglicemiei severe, el a ucis un cuplu proaspăt căsătorit care mergea pe stradă.
Complicațiile severe ale diabetului zaharat pot afecta capacitatea de a conduce în siguranță și pot însemna că nu trebuie să conduceți vehiculul.
Potrivit cercetărilor din 2015 privind conducerea și diabetul: „Alte complicații ale diabetului, cum ar fi neuropatia periferică, deficiența vizuală și bolile cerebrovasculare care duc la afectarea cognitivă pot afecta, de asemenea, performanța conducerii ... o amputare a membrelor inferioare poate afecta capacitatea individului de a opera pedale de picior. ”
În afară de limitări evidente datorate amputărilor, Edelman a spus că neuropatia ar trebui să fie severă pentru a lăsa o persoană incapabilă să simtă în siguranță pedalele de gaz și de frână sub picior.
Când vine vorba de sănătatea ochilor, șoferii noi sunt, în general, testați la momentul reînnoirii licenței, iar oficialii DMV au încredere în șofer să raporteze orice problemă cu viziunea lor.
„Edemul macular, în special, vă poate distorsiona vederea”, explică Edelman, „mult mai mult decât retinopatia”.
Dacă ați fost diagnosticat cu orice fel de problemă de sănătate a ochilor, discutați cu medicul ochi despre modul în care aceasta vă afectează vederea. Pentru mulți, boala oculară legată de diabet este o problemă de sănătate, dar nu vă afectează neapărat vederea.
Verifică, verifică, verifică, pentru a te asigura că „ajungi în viață”.
Pe scurt, să fiți conștienți de nivelurile zahărului din sânge și să le depășiți înainte și în timp ce conduceți este imperativ să vă asigurați siguranța și siguranța tuturor celor din jur.
Edelman subliniază că depinde cu adevărat de fiecare dintre noi, ca indivizi, să recunoaștem dacă ar trebui sau nu să conducem pe baza lipsei de conștientizare a hipoglicemiei sau a problemelor vizuale care ne pot face nesiguri pe drum.
„Știi, din păcate este ca un șofer beat - prea des șoferul beat trăiește și oamenii pe care îi lovesc sunt cei care mor”, a spus el solemn. „Conducerea unei mașini cu diabet de tip 1 este o responsabilitate extraordinară.”
Ginger Vieira este un avocat și scriitor al diabetului de tip 1, care trăiește, de asemenea, cu boala celiacă și fibromialgia. Este autorul cărții „Sarcina cu diabet de tip 1”, „Tratarea epuizării diabetului” și a altor câteva cărți despre diabet găsite pe Amazon. Deține, de asemenea, certificări în coaching, antrenament personal și yoga.
