Prezentare generală
Deși nu există un tratament cunoscut pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), există tratamente disponibile care vă pot ajuta să vă ameliorați simptomele și să încetiniți progresul acesteia.
Acestea includ:
- medicament
- terapie
- interventie chirurgicala
- stilul de viață sănătos se schimbă
Aceste tratamente pot:
- te ajută să te simți mai bine
- vă ajută să participați mai mult la viață
- te ajută să rămâi activ
- ajuta la prevenirea și tratarea complicațiilor
- ajuta la îmbunătățirea calității generale a vieții
Medicamente
O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele BPOC.
Bronhodilatatoare
Bronhodilatatoarele vin de obicei sub formă de inhalator sau nebulizat.
Inhalarea medicamentului îl administrează direct în plămâni și căile respiratorii. Aceste medicamente ajută la deschiderea căilor respiratorii restrânse (îngustate), astfel încât să puteți respira mai ușor.
Există două clase de bronhodilatatoare: β-agoniști și anticolinergici.
Agoniștii β se leagă direct de receptorii beta de pe celulele musculare netede pentru a media efectul lor bronhodilatator. Agoniștii β pot fi cu acțiune scurtă (de exemplu, albuterol) sau cu acțiune îndelungată (de exemplu, salmeterol).
Agoniștii β cu acțiune scurtă sunt adesea denumiți „medicamente de salvare”, deoarece pot fi utilizați pentru a îmbunătăți respirația în timpul unei apariții a BPOC.
Agoniștii β cu acțiune îndelungată, care sunt utilizați de două ori pe zi, fac parte din terapia de întreținere.
Medicamentele anticolinergice, cum ar fi Atrovent, vin și în inhalatoare și pot fi utilizate la fiecare 4 până la 6 ore (cu acțiune scurtă) sau o dată pe zi (cu acțiune lungă).
Medicamentele anticolinergice acționează prin blocarea acetilcolinei chimice, care determină restrângerea căilor respiratorii. De asemenea, pot juca un rol în scăderea producției de mucus și a secrețiilor.
Corticosteroizi
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, reduc iritarea și umflarea căilor respiratorii.Sunt deosebit de eficiente dacă ați fost expus la o infecție sau la un iritant, cum ar fi:
- fumul pasiv
- temperaturi extreme
- fumuri dure
Corticosteroizii pot fi eliberați de:
- inhalator
- nebulizator
- comprimat
- injecţie
Rețineți că corticosteroizii pot provoca reacții adverse neplăcute.
Când sunt luați sub formă de tablete, corticosteroizii pot provoca:
- creștere în greutate
- retentie de apa
- niveluri ridicate de zahăr din sânge
Dacă sunt luate pe termen lung, pot provoca slăbirea oaselor și pot deprima sistemul imunitar.
Formele inhalate de corticosteroizi au mai puține efecte secundare și pot fi utilizate pentru întreținere, în special pentru pacienții cu astm. Acestea pot fi utile și la pacienții cu BPOC care au exacerbări frecvente.
Antibiotice
Infecțiile respiratorii pot agrava simptomele BPOC. Dacă aveți o infecție, care se întâmplă adesea atunci când simptomele se agravează brusc, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice.
Antibioticele ucid bacteriile, dar nu ucid virușii. Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste pentru a determina tipul de infecție pe care îl aveți și ce tip de antibiotic va fi cel mai eficient.
Medicamente pentru încetarea fumatului
Dacă fumați, renunțarea la fumat vă poate îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții, indiferent dacă aveți sau nu BPOC.
Deoarece nicotina este foarte captivantă, mulți medici oferă pacienților terapie de înlocuire a nicotinei pentru a le ușura poftele de tutun.
Tratamentele recomandate de înlocuire a nicotinei sunt disponibile sub formă de:
- gingiile
- plasturi
- inhalatoare
Unele tipuri de antidepresive s-au dovedit clinic că ajută la reducerea sau eliminarea poftei de tutun. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament pentru renunțarea la fumat, asigurați-vă că întrebați despre orice reacții adverse posibile.
Anxiolitice (tratament anti-anxietate)
Pe măsură ce BPOC progresează, este posibil să aveți dificultăți de respirație. Acest lucru poate provoca anxietate. Tratarea simptomelor de anxietate este importantă pentru a reduce disconfortul care însoțește adesea dificultăți de respirație.
Medicamentele anti-anxietate, cunoscute sub numele de anxiolitice, ajută la reducerea simptomelor de anxietate, permițându-vă să respirați mai ușor.
Opioide
Opioidele, cunoscute și sub numele de medicamente narcotice sau analgezice, acționează prin deprimarea sistemului nervos central. Medicația cu opioide poate ajuta la calmarea acestei senzații de „foame de aer”.
Opioidele sunt prescrise de obicei ca un lichid care este înghițit și absorbit prin membranele din gură.
Este, de asemenea, prescris ca un plasture care este plasat pe piele.
Mai multe medicamente s-au dovedit a fi eficiente în:
- diminuarea simptomelor dureroase
- încetinirea progresiei bolii
- îmbunătățirea calității vieții
- chiar prelungind viața
Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre medicamentele care ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră.
Terapie pulmonară și reabilitare
Aici ne uităm la opțiunile de terapie și reabilitare a BPOC și la beneficiile acestora.
Terapia cu oxigen
BPOC interferează cu capacitatea dumneavoastră de a respira. Dacă nu inhalați suficient oxigen, nu veți avea suficient oxigen în sânge. Există dispozitive medicale disponibile care livrează oxigen în plămâni.
Multe dintre aceste dispozitive sunt mici și portabile, astfel încât să le puteți lua oriunde mergeți.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera să utilizați tot timpul oxigenoterapie. Sau este posibil să fie necesar să utilizați dispozitivul numai în timp ce dormiți sau în timpul anumitor activități.
Terapia cu oxigen vă poate ajuta:
- rămâneți activ cu mai puține simptome
- protejează-ți inima și alte organe de alte daune cauzate de lipsa de oxigen
- dormi mai bine și fii mai alert
- traieste mai mult
Reabilitare pulmonară
Reabilitarea pulmonară poate implica:
- exercițiu
- consiliere nutrițională și psihologică
- educație în managementul BPOC
Adesea implică o echipă de medici și specialiști. Scopul principal este de a vă ajuta să rămâneți activ.
Opțiuni chirurgicale
Chirurgia este benefică pentru un procent mic de persoane cu BPOC și este doar o opțiune în cazurile severe.
Bullectomie
Când pereții sacilor de aer din plămâni sunt distruși, se pot forma spații aeriene mari. Acestea se numesc bulle. Aceste spații deschise vă pot interfera cu respirația.
Într-o bullectomie, medicul elimină unele dintre aceste spații. Acest lucru vă poate ajuta plămânii să funcționeze mai bine.
Chirurgie de reducere a volumului pulmonar (LVRS)
În timpul intervenției chirurgicale, medicul elimină secțiuni de țesut pulmonar deteriorat.
Această procedură vă poate ajuta plămânii să funcționeze mai bine, dar poate fi riscantă și poate să nu fie întotdeauna eficientă. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, poate contribui la îmbunătățirea respirației și a calității vieții.
Transplant pulmonar
În cazurile severe, un plămân deteriorat poate fi îndepărtat și apoi înlocuit cu un plămân sănătos de la un donator. Transplanturile pulmonare prezintă multe riscuri. Puteți dezvolta o infecție sau corpul dumneavoastră ar putea respinge noul plămân.
Oricare dintre aceste evenimente poate fi fatală. Un transplant pulmonar de succes poate îmbunătăți funcția pulmonară și calitatea vieții.
Reoplastia bronșică
O nouă metodă de tratare a BPOC este o procedură minim invazivă numită reoplastie bronșică. În prezent este testat și poate reduce numărul de celule producătoare de mucus în plămâni.
În timpul procedurii, exploziile electrice distrug celulele care produc prea mult mucus, deschizând calea creșterii celulelor noi și sănătoase.
Studii clinice
Pentru unii pacienți cu BPOC sau astm sever, eșecul de a răspunde la efectele antiinflamatorii ale corticosteroizilor poate fi o barieră majoră în calea tratamentului eficient.
Potrivit American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, medicamente pentru inversarea rezistenței la corticosteroizi pot fi dezvoltate în viitor.
Unele studii clinice mari sunt deja în curs de desfășurare cu teofilină orală cu doze mici.
Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI) conduce și sponsorizează studii privind BPOC. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice, vizitați site-ul web al Centrului Clinic NIH.
Terapii complementare
Tratamentele complementare care s-au dovedit a avea succes în reducerea anxietății includ:
- reabilitare pulmonară
- relaxare musculară ghidată
- yoga
- tai chi
- terapia comportamentală
- grupuri de cântat
Alte exemple de metode de tratament complementare care au produs rezultate pozitive includ:
- Identificarea situațiilor, locurilor sau persoanelor care pot declanșa anxietate. Știind ce cauzează stresul te poate ajuta să-l eviți.
- Limitarea muncii, treburilor și activităților. Dacă aveți un loc de muncă, învățați cum să vă gestionați volumul de muncă pentru a nu vă simți copleșiți.
- Urmăriți cu atenție planul de tratament. Când boala dvs. este gestionată bine, veți avea mai multă energie pentru a vă bucura de viață.
- Vorbind cu cineva. Eliberați anxietatea împărtășind sentimentele dvs. cu un prieten de încredere, membru al familiei sau lider religios.
Tratamentul BPOC în stadiul final
Găsirea unui medic care este specializat în îngrijiri paliative sau hospice poate ajuta în ultimele etape ale bolii pentru a face confortul o prioritate.
Îngrijirea eficientă la sfârșitul vieții pentru pacienții cu BPOC implică nevoile de îngrijire paliativă și de susținere atât ale pacientului, cât și ale familiei lor:
- gestionarea durerii și a simptomelor
- furnizarea de sprijin spiritual, psihologic, social și practic
- un parteneriat activ de îngrijire care implică pacientul, familia, îngrijirea socială și profesioniștii din domeniul sănătății
- o abordare plină de compasiune a îngrijirii care asigură respectul și demnitatea pacientului și a familiei
- planificarea avansată a îngrijirii în funcție de preferințele pacientului
Opioidele sunt adesea prescrise în stadiile târzii și terminale ale BPOC și, de obicei, atunci când o persoană a decis că nu mai dorește un tratament agresiv sau care să-i prelungească viața.
BPOC la pacienții vârstnici
Majoritatea pacienților cu BPOC observă primele simptome în jurul vârstei de 40 de ani. Tratamentele dovedite deosebit de benefice pacienților în vârstă includ:
- Reabilitare pulmonară. Reabilitarea pulmonară include tehnici de respirație, exerciții fizice, educație și sprijin pentru sănătatea mintală. De asemenea, oferă sprijin social, care poate fi de ajutor pacienților în vârstă.
- Oxigen suplimentar. Unii medici oferă un test de oxigen suplimentar, deoarece unii pacienți cu BPOC mai în vârstă pot beneficia.
- Încetarea tutunului. Pacienții mai în vârstă care nu mai fumează pot observa o reducere a simptomelor.
Pentru unii pacienți mai în vârstă, operația pulmonară poate fi benefică. Chirurgia pulmonară poate să nu fie adecvată pentru cei cu boli cardiovasculare.
Schimbările stilului de viață
Renunță la fumat
Primul și cel mai important lucru recomandat este să renunți la fumat, dacă fumezi sau nu începi. Faceți tot posibilul pentru a reduce poluarea aerului din mediul dvs. cât mai mult posibil.
Încercați, de asemenea, să evitați fumul pasiv și să stați departe de locuri cu praf, vapori și alte substanțe toxice pe care le-ați putea inhala.
Dieta și exercițiile fizice
De asemenea, este important să mâncați o dietă sănătoasă. Oboseala și dificultățile de respirație care apar odată cu BPOC ar putea îngreuna consumul.
Consumul de mese mai mici mai frecvent vă poate ajuta. Medicul dumneavoastră vă poate sugera suplimente nutritive. De asemenea, poate fi util să vă odihniți înainte de mese.
Exercițiul este important, dar poate fi dificil pentru unii. Activitatea fizică poate întări mușchii care te ajută să respiri. Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile fizice potrivite pentru dvs.
Reabilitarea pulmonară poate fi, de asemenea, o modalitate de a îmbunătăți rezistența și de a ajuta la problemele de respirație, așa că adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră.
Când să solicitați asistență medicală
Chiar și în timpul tratamentului, simptomele se pot agrava. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o infecție pulmonară sau o afecțiune cardiacă legată de leziunile pulmonare.
Solicitați asistență medicală imediată dacă tratamentele obișnuite nu vă ajută cu următoarele simptome:
- dificultăți neobișnuite de mers sau vorbire (este dificil să completezi o propoziție)
- ritm cardiac rapid sau neregulat
- dureri toracice noi sau agravante
- buze sau unghii albastre
- respirație dură și rapidă
