Chirurgie pentru colita ulcerativă (UC): este potrivit pentru tine?

Prezentare generală

Chirurgia este una dintre numeroasele opțiuni de tratament disponibile pentru persoanele cu colită ulcerativă (UC). Cu toate acestea, nu toți cei cu această afecțiune vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Unii oameni pot încerca mai întâi tratamente mai puțin invazive și apoi se pot opera mai târziu dacă boala progresează.

Este posibil să puteți gestiona UC prin medicamente și modificări ale dietei. În timp, tratamentele inițiale prescrise de medicul dumneavoastră s-ar putea să nu mai funcționeze sau să devină mai puțin eficiente.

Simptomele și complicațiile UC pot deveni atât de severe încât trebuie să explorați o altă opțiune de tratament.

Majoritatea persoanelor cu UC vor putea trata boala în alte moduri mai puțin invazive înainte de a fi necesară intervenția chirurgicală. Chirurgia este rareori prima opțiune.

Într-un studiu din 2018 al elvețienilor cu UC, cercetătorii au descoperit că 9,2% dintre participanții la studiu au suferit în cele din urmă colectomie (îndepărtarea colonului). De asemenea, au descoperit că:

• La 5 ani după diagnostic, 4,1% dintre oameni au primit o colectomie
• La 10 ani de la diagnostic, 6,4 la sută dintre oameni au primit o colectomie
• La 15 ani de la diagnostic, 10,4 la sută dintre oameni au primit o colectomie
• La 20 de ani de la diagnostic, 14,4 la sută dintre oameni au primit o colectomie

Majorității oamenilor li s-a efectuat colectomia în decurs de 10 ani de la diagnosticare. Ratele de intervenție chirurgicală pentru persoanele care au trăit cu UC de cel puțin 15 ani au fost semnificativ mai mici decât cele pentru persoanele care au fost diagnosticate mai recent.

Ileostomie

După o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră va trebui să creeze o modalitate prin care corpul dumneavoastră să elimine deșeurile.

O procedură cunoscută sub numele de ileostomie poate ajuta. Într-o ileostomie, ileonul (secțiunea finală a intestinului subțire) este conectat la peretele abdominal.

Veți avea nevoie de stomat ca parte a procedurii. O stomă este o deschidere creată chirurgical, care permite deșeurilor din intestin să iasă din corp. O stomă se face de obicei în abdomenul inferior, chiar sub talie.

La ce să te aștepți

Înainte de ileostomie, chirurgul dumneavoastră trebuie să efectueze o proctocolectomie sau îndepărtarea rectului și a colonului. Vor efectua ileostomia în spital și veți primi anestezie generală.

După ileostomie, va trebui să purtați o pungă pentru ostomie, o pungă externă care prinde deșeurile corporale. Acest lucru poate fi inconfortabil pentru unii oameni.

Cu excepția cazului în care ileostomia este inversată, va trebui să purtați geanta pentru stomac pentru tot restul vieții.

Proctocolectomie

Proctocolectomia este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală UC.

O proctocolectomie se efectuează în spital ca operație internată. Aceasta înseamnă că veți rămâne în spital în timpul procedurii și pentru o parte din recuperare. Va trebui să primiți anestezie generală.

După efectuarea unei proctocolectomii, veți avea nevoie, de asemenea, de o ileostomie sau de o anastomoză pungă-anală ileală (IPAA) pentru a vă ajuta să eliminați deșeurile.

În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră va efectua ambele proceduri în aceeași zi, astfel încât să nu mai aveți din nou anestezie generală.

Într-o proctocolectomie totală, anusul este, de asemenea, îndepărtat.

Anastomoză pungă-anală ileală (IPAA)

Anastomoza pungă-anală ileală (IPAA) este uneori numită chirurgie cu pungă J. În această procedură, ileonul este transformat într-o pungă în formă de litera „J.” Punga este apoi conectată la canalul anal.

IPAA este de obicei eficientă, dar nu a existat atâta timp cât a avut-o ileostomia. Aceasta înseamnă că poate fi mai dificil să găsești un chirurg care să poată efectua procedura.

Această procedură este de obicei efectuată în două sau trei etape pe parcursul a 2 sau 3 luni. Este posibil să primiți o ileostomie temporară în timp ce punga vă vindecă.

La ce să te aștepți

Ca și în cazul ileostomiei, veți avea nevoie de o proctocolectomie înainte de un IPAA. Un IPAA se efectuează într-un spital și veți primi anestezie generală.

IPAA nu va funcționa ca un intestin normal și un rect la început. Este posibil să aveți scurgeri intestinale timp de câteva săptămâni în timp ce învățați să controlați punga internă. Medicamentele pot ajuta la controlul funcției pungii.

De asemenea, este posibil să aveți puchită sau inflamație sau iritare în pungă. Este posibil să trebuiască să tratați acest lucru continuu.

Dacă intenționați să nașteți copii în viitor, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru înainte de procedură. Această procedură poate duce la infertilitate la unii oameni.

Ileostomie pe continent

Un alt tip de ileostomie este ileostomia de continent sau chirurgia cu pungă K. Punga K este, de asemenea, cunoscută sub numele de pungă Kock, de unde și numele său.

În timpul acestei proceduri, capătul ileonului dvs. este asigurat împotriva interiorului abdomenului.

Spre deosebire de ileostomia tradițională, nu este nevoie să purtați o geantă pentru ostomie. O pungă K este, de asemenea, diferită de o pungă J, prin faptul că ileonul nu este conectat cu anusul. În schimb, o ileostomie pe continent se bazează pe o supapă internă care colectează deșeurile și împiedică scurgerea acestora.

Când punga K se umple, deșeurile sunt îndepărtate printr-un cateter. Va trebui să folosiți un înveliș stomatologic și să scurgeți punga des, cel puțin de câteva ori pe zi.

O procedură K-pungă poate fi de preferat dacă ați avut probleme cu o pungă pentru ostomie, cum ar fi iritarea pielii sau pur și simplu nu doriți să vă ocupați de o pungă de deșeuri externă.

Cu toate acestea, datorită faptului că ileostomia de continent poate fi efectuată numai atunci când intestinele sunt sănătoase, această procedură nu mai este la fel de obișnuită ca odinioară.

ȘTIAȚI?

Alte tipuri de intervenții chirurgicale asupra colitei ulcerative (UC) includ intervenția chirurgicală cu pungă S și chirurgia cu pungă W. Cu toate acestea, acestea nu sunt la fel de eficiente sau de performante obișnuite.

Cum să ai grijă de o pungă pentru ostomie

Dacă aveți o pungă pentru ostomie dintr-o ileostomie tradițională, va trebui să aveți grijă de ea pentru a reduce riscul de disconfort gastro-intestinal și alte complicații.

Cum să vă schimbați geanta

Chirurgul dumneavoastră vă va sfătui să luați următorii pași pentru îngrijirea ostomiei:

1. Goliți-vă geanta de stomie ori de câte ori este o treime din drum până la jumătatea drumului. Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerilor și a volumului.
2. Când sunteți gata să goliți punga, țineți fundul pungii și ridicați-l încet, desfășurându-l ușor peste toaletă. Curățați atât interiorul, cât și exteriorul cozii pungii cu niște hârtie igienică și rulați-o înapoi.
3. Când schimbați sacul de stomie, veți dori să curățați cu atenție orice descărcare din jurul stomacului și să vă curățați pielea cu apă și săpun. Asigurați-vă că pielea dvs. este complet uscată înainte de a plasa o pungă și un plasture (folosit pentru a vă acoperi stomacul).

Schimbarea sacului de stomie vă oferă, de asemenea, posibilitatea de a căuta orice posibilă iritare a pielii.

Cât de des să vă schimbați geanta

În funcție de tipul de sac de ostomie pe care îl aveți, poate fi necesar să îl schimbați o dată pe zi sau de câteva ori pe săptămână.

De asemenea, este posibil să trebuiască să întrerupeți geanta mai des dacă transpirați foarte mult, deoarece nu va putea să se lipească de pielea dvs. atât de eficient pe cât ar trebui.

Când să vă apelați medicul

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă pielea este excesiv de roșie sau iritată, deoarece aceasta ar putea indica o reacție alergică la materialele ostomice. Acest lucru este de obicei fixat folosind adezivi și plasturi diferiți.

Recuperare

După intervenția chirurgicală, veți rămâne în spital timp de 3 până la 7 zile. Această perioadă de timp permite chirurgului dvs. să vă monitorizeze pentru semne de complicații.

Atât ileostomiile, cât și intervențiile chirurgicale pentru pungi vor necesita o perioadă de recuperare de 4 până la 6 săptămâni.

În acest timp, vă veți întâlni în mod regulat cu chirurgul, medicul și, eventual, un terapeut enterostomal.

Un terapeut enterostomal este un terapeut specializat care lucrează direct cu persoane cărora li s-a îndepărtat colonul.

Echipa dvs. de îngrijire va acoperi probabil următoarele puncte cu dvs. pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți recuperarea:

• Mănâncă bine. O alimentație bună vă poate ajuta corpul să se vindece și să vă ajute să evitați problemele de sănătate post-operație. Absorbția nutrițională poate fi o problemă după aceste intervenții chirurgicale, astfel încât să mâncați bine vă va ajuta să mențineți niveluri sănătoase de nutrienți.
• Hidrat. Hidratarea este importantă pentru starea generală de sănătate, dar mai ales pentru starea digestivă. Bea cel puțin șase până la opt pahare pe zi.
• Stai activ. Lucrați cu un terapeut de dezintoxicare sau cu un terapeut fizic pentru a vă recupera încet capacitățile fizice și faceți mișcare atunci când puteți. Rămâneți activ este o modalitate excelentă de a vă îngriji sănătatea generală pe măsură ce vă recuperați, dar prea multă activitate prea curând vă poate complica recuperarea.
• Gestionați stresul. Anxietatea sau stresul emoțional pot provoca probleme cu stomacul, ceea ce vă poate crește riscul de accident.

Riscuri chirurgicale

Chirurgia este de obicei o opțiune de ultimă instanță pentru UC, parțial datorită faptului că orice intervenție chirurgicală poate prezenta riscuri și complicații. Unele dintre riscurile intervenției chirurgicale UC includ:

• sângerare
• infecţie
• cicatrici
• mâncărime sau iritare a stomacului
• deteriorarea organelor
• intestinele blocate de acumularea de țesut cicatricial
• diaree
• gaz excesiv
• descărcare rectală
• deficiențe nutriționale, în special vitamina B12
• dezechilibre electrolitice

Chirurgia intestinului poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta rect fantomă. Un rect fantomă se referă la sentimentul că trebuie să treci o mișcare intestinală, deși nu mai ai rect. Acest lucru poate apărea timp de câțiva ani după operație.

Meditația, antidepresivele și analgezicele fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta la rectul fantomă.

Outlook

Dacă luați în considerare intervenția chirurgicală ca tratament pentru UC, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. și despre riscuri.

Notează o listă de întrebări înainte de programare. Aduceți un soț, un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți răspunsurile și să puneți întrebări.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Sunt candidat la operație?
• Cum va afecta această intervenție chirurgicală simptomele UC?
• Care sunt riscurile acestei intervenții chirurgicale?
• Care sunt posibilele complicații pe termen scurt și lung?
• Ce tip de operație este cel mai potrivit pentru mine?
• Ați mai lucrat cu un chirurg care a efectuat această procedură înainte?
• Cum va fi recuperarea?
• Va trebui să fac schimbări de stil de viață?
• Cum va afecta această operație viața mea de zi cu zi?

Pentru majoritatea persoanelor cu UC, intervenția chirurgicală este ultima opțiune după ce alte opțiuni de tratament au eșuat sau nu au oferit ușurarea necesară.

Opțiunile chirurgicale se încadrează în două categorii principale. Diferența esențială este locul în care este plasată punga pentru deșeuri în urma intervenției chirurgicale.

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt intensive și necesită o perioadă lungă de recuperare. Înainte de a lua o decizie, consultați o varietate de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv medicul dumneavoastră, un chirurg și un terapeut enterostomal.

UC nu are un remediu în acest moment, dar îndepărtarea colonului și a rectului ajută la tratarea simptomelor.

Totuși, este posibil să trăiți cu multe dintre efectele secundare ale acestor intervenții chirurgicale mult timp după ce inciziile s-au vindecat. De aceea, este important să vă simțiți pregătiți și informați cu privire la opțiunile dvs. înainte de a intra în spital.