Care sunt nodurile lui Heberden?

Osteoartrita

Aveți durere sau rigiditate la degete? Ar putea fi un semn al osteoartritei (OA), o boală degenerativă a articulațiilor care poate afecta articulațiile din mâini și în alte părți.

Oamenii cu OA în mâini dezvoltă deseori umflături pe degete cunoscute sub numele de noduri Heberden. Aceste umflături sunt de obicei unul dintre cele mai evidente semne de OA în mâini.

Nodurile Heberden sunt umflături care afectează partea degetului cea mai apropiată de vârf. Un alt tip de denivelare, nodurile lui Bouchard, afectează articulația cea mai apropiată de mână.

Care sunt nodurile lui Heberden?

Nodurile lui Heberden sunt descrise ca „umflături osoase” care se formează pe mâini ca urmare a osteoartritei.

Ei poartă numele medicului William Heberden Sr., un medic în anii 1700. El a venit cu descrierea acestor umflături.

Aceste creșteri ferme apar pe articulațiile degetelor cele mai apropiate de vârful degetului, numite și articulații interfalangiene distale.

Umflături similare situate pe articulațiile inferioare sau articulațiile interfalangiene proximale, sunt numite noduri ale lui Bouchard.

Cauze: Cum se formează?

Osteoartrita afectează de obicei:

• coloana inferioară
• genunchii
• solduri
• degete

Articulațiile din aceste zone au cartilaj care vă amortizează și vă protejează suprafața oaselor.

Osteoartrita poate rezulta adesea din uzura care vine odată cu îmbătrânirea, dar se poate dezvolta după o accidentare.

În cazul nodurilor Heberden, există un grad de incertitudine cu privire la evoluția procesului bolii.

Cercetările arată că procesul poate implica:

• ligamente
• tendoanelor
• periartrita
• capsula articulară

De asemenea, indică faptul că pot exista unele modificări ale țesuturilor moi, precum și ale oaselor.

Cartilajul se poate degrada și poate deveni incapabil să vă protejeze oasele. Fără această protecție, oasele încep să se frece unul de celălalt.

Acest proces poate distruge osul existent și poate provoca dureri semnificative, care pot fi un semn timpuriu al OA și al dezvoltării nodurilor. În timp, durerea se poate diminua, dar deformarea progresează.

Pe măsură ce cartilajul continuă să se descompună, osul nou crește alături de osul existent sub formă de noduri sau pinteni osoși.

În momentul în care apar nodurile, este posibil ca degetele să se fi rigidizat și durerea să se fi diminuat.

Ganglionii Heberden tind să apară după ce s-au produs deja leziuni articulare severe, așa că sunt adesea văzuți ca un marker al OA avansat, denumit OA nodal.

Semne și simptome ale nodurilor Heberden

Dacă aveți noduri Heberden, le puteți vedea adesea examinând articulațiile finale de pe degete.

Umflăturile minuscule ferme se pot extinde de la articulația cea mai apropiată de unghia ta. În multe cazuri, degetele se pot răsuci sau se pot strâmbă pe măsură ce se formează nodurile.

Simptomele includ:

• pierderea mișcării
• durere
• umflătură
• degete deformate și mărite
• rigiditate
• slăbiciune

Iată câteva alte caracteristici ale nodurilor Heberden:

• Acestea pot afecta degetele sau degetul mare și sunt cele mai frecvente pe degetul arătător și mijlociu.
• Este posibil să aveți mai multe noduri pe deget.
• Ele pot apărea încet sau rapid.
• Sunt adesea, dar nu întotdeauna, dureroși când încep să apară.
• Pentru femeile în vârstă cu gută și hipertensiune și care iau un diuretic, cum ar fi hidroclorotiazida, guta poate depune cristale în noduri, provocând inflamații acute. Este o afecțiune dureroasă, eritematoasă și care poate imita o infecție.

Unele cazuri de noduri Heberden pot fi asimptomatice sau pot provoca doar simptome ușoare sau puține.

Dacă aveți noduri Heberden, este posibil să aveți dificultăți în îndeplinirea unor sarcini care necesită prindere sau ciupire, cum ar fi întoarcerea cheii în contactul mașinii dvs. sau desfacerea unei sticle de sodă.

S-ar putea să vă simțiți limitat în activitățile zilnice și poate fi dificil să îndepliniți sarcini pentru muncă sau treburile casnice.

Acest lucru vă poate afecta calitatea vieții. Pentru unii oameni, ar putea duce chiar la dezvoltarea unei tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea.

Factori de risc

Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită. Afectează adesea persoanele în vârstă, dar peste jumătate dintre cei care au atât OA cât și nodurile lui Heberden primesc un diagnostic înainte de vârsta de 65 de ani.

Alți factori de risc includ:

• condiții ereditare care afectează articulațiile
• având OA în genunchi sau în altă parte a corpului
• artrita reumatoidă, care poate provoca modificări ale articulațiilor și cartilajului
• guta, care poate afecta eroziunea osului periarticular
• având o istorie familială a acestor noduri
• având obezitate, deoarece acest lucru poate crește riscul de OA
• practicând sport sau meserii care implică mișcări repetitive

Opțiuni de tratament

Nu există un tratament specific pentru nodurile Heberden.

Opțiunile posibile pentru ameliorarea durerii pot include:

• tratamente topice care conțin capsaicină sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt administrate de obicei în timpul fazei acute de durere, pe dovezi anecdotice
• aplicarea de tampoane de căldură și frig pentru a controla durerea și inflamația
• dispozitive (orteze) menite să susțină articulațiile specifice ale degetelor
• injecții cu steroizi, care pot fi dificil de administrat în acest tip de articulație, potrivit unui expert, dar anestezierea pielii, cu un spray rece, de exemplu, și utilizarea unui ac foarte mic pot ajuta procesul să se deplaseze mai ușor și să ajute persoana tolerează mai bine injecția
• intervenție chirurgicală pentru fuzionarea articulațiilor, dacă simptomele sunt severe și alte opțiuni nu au funcționat

Într-un mic studiu, cercetătorii au descoperit că terapia cu laser cu nivel scăzut a redus durerea și umflarea și a crescut mobilitatea la persoanele cu nodurile Heberden și Bouchard.

Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica cele mai bune modalități de a realiza această procedură și a examina efectele pe termen lung.

Tratamente pentru OA a mâinii

O gamă largă de tratamente vă pot ajuta să gestionați OA al mâinii, deși nu sunt special pentru nodurile Heberden.

Tratamentul va avea ca scop:

• încetinește progresia OA
• ameliorează durerea
• menține funcția articulară și mobilitatea
• îmbunătățiți-vă calitatea vieții

Cu toate acestea, nu este încă posibil să se repare daunele care au avut loc deja.

Opțiuni de stil de viață

Experții de la Colegiul American de Reumatologie și Fundația pentru artrită (ACR / AF) recomandă să vă asumați un rol activ în propriul plan de tratament, care include învățarea de noi abilități și colaborarea cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a lua decizii cu privire la tratament.

Opțiunile pot include:

• Terapia ocupațională (VT) și mâna subspecialității VT. OT vă ajută să învățați noi moduri de a vă folosi mâinile. Hand OT analizează funcția mâinii pentru a determina cele mai bune metode în beneficiul mâinii OA. Exemplele acestor metode pot include divizări, programe de exerciții specifice și dispozitive de asistență.
• Kinetoterapie (PT). PT ajută la îmbunătățirea sau menținerea mobilității.
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC). TCC vă ajută să dezvoltați metode de coping pentru durere continuă, somn și probleme legate de stres.

Unii oameni cu OA consideră că folosirea „mănușilor elastice pentru artrită” cu vârfurile degetelor deschise este utilă pentru creșterea mobilității mâinilor.

Experții recomandă exerciții pentru toată lumea cu OA, inclusiv OA a mâinii.

Rămâneți activ poate ajuta la îmbunătățirea forței și flexibilității generale și poate ajuta la gestionarea stresului și anxietății. Exercițiile specifice vă pot ajuta să vă mențineți degetele mobile.

Alte terapii la domiciliu și alternative includ:

• acupunctura
• parafina, care este un tip de terapie termică
• mănuși concepute pentru a fi încălzite, cum ar fi cele care pot fi încălzite la cuptorul cu microunde
• înmuierea mâinilor într-o soluție de apă caldă și săruri de magneziu
• înfășurând un prosop cald (încălzit în cuptorul cu microunde sau în apă caldă) în jurul mâinii

Există unele dovezi că aceste terapii pot ajuta la durere și rigiditate, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a le confirma beneficiile.

Opțiuni de evitat

Oamenii folosesc uneori următoarele, dar ACR / AR recomandă insistent să nu le folosească pentru OA de mână:

• ulei de pește
• vitamina D
• bifosfonați
• glucozamina
• condroitin sulfat

Studiile nu au demonstrat că acestea sunt benefice și unele pot provoca efecte adverse sau pot interacționa cu alte medicamente.

Medicamente

Medicamentele eliberate fără rețetă includ:

• AINS, cum ar fi ibuprofenul, pentru durere și inflamație
• acetaminofen, pentru durere
• creme și unguente care conțin capsaicină sau AINS

Dacă acestea nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• doze mai mari de AINS
• duloxetină (Cymbalta)
• injecții cu corticosteroizi, dacă este cazul

Ocazional, antidepresivele pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea stresului, anxietății și depresiei, care pot apărea în multe afecțiuni cronice.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este de obicei o ultimă soluție după ce opțiunile de tratament convenționale s-au dovedit nereușite și rareori se face.

Operația de înlocuire a articulațiilor este frecventă în genunchiul și șoldul OA, dar nu și pentru artrita degetelor sau degetelor mari, deoarece are o rată de succes scăzută.

La medic

Dacă aveți dureri, umflături și pierderi de mișcare în degete, este o idee bună să consultați un medic.

Ei vor:

• te întreb despre simptomele tale
• solicitați și evaluați istoricul medical și medicamentele
• îți dau un examen fizic
• în unele cazuri, recomandați teste imagistice sau teste de laborator

Dacă medicul dumneavoastră diagnostichează OA, ei vor colabora cu dvs. pentru a face un plan de tratament care vi se potrivește.