Ce este CCSVI?
Insuficiența venoasă cerebrospinală cronică (CCSVI) se referă la îngustarea venelor din gât. Această condiție vag definită a fost de interes pentru persoanele cu SM.
Interesul provine dintr-o propunere extrem de controversată conform căreia CCSVI provoacă SM și că operația de modulație autonomă transvasculară (TVAM) asupra vaselor de sânge din gât ar putea ameliora SM.
Cercetări ample au constatat că această afecțiune nu este legată de SM.
În plus, operația nu este benefică. Poate provoca chiar complicații care pun viața în pericol.
Administrația pentru alimente și medicamente a emis un avertisment cu privire la TVAM și a restricționat procedura. Nu este autorizat în Statele Unite ca tratament pentru CCSVI sau pentru SM.
FDA a implementat un sistem de raportare a oricărei lipsuri de conformitate sau a complicațiilor medicale asociate.
Există o teorie conform căreia fluxul sanguin venos insuficient ar putea fi asociat cu îngustarea venelor din gât. S-a sugerat că îngustarea poate determina scăderea fluxului sanguin din creier și măduva spinării.
Drept urmare, cei care promovează controversata teorie CCSVI-MS sugerează că sângele face backup în creier și în măduva spinării, declanșând presiune și inflamație.
O teorie a CCSVI este că afecțiunea provoacă o rezervă a presiunii sau scăderea fluxului de sânge care părăsește sistemul nervos central (SNC).
Simptomele CCSVI
CCSVI nu a fost bine definit în ceea ce privește măsurile fluxului sanguin și nu este asociat cu niciun simptom clinic.
Cauzele CCSVI
Cauza și definiția exactă a CCSVI nu sunt stabilite. De exemplu, cantitatea exactă de flux venos cefalorahidian care ar fi considerat normal sau ideal nu este de fapt o măsură a sănătății.
Se consideră că fluxul venos cefalorahidian mai mic decât media este congenital (prezent la naștere) și nu duce la probleme de sănătate.
Diagnosticarea CCSVI
Diagnosticarea CCSVI ar putea fi ajutată de un test imagistic. O ultrasunete folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine de fluid în interiorul corpului.
Medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie sau o venografie prin rezonanță magnetică pentru a vizualiza venele din gât și pentru a verifica dacă există probleme structurale afectate, dar nu există standarde prin care să fie măsurate debitul sau drenajul insuficient.
Aceste teste nu sunt efectuate persoanelor cu SM.
Tratamentul pentru CCSVI
Singurul tratament propus pentru CCSVI este TVAM, o angioplastie venoasă chirurgicală, cunoscută și sub numele de terapie de eliberare. Se intenționează să deschidă vene înguste. Un chirurg introduce un mic balon în vene pentru a le lărgi.
Această procedură a fost descrisă ca o modalitate de a elimina blocajul și de a crește fluxul de sânge din creier și măduva spinării.
Deși unii oameni care au efectuat procedura într-un cadru experimental au raportat o îmbunătățire a stării lor, mulți au avut documentație privind restenoza la testele lor imagistice, ceea ce înseamnă că vasele lor de sânge au restrâns din nou.
În plus, nu este clar dacă cei care au raportat îmbunătățiri clinice au avut vreo modificare asociată fluxului sanguin.
Cercetările care investighează eficacitatea intervenției chirurgicale pentru CCSVI nu sunt promițătoare.
Potrivit Societății MS, un studiu clinic din 2017 efectuat pe 100 de persoane cu SM a constatat că angioplastia venoasă nu reduce simptomele participanților.
Riscurile terapiei de eliberare
Deoarece tratamentul CCSVI nu s-a dovedit eficient, medicii recomandă insistent împotriva intervenției chirurgicale din cauza riscului de complicații grave. Aceste complicații includ:
- cheaguri de sânge
- bătăi anormale ale inimii
- separarea venei
- infecţie
- ruptura venei
Legătura CCSVI și MS
În 2008, dr. Paolo Zamboni de la Universitatea din Ferrara din Italia a introdus o legătură propusă între CCSVI și SM.
Zamboni a efectuat un studiu al persoanelor cu și fără SM. Folosind imagistica cu ultrasunete, el a comparat vasele de sânge din ambele grupuri de participanți.
El a raportat că grupul de studiu cu SM avea un flux sanguin anormal din creier și măduva spinării, în timp ce grupul de studiu fără SM avea un flux sanguin normal.
Pe baza constatărilor sale, Zamboni a concluzionat că CCSVI este o cauză potențială a SM.
Această legătură, însă, a fost inițial o chestiune de dezbatere în comunitatea medicală. De atunci a fost respins și, pe baza cercetărilor ulterioare ale echipei sale, Zamboni însuși a declarat că tratamentul chirurgical nu este sigur sau eficient.
De fapt, un număr tot mai mare de dovezi sugerează că CCSVI nu este legat în mod specific de SM.
Cercetătorii sugerează că discrepanțele rezultatelor pot fi atribuite unor circumstanțe variate, inclusiv neconcordanțe în tehnicile imagistice, instruirea personalului și interpretarea rezultatelor.
Cercetări suplimentare pentru CCSVI
Studiul lui Zamboni nu a fost singurul studiu realizat într-un efort de a găsi o legătură între CCSVI și SM.
În 2010, National MS Society din Statele Unite și MS Society of Canada și-au unit forțele și au finalizat șapte studii similare. Dar variații mari ale rezultatelor lor nu au indicat o asociere între CCSVI și SM, ceea ce i-a determinat pe cercetători să concluzioneze că nu există o legătură.
Unele studii au avut de fapt o creștere semnificativă a ratelor de recidivă a SM datorită procedurii, ceea ce a dus la finalizarea studiilor timpurii.
Mai mult, unii participanți la studiu au murit ca urmare a procesului, care la acel moment a inclus plasarea unui stent în venă.
La pachet
SM poate fi uneori imprevizibilă, deci este de înțeles să doriți alinare și un tratament eficient. Dar nu există dovezi care să confirme că tratarea CCSVI va îmbunătăți SM sau va opri progresia acesteia.
„Terapia de eliberare” oferă o speranță greșită a unei vindecări miraculoase a unei boli devastatoare într-o perioadă în care avem opțiuni de tratament reale și semnificative.
Acest lucru poate fi periculos, întrucât încă nu avem opțiuni bune pentru a repara sau a regrow mielina pierdută în timp ce amânarea tratamentului.
Dacă tratamentele dvs. actuale nu gestionează bine SM, nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră. Ei pot lucra cu dvs. pentru a găsi un tratament care să funcționeze.
