- Companiile Medicare Advantage (partea C) și Medicare partea D trimit prin poștă sau trimit electronic dovezi ale formularelor de acoperire înainte de perioada de înscriere deschisă la Medicare.
- Ar trebui să primiți formularul dvs. până cel târziu pe 15 octombrie.
- Acesta oferă detalii despre costurile și acoperirea pentru planul dvs. Medicare Advantage sau partea D. Orice modificare va intra în vigoare la 1 ianuarie a anului următor.
Un formular Medicare de acoperire (EOC) este un document important pe care companiile Medicare partea C (Medicare Advantage) și Medicare partea D (medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală) le trimit anual persoanelor înscrise.
Formularul oferă detalii despre acoperirea dvs. pentru anul viitor, care s-ar putea să se fi schimbat ușor față de anul precedent.
Deoarece aveți dreptul să vă schimbați planul Medicare Advantage sau partea D, este important să examinați cu atenție acest formular pentru a vă asigura că planul dvs. vă satisface în continuare nevoile.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre formularele EOC și ce trebuie să faceți când primiți unul.
Ce este un formular Medicare de acoperire?
Un formular Medicare EOC este trimis oricărei persoane înscrise într-un plan Medicare Advantage sau Medicare Partea D.
Medicare Advantage, sau Medicare Partea C, este atunci când alegeți o companie privată de asigurări pentru a vă oferi beneficiile Medicare.
Partea D asigură acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru cei cu Medicare original sau pentru cei care nu au această acoperire conform planului lor curent Medicare Advantage.
Dacă aveți doar Medicare original (părțile A și B), nu veți primi un formular EOC deoarece beneficiile, costurile și coplățile dvs. sunt standardizate.
Cu toate acestea, dacă aveți Medicare Advantage, puteți primi beneficii suplimentare ca parte a planului dumneavoastră. De asemenea, este posibil să aveți costuri diferite legate de:
- prime
- coplati
- deductibile
Formularul EOC va prezenta aceste costuri.
În timp ce formatarea și organizarea formularelor EOC pot varia în funcție de diferite companii de asigurare, fiecare dintre acestea ar trebui să includă:
- suma pe care o veți plăti în fiecare lună pentru prima dvs.
- costurile din buzunar pentru coasigurare, deductibile și coplăți
- o listă de servicii acoperite și neacoperite
- diferențele de cost între furnizorii sau farmaciile din rețea și cei din afara rețelei
- unde puteți găsi o listă a furnizorilor și a farmaciilor din rețea, precum și formularul planului (o listă a medicamentelor acoperite)
Unele dintre aceste documente pot fi foarte lungi - chiar și până la sute de pagini. Medicare consideră că acest formular este un contract legal între dvs. și planul dvs. Medicare, deci este important să citiți cât puteți și să fiți de acord cu privire la acoperirea dvs.
Medicare necesită companiilor Advantage și Partea D să trimită informații EOC către înscriși până cel târziu la 15 octombrie. Acesta este momentul în care începe perioada de înscriere deschisă la Medicare.
Modul în care primiți formularul va depinde de modul în care ați spus companiei dvs. de beneficii să comunice cu dvs. Unii vor trimite o copie tipărită prin poștă, în timp ce alții pot trimite o copie electronică prin e-mail.
Ce ar trebui să fac dacă am primit o dovadă a formularului de acoperire?
Un formular Medicare EOC este conceput pentru a vă ajuta să înțelegeți costurile și beneficiile asociate planului dumneavoastră. Împreună cu acest formular, ar trebui să primiți și un document numit notificarea anuală de modificare (ANOC).
ANOC include informații legate de modificările aduse unui plan:
- cheltuieli
- acoperire
- zonă servicii
Ar trebui să primiți un ANOC până la 30 septembrie în fiecare an. Aceste modificări intră de obicei în vigoare la 1 ianuarie a anului următor.
Decide dacă planul tău este potrivit pentru tine
Odată ce primiți aceste documente, puteți evalua dacă acoperirea dvs. vă satisface în continuare nevoile. Iată câteva dintre acțiunile pe care le puteți întreprinde.
Dacă planul tău se încheie ...
Uneori, ANOC vă informează că planul dvs. nu va mai contracta cu Medicare sau va oferi acoperire în zona de servicii.
Dacă acesta este cazul, puteți alege să reveniți la Medicare original sau să selectați un nou plan Medicare Advantage și partea D.
Dacă acoperirea dvs. nu vă satisface nevoile ...
Dacă stabiliți că acoperirea planului dvs. pentru anul viitor nu mai corespunde nevoilor dvs., puteți căuta un nou plan Medicare Advantage.
Perioada de înscriere deschisă a Medicare este în fiecare an din 15 octombrie până în 7 decembrie. În acest timp, puteți selecta un nou plan Medicare Advantage sau puteți reveni la Medicare original.
Rețineți că, dacă reveniți la Medicare original și ați avut anterior acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă prin Medicare Advantage, va trebui să selectați un nou plan Partea D.
Dacă sunteți mulțumit de acoperirea dvs. actuală ...
Dacă nu doriți să faceți modificări la acoperirea dvs. actuală, nu trebuie să luați măsuri suplimentare. Acoperirea dvs. Medicare Advantage va continua așa cum este subliniat în documentul dvs. EOC.
Ce se întâmplă dacă nu am primit formularul sau nu am mai multe întrebări?
Dacă nu ați primit formularul EOC până pe 15 octombrie, contactați furnizorul de plan. Ar trebui să poată emite rapid un alt document EOC.
Dacă aveți un cont online la compania dvs. Medicare Advantage sau partea D, acestea vor include de obicei aceste informații ca parte a documentelor contului dvs.
Chiar dacă nu sunteți sigur dacă veți schimba planul Medicare Advantage sau partea D, puteți evalua alte planuri disponibile la magazinul de comparație.
Resursele includ Programul dvs. de asistență medicală de stat (SHIP).
Acesta este un program gratuit care oferă sfaturi despre planuri și răspunsuri pentru întrebările dvs. Medicare. De asemenea, puteți contacta direct furnizorul de planuri dacă aveți un plan privat.
Dacă din orice motiv compania dvs. Medicare Advantage sau Medicare partea D refuză sau nu vă eliberează un document EOC, ar trebui să raportați acest lucru la Medicare. Puteți face acest lucru apelând 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
De luat masa
- Căutați notificarea dvs. EOC până pe 15 octombrie dacă aveți Medicare Advantage sau Medicare Partea D.
- Utilizați acest document, împreună cu ANOC, pentru a determina dacă doriți să vă schimbați planul de sănătate sau să îl păstrați așa cum este pentru încă un an.
- Aveți de la 15 octombrie până la 7 decembrie pentru a vă înscrie într-un nou plan sau pentru a reveni la Medicare original.
- Dacă sunteți mulțumit de acoperirea actuală, nu trebuie să faceți nimic.
