- Primele și deductibilile Medicare au crescut în diferite planuri.
- „Gaura de gogoși” din partea D a Medicare a fost eliminată în 2020.
- S-au făcut modificări la acoperirea Medicare pentru a răspunde la COVID-19.
Nu este ușor să treceți prin modificările anuale ale programelor și costurilor Medicare. Cele mai multe prime și deductibile vă vor costa mai mult anul acesta decât anul trecut, iar noii înscriși nu vor avea acces la unele planuri mai vechi.
În plus, factorii de decizie federali au adaptat acoperirea pentru a permite o acoperire cuprinzătoare și accesibilă atunci când vine vorba despre noul coronavirus din 2019 și COVID-19, boala pe care o provoacă.
Citiți mai departe pentru mai multe informații despre modificările Medicare pentru 2021.
De ce există modificări la Medicare?
Costurile asistenței medicale cresc mai mult în fiecare an, iar pentru a compensa aceste costuri, primele și deductibilele pentru Medicare cresc.
Medicare are acum aproape 60 de milioane de membri și este de competența Centrelor pentru Medicare și Medicaid (CMS), o divizie a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA, să țină sub control nevoile înscrierilor și costul programului, așa cum este stabilit. din Legea securității sociale.
Următoarele secțiuni explică considerațiile care ghidează modificările și costurile programelor Medicare.
Tendințe în transformarea asistenței medicale
Exemple ale acestor tendințe în schimbare în domeniul asistenței medicale includ lucruri precum trecerea de la un „sistem de sănătate bazat pe volum” la „sistem de sănătate bazat pe valoare”. Aceasta înseamnă schimbarea unor lucruri precum modul în care rambursarea furnizorului este evaluată.
Din punct de vedere istoric, furnizorii de servicii medicale au fost plătiți în funcție de câte ori v-au văzut și, indiferent dacă v-au îmbunătățit sănătatea sau nu, plata a fost aceeași. În cadrul noului sistem, medicii sunt recompensați în funcție de cât de sănătos te fac, nu de cât de des te-au văzut. Scopul este de a oferi asistență medicală mai bună și mai eficientă la un cost mai mic.
Legile federale precum MACRA
Legile privind sănătatea influențează costurile Medicare și părțile și planurile Medicare care vi se oferă. Legea Medicare Access și CHIP Reauthorization Act din 2015 (MACRA) au schimbat modul în care sunt plătiți medicii și a făcut posibilă taxarea mai mare pentru serviciile care sunt adesea suprautilizate.
Mai exact, această lege a eliminat acoperirea deductibilelor Medicare partea B în anumite planuri de suplimente Medicare (Medigap Plan C și Plan F). Aceste planuri nu vor dispărea dacă le aveți deja, dar au fost eliminate pentru noii înscriși Medicare de la 1 ianuarie 2020.
Creșterile de preț pentru asistența medicală, cum ar fi creșterea prețurilor la medicamentele eliberate pe bază de rețetă, vor influența costul pieselor și planurilor Medicare, deductibile, coasigurări și limite din buzunar.
Care sunt modificările Medicare partea A pentru 2021?
Medicare partea A este partea din Medicare care plătește spitalizarea, casa de bătrâni și unele costuri de asistență medicală la domiciliu.
Premium
Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru Medicare partea A, deoarece au plătit în avans pentru acoperirea lor pe parcursul anilor lor de lucru.
Pentru cei care plătesc, costurile primelor au crescut în 2021. Persoanele care au lucrat timp de 30 până la 39 de trimestre în timpul vieții lor vor plăti 259 USD pe lună, în creștere cu 7 USD pe lună din 2020. Persoanele care au lucrat mai puțin de 30 de trimestre în timpul vieții vor plăti 471 USD pe lună, în creștere cu 13 USD pe lună față de 2020.
Deductibil
Medicare partea A are, de asemenea, o deductibilă care crește în fiecare an. Această deductibilă acoperă o perioadă de beneficii individuale, care durează 60 de zile de la prima zi de internare în spital sau în unitatea de îngrijire.
Deductibilă pentru fiecare perioadă de beneficii în 2021 este de 1.484 USD - cu 76 USD mai mult decât în 2020.
Coasigurarea
Atunci când îngrijirea este necesară mai mult de 60 de zile, se aplică un cost de coasigurare.
Pentru spitalizare, acest lucru înseamnă că Medicare partea A va percepe participanților o coasigurare de 371 USD pe zi pentru zilele 61 până la 90 - de la 352 USD în 2020. Dincolo de 90 de zile, trebuie să plătiți o rată de 742 USD pe zi pentru zilele de rezervă pe viață - până la 704 USD în 2020.
Pentru admiterile în instituții de asistență medicală calificate, coasigurarea zilnică pentru zilele 21 până la 100 este de 185,50 USD pe zi pentru 2021 - în creștere de la 176 USD în 2020.
O nouă perioadă de beneficii începe odată ce ați ieșit din spital sau de îngrijire la domiciliu pentru 60 de zile consecutive. În acel moment, ratele deductibile și de coasigurare sunt resetate.
Care sunt modificările Medicare partea B pentru 2021?
Partea B Medicare acoperă taxele medicului, serviciile ambulatorii, unele servicii de sănătate la domiciliu, echipamentele medicale și unele medicamente.
Creșterea primelor și a deductibililor este mai mică în 2021 decât în 2020. Aceste creșteri sunt în primul rând rezultatul creșterii costurilor pentru medicamentele administrate de medici, potrivit CMS.
Premium
Majoritatea persoanelor cu Medicare partea B plătesc o primă pentru acest plan, iar costul de bază în 2021 este de 148,50 USD pe lună pentru persoanele care câștigă mai puțin de 88.000 USD pe an sau cuplurile care câștigă mai puțin de 176.000 USD pe an. Costurile primelor cresc în mod incremental pe baza veniturilor.
Deductibil
Deductibilul este, de asemenea, perceput în conformitate cu partea B și a crescut cu 5 USD din 2020 până la un total de 203 USD pe an pentru 2021.
Care sunt modificările Medicare partea C (Medicare Advantage) pentru 2021?
Costurile Medicare partea C sunt variabile și sunt stabilite de operatorul de plan privat pe care îl alegeți.
Medicare Partea C sau Medicare Advantage, combină elementele Medicare Partea A și Partea B, plus servicii suplimentare care nu sunt acoperite de aceste două planuri.
Deoarece costurile pentru aceste planuri sunt stabilite de companii private, nu s-au schimbat prea multe anul acesta la nivel federal. Cu toate acestea, a existat o schimbare majoră care intră în vigoare în acest an pentru persoanele care suferă de boală renală în stadiu final (ESRD).
Datorită unei legi adoptate de Congres, persoanele cu ESRD sunt eligibile să se înscrie într-o gamă mai largă de planuri Medicare Advantage în 2021. Înaintea acestei legi, majoritatea companiilor care vând planuri Medicare Advantage nu vă vor permite să vă înscrieți sau vă vor limita la un SNP pentru afecțiuni cronice. (C-SNP) dacă ați avut un diagnostic de ESRD.
Care sunt modificările Medicare partea D pentru 2021?
Medicare Partea D este cunoscut sub numele de planul de prescripție medicală pentru Medicare.
La fel ca Medicare Partea C. Costurile planului Partea D variază în funcție de furnizor, iar costurile primelor sunt ajustate în funcție de venitul dvs.
O mare schimbare în 2020 a fost închiderea „găurii gogoșilor”. Gaura de gogoși a reprezentat o lacună în acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă a planului, care a avut loc odată ce planul a plătit o anumită sumă pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru anul respectiv.
În 2021, există o deductibilă din partea D de 445 USD, dar aceasta poate varia în funcție de planul pe care îl alegeți. Veți plăti 25% din costul pentru medicamentele dvs. până când veți atinge maximul anual din buzunar, care este de 6.550 USD pentru 2021.
După ce ați plătit 6.550 USD din buzunar, ați intrat în perioada de beneficii catastrofale și puteți plăti o coplată de până la 3,70 USD pentru medicamentele generice și până la 9,20 USD pentru medicamentele de marcă sau o taxă de coasigurare de 5%.
Care sunt modificările suplimentului Medicare (Medigap) în 2021?
Suplimentele Medicare sau planurile Medigap sunt planuri Medicare care vă ajută să plătiți o parte din costurile Medicare. Aceste suplimente vă pot ajuta să compensați costurile primelor și deductibilelor pentru acoperirea dvs. Medicare.
Planurile sunt vândute de companii private, astfel încât tarifele variază. Medicare oferă un instrument online pentru a găsi și a compara planurile disponibile în zona dvs. și costurile acestora.
Începând cu 1 ianuarie 2020, noilor înscriși Medicare nu li s-a permis să se înscrie la Planul Medigap C sau Planul F. Aceste planuri suplimentare acopereau toate costurile premium Medicare partea B pentru cei înscriși.
Scopul acestei modificări a fost de a încerca să încurajeze o utilizare mai judicioasă a serviciilor de sănătate acoperite de aceste planuri, forțând pe cei înscriși să plătească mai mult din buzunar pentru aceștia, după cum se arată în MACRA.
Aceste planuri nu au dispărut complet, iar persoanele care s-au înscris în oricare dintre planuri și care erau eligibile pentru Medicare înainte de 1 ianuarie 2020, pot continua să utilizeze aceste planuri. Cu toate acestea, nici un nou înscris nu se poate înscrie pentru partea C sau F, deoarece legea din 2015 numea MACRA a interzis politicile Medigap care plăteau deductibile Medicare partea B.
Cu toate acestea, există Planul Medicare G pentru persoanele care doresc un plan cu deducere ridicată. În 2021, în cadrul Planului G, Medicare acoperă partea sa de costuri și apoi plătiți din buzunar până când ați atins o deductibilă de 2.370 USD. În acel moment, Planul G va plăti pentru restul costurilor.
Alte modificări pentru 2021
Paranteze de venit
O altă schimbare care va veni la Medicare în 2021 este o actualizare a categoriilor de venituri. Parantezele de venit sunt intervale specifice de venit care determină lucruri precum rata dvs. de impozitare sau ceea ce vi se poate cere să plătiți pentru Medicare.
Părțile de venit au fost introduse în 2007. Părțile de venit inferioare au fost stabilite la 85.000 de dolari pentru indivizi și 170.000 de dolari pentru cupluri și a crescut în trepte. Pragul respectiv a crescut pentru inflație în 2021 la 88.000 USD pentru o persoană sau 176.000 USD pentru cupluri.
Medicare se schimbă pentru a combate noul coronavirus din 2019 (COVID-19)
Pe măsură ce noul coronavirus din 2019 a început să se răspândească în Statele Unite în martie 2020, au fost aduse o serie de modificări la acoperirea Medicare pentru a satisface nevoile celor înscriși.
Modificările asigură că costurile pentru tratarea noului coronavirus sau a bolii pe care o provoacă, COVID-19, sunt acoperite în cadrul acestor planuri. Acoperirea include:
- testarea coronavirusului fără costuri din buzunar
- toate internările necesare din punct de vedere medical legate de coronavirus
- un vaccin pentru coronavirus, în cazul în care unul devine disponibil (acoperit de toate planurile Medicare partea D)
- Extinderea Medicare a serviciilor de telesănătate și a vizitelor virtuale pentru a spori accesul și a satisface nevoile pacienților din cauza Urgenței de Sănătate Publică creată de COVID-19
- renunțarea la cerința ca pacienții să aibă o spitalizare de 3 zile înainte de a intra într-o casă de bătrâni pentru a elibera resursele spitalului pentru pacienții mai bolnavi critici
De luat masa
- În timp ce primele și deductibilile Medicare au crescut în 2021, există alte modalități prin care puteți economisi bani.
- Pe măsură ce națiunea continuă să lupte împotriva urgenței de sănătate publică cauzată de COVID-19, nu va trebui să vă faceți griji cu privire la costurile suplimentare pentru testare, tratament sau vaccinare pe măsură ce acestea vor fi disponibile.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
