Prezentare generală
Menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate fi o provocare atunci când aveți boala Crohn.
Deși alimentele nu provoacă inflamația și deteriorarea țesuturilor de la rădăcina bolii Crohn, oamenii asociază consumul de mâncăruri cu erupții cutanate și adesea evită alimentele pentru a preveni disconfortul suplimentar.
Omiterea meselor poate oferi o ușurare, dar nevoia de hrană, în special calorii adecvate, nu poate fi ignorată. Malnutriția și pierderea inexplicabilă în greutate sunt foarte frecvente la mulți oameni cu Crohn.
Din aceste motive și din alte motive, ar trebui să încercați întotdeauna să lucrați cu un dietetician pentru a crea un plan de dietă care să funcționeze pentru dvs.
Tratamentul trebuie să includă, de asemenea, monitorizarea regulată a greutății corporale și a altor teste, după cum este necesar, pentru a determina dacă întâmpinați deficiențe nutriționale.
Nevoile fiecărei persoane sunt diferite, motiv pentru care este important să colaborați îndeaproape cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a crea un plan dietetic individualizat.
Motive pentru pierderea în greutate
Când locuiți cu Crohn, pierderea în greutate este frecventă. Există mulți factori care pot provoca pierderea în greutate. Aflarea de ce este esențială pentru găsirea unei soluții.
După ce stabiliți de ce pierdeți în greutate, sunt mari șanse ca furnizorul dvs. de asistență medicală sau dieteticianul să vă poată ajuta să efectuați modificări pentru a vă menține greutatea la un nivel sănătos.
Citiți mai departe pentru a vedea dacă vreunul dintre acești factori poate contribui la pierderea în greutate.
Malabsorbție
De asemenea, puteți pierde în greutate, deoarece corpul dvs. nu absoarbe în mod corespunzător substanțe nutritive precum proteine, grăsimi, zaharuri, vitamine și minerale. Aceasta se numește malabsorbție.
La o persoană cu Crohn, malabsorbția este de obicei cauzată de inflamații la nivelul intestinului subțire, potrivit Fundației Crohn și Colite.
Gradul de malabsorbție depinde de câte secțiuni ale intestinului subțire sunt inflamate sau au fost îndepărtate chirurgical și de cât de mari sunt aceste secțiuni.
Consum mai mic de alimente
Consumul mai mic de alimente este principala cauză de scădere în greutate la persoanele cu Crohn. Pierderea poftei de mâncare, care poate proveni din simptomele lui Crohn, cum ar fi durerile de stomac, balonarea și greața, este adesea motivul pentru care mănâncă mai puțin.
Aceste simptome pot face dificilă consumul de alimente suficiente pentru a obține suficiente calorii și nutriție, mai ales atunci când sunteți tentați să mâncați mai puțin sau să nu mâncați deloc, pentru a evita disconfortul și aparițiile.
Utilizarea crescută a depozitelor de energie
Chiar și cu un aport caloric suficient, pierderea în greutate se poate întâmpla din cauza procesului inflamator al bolii Crohn.
Inflamația poate duce la creșterea consumului de energie stocată a corpului și la descompunerea țesuturilor corpului, ambele putând duce la pierderea în greutate.
Pierderea de nutrienți
Unele simptome ale lui Crohn, cum ar fi diareea, vărsăturile și sângerările intestinale, pot devia nutrienții din corp.
Dacă acești nutrienți nu sunt alimentați cu un aport suficient de alimente, pierderea de nutrienți poate fi o cauză a pierderii în greutate în timp.
Medicamente
Efectele secundare ale unor medicamente prescrise pentru tratamentul Crohn includ diaree și vărsături. Dacă aceste reacții adverse devin frecvente, pot duce la pierderea în greutate în timp.
Acest lucru este posibil în special cu medicamente din categoriile de aminosalicilați și imunomodulatori.
Dietă
Este posibil să aveți nevoie de calorii suplimentare în dieta dvs. pentru a contracara malabsorbția organismului sau pierderea de nutrienți.
Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinicești recomandă faptul că schimbarea dietei dvs. poate ajuta la reducerea simptomelor Crohn.
Este posibil să trebuiască să diminuați sau chiar să eliminați anumite componente din dietă care pot declanșa apariții. Acestea ar putea include:
- gluten
- lactoză
- fructoză
- exces de fibre
Asigurați-vă că luați în considerare orice modificare sau restricție pe care o faceți în dieta dvs. împreună cu dieteticianul dvs. pentru a vă asigura că obțineți o nutriție suficientă.
Uneori, persoanele cu Crohn încearcă să mănânce o dietă prea restrictivă, ceea ce poate duce la pierderea în greutate și la malnutriție.
Motive pentru apetitul slab
Apetitul slab a fost asociat de mult timp cu boala Crohn. Dar odată ce tu și echipa ta de asistență medicală descoperiți ce vă provoacă diminuarea poftei de mâncare, se pot face multe lucruri pentru a-l reporni.
Citiți mai departe pentru a vedea ce vă poate cauza apetitul scăzut.
Simptome de apariție
Persoanele cu boala Crohn suferă uneori de apetit scăzut când apariția apariției simptomelor de greață, balonare, dureri abdominale și diaree. Simptome ca acestea vă pot face să vă simțiți mai puțin ca să mâncați.
Dieta excesiv de restrictivă
De asemenea, unii oameni cu Crohn ajung la o dietă prea limitată încercând să evite alimentele care declanșează simptome.
Restricționarea prea multă a unei diete poate duce la faptul că consumul în sine pare a fi o corvoadă și apetitul scade.
Dezechilibru hormonal
Pierderea apetitului poate proveni, de asemenea, dintr-un dezechilibru hormonal la persoanele cu Crohn, potrivit unui studiu clinic publicat în Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
Se consideră că acest dezechilibru implică celulele enteroendocrine (CEE) din intestin, care acționează ca senzori pentru a transmite informațiile despre nutrienți către creier, care determină apoi apetitul.
Persoanele cu boală Crohn activă au un număr crescut de celule CEE și mai multe celule înseamnă că sunt eliberați mai mulți hormoni.
Deși sunt necesare mai multe informații pentru a înțelege exact modul în care funcționează procesul, cercetările arată că acest lucru poate crește semnalele intestinale către creier pentru a reduce apetitul.
Condiții de sănătate mintală
Unele condiții de sănătate mintală, cum ar fi depresia, anxietatea și stresul, de asemenea, pot reduce apetitul. Aceste afecțiuni sunt mai frecvente în rândul celor cu Crohn și bolile inflamatorii intestinale (IBD) decât în populația generală.
Asigurați-vă că contactați furnizorul de asistență medicală dacă credeți că pierderea poftei de mâncare poate fi legată de o afecțiune emoțională sau mentală.
Strategii pentru a câștiga și a menține greutatea
Alegerea alimentelor potrivite pentru a menține o greutate sănătoasă poate părea a fi mersul pe coarda de coadă. A avea Crohn înseamnă adesea că nu doriți să mâncați alimente care declanșează simptome, dar, pe de altă parte, nu doriți să riscați malnutriția.
Împreună cu echipa dvs. de asistență medicală, puteți dezvolta un plan pentru a obține și a menține o greutate sănătoasă. Strategiile variază și există multe instrumente pe care le puteți utiliza.
Păstrați un jurnal alimentar
Probabil că prima sugestie va fi să țineți un jurnal alimentar. Aici înregistrați ceea ce mâncați și orice simptome pe care le experimentați. Vă permite dvs. și dieteticianului dvs. să vedeți în timp ce funcționează și ce nu.
Dieteticianul vă poate ajuta să vă folosiți jurnalul pentru a dezvolta o dietă optimă care poate atenua simptomele, vă poate ajuta să mențineți o greutate corporală sănătoasă și să vă ajutați să prelungiți remisiunea bolii.
Luați în considerare variabilele
Nu există o dietă unică pentru toți cei de la Crohn. Ar trebui să luați în considerare multe variabile atunci când dezvoltați un plan de dietă.
De exemplu, veți dori să luați în considerare simptomele dvs. actuale și dacă vă aflați în mijlocul unei erupții sau a unei remisiuni.
Locația Crohn-ului dvs., indiferent dacă aveți sau nu stricturi și orice intervenții chirurgicale anterioare sunt, de asemenea, importante.
De asemenea, poate doriți să fiți testați pentru deficiențe nutriționale și să luați măsuri pentru a remedia aceste probleme, dacă există, în planul dvs. de dietă.
Elaborați-vă planul de dietă optimă
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de greutatea dvs. sau dacă simțiți că dieta dvs. este prea limitată. Ei pot recomanda un nutriționist care vă va ajuta să creați un plan de dietă personalizat.
Iată câteva linii directoare generale pentru un plan de dietă optim:
- Bea multă apă pe tot parcursul zilei (în porții relativ mici).
- Mănâncă porții mici în mod regulat pe tot parcursul zilei.
- Minimizați sau eliminați alimentele bogate în fibre, inclusiv fasole, nuci, semințe, legume crude și popcorn.
- Evitați alimentele grase, inclusiv prăjiturile, și sosurile cu smântână sau unt.
- Persoanele care au intoleranță la lactoză ar trebui să evite lactatele sau să aleagă produse care au relativ puțină lactoză, cum ar fi brânzeturile tari.
- Luați suplimente furnizorul dvs. de asistență medicală recomandă păstrarea substanțelor nutritive cheie, cum ar fi calciu, vitamina D, vitamina B12 și acid folic.
- Dacă știți din experiență că anumite alimente pot provoca gaze, puneți-le pe lista dvs. „alimente de evitat”. Probabil vinovați includ alimente picante, varză, broccoli, conopidă, fasole și sucuri de fructe. Citricele pot fi deosebit de problematice.
Luați în considerare terapia de nutriție enterală
O abordare pe care furnizorul dvs. de asistență medicală o poate recomanda pentru tratarea bolii Crohn, care vă poate ajuta și la restabilirea greutății, este nutriția enterală.
Aceasta implică introducerea unei formule de nutrienți lichizi direct în stomac sau intestine folosind un tub care este filetat printr-o nară.
Există alte căi de ingestie, inclusiv un tub gastrostomic plasat chirurgical care intră direct în stomac sau un tub jejunostomic care intră direct în stomac și apoi în intestine.
Medicamentele pot ajuta
Medicii au numeroase arme în arsenalul lor pentru a combate boala Crohn, care vă pot ajuta să atingeți și să rămâneți la o greutate sănătoasă.
Medicamentele puternice pentru a reduce inflamația pot permite unor persoane să intre în remisie. Exemplele includ aminosalicilații și corticosteroizii.
Alții pot beneficia de medicamente precum imunomodulatoare, antibiotice sau cea mai nouă clasă de medicamente numite terapii biologice.
Cât de comun este?
Pierderea în greutate este frecventă în rândul persoanelor cu Crohn din momentul diagnosticului până la evoluția bolii.
Potrivit unui studiu din revista Gastroenterology Study and Practice, 57% dintre persoanele cu Crohn au raportat o pierdere semnificativă în greutate la diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru adulții mai mici și copii.
Pierderea în greutate continuă adesea cu Crohn activ. S-ar putea să vă aflați în fața provocării de a menține o greutate sănătoasă în mijlocul simptomelor precum:
- apetit slab
- intoleranțe alimentare
- malabsorbție
- pierderea de nutrienți prin diaree sau sângerare
- greață și dureri abdominale
O recenzie recentă a cercetărilor arată că între 75 și 85% dintre persoanele cu Crohn suferă o pierdere semnificativă în greutate, în special în timpul fazelor active ale afecțiunii.
Pierderea în greutate la Crohn este adesea însoțită de malnutriție, în special la copii, conform liniilor directoare ale Societății Europene pentru Nutriție Clinică și Metabolism. Se știe că acest lucru întârzie creșterea și debutul pubertății.
Poți fi supraponderal cu Crohn?
Greutatea corporală redusă este o caracteristică comună a bolii Crohn, iar persoanele cu această afecțiune se luptă adesea pentru a menține o greutate corporală sănătoasă.
Cu toate acestea, cercetările arată că există și multe persoane cu boală Crohn care sunt supraponderale sau au obezitate.
Persoanele cu Crohn nu sunt neapărat excluse din creșterea numărului de persoane care au obezitate în Statele Unite.
O revizuire a cercetării a constatat că aproximativ 72% dintre persoanele cu IBD erau supraponderale și aproximativ 32% aveau obezitate. Cifrele lui Crohn au fost puțin mai mici, 63% fiind supraponderali, iar 27% având obezitate.
Studiul subliniază că convingerile susținute anterior despre persoanele cu IBD subponderale ar putea să nu mai fie exacte.
Este posibil ca persoanele cu Crohn să fie acum supraponderale, subponderale sau cu greutatea lor sănătoasă, ceea ce face ca diagnosticul și tratamentul să fie mai complexe.
Chiar dacă sunteți supraponderal sau aveți obezitate, puteți experimenta totuși malnutriție asociată cu o pierdere semnificativă în greutate. Acesta este motivul pentru care furnizorii de asistență medicală recomandă, în general, să vă prezinte echipa medicală despre orice scădere semnificativă sau continuă în greutate.
Când să vedeți un medic
Când aveți de-a face cu o afecțiune imprevizibilă și fluctuantă, cum ar fi Crohn, echipa dvs. de asistență medicală poate servi ca ancoră stabilă.
Veți dori să rămâneți în contact strâns cu ei și să nu ezitați niciodată să contactați dacă simptomele sunt îngrijorătoare sau dacă aveți nevoie de sfaturi.
Citiți mai departe pentru a afla când, în timpul Crohn-ului dvs., veți dori să contactați un furnizor de asistență medicală.
Diagnostic
Dacă credeți că aveți simptome ale bolii Crohn, este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru un diagnostic și un plan de tratament.
Nu există un singur test pentru Crohn. Furnizorul dvs. de asistență medicală probabil va diagnostica Crohn numai după ce va exclude alte cauze posibile ale simptomelor.
Diagnosticul dvs. de Crohn va implica probabil un fizic general, plus câteva dintre următoarele teste:
- analize de sange
- scanări imagistice, cum ar fi RMN și CT
- proceduri de scoping, cum ar fi endoscopia și colonoscopia
- biopsie
Simptome bruște sau severe
Pe parcursul diagnosticului Crohn, pot apărea simptome bruște sau severe care nu credeți că sunt situații de urgență, dar sunteți îngrijorat. Un apel telefonic sau un e-mail către echipa dvs. de asistență medicală va fi probabil suficient.
Aceste tipuri de simptome, mai ales dacă sunt bruște sau severe, pot include:
- greaţă
- durere de cap
- erupție pe corp
- reacție la medicamente
Urgențe medicale
Apoi, există urgențe medicale când trebuie să vă contactați imediat medicul sau să mergeți la un centru de tratament de urgență. Simptomele pot include:
- temperatura ridicata
- durere severă în abdomen (cu o durată mai mare de 1 oră)
- sângerări rectale, semnificative sau noi
- vărsături persistente (în special cu oprirea mișcărilor intestinale)
- modificări semnificative ale mișcărilor intestinului (în special fără trecerea gazului)
La pachet
Menținerea unei greutăți sănătoase cu Crohn poate fi o provocare. Indiferent dacă sunteți subponderal, dacă aveți o greutate sănătoasă sau supraponderal, orice pierdere bruscă, semnificativă sau inexplicabilă în greutate este un semnal pentru a contacta furnizorul dvs. de asistență medicală.
Profesioniștii din domeniul medical și dieteticienii sunt aliații tăi în dezvoltarea tratamentului și a planurilor dietetice care să te ajute să obții și să menții o greutate sănătoasă. Există o mare varietate de tratamente și planuri de alimentație de încercat.
De asemenea, puteți mânca alimente diferite în momente diferite.
În timpul unei erupții, este posibil să nu puteți mânca tot ce știți că ar trebui. Dar pot exista alimente bune de substituție pe care să le consumați în acel moment, cum ar fi o băutură nutrițională. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală despre opțiunile dvs.
Este important să păstrați imaginea de ansamblu atunci când locuiți cu Crohn’s. Știți că flare-up-ul pe care îl experimentați va dispărea și veți putea mânca din nou regulat. Știți că există multe opțiuni pentru a încerca să vă tratați simptomele.
