Insuficiență cardiacă congestivă (CHF)

Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este o afecțiune cronică progresivă care afectează puterea de pompare a mușchiului cardiac.

Deși este adesea denumit insuficiență cardiacă, CHF se referă în mod specific la stadiul în care lichidul se acumulează în inimă și îl determină să pompeze ineficient.

Aveți patru camere ale inimii. Jumătatea superioară a inimii este formată din două atrii, iar jumătatea inferioară a inimii este formată din două ventricule.

Ventriculele pompează sângele către organele și țesuturile corpului, iar atriile primesc sânge din corpul tău pe măsură ce circulă înapoi din restul corpului.

CHF se dezvoltă atunci când ventriculii nu pot pompa suficient volum de sânge în corp. În cele din urmă, sângele și alte fluide pot face copii de rezervă în interiorul:

• plămânii
• abdomen
• ficat
• partea inferioară a corpului

CHF poate pune viața în pericol. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți CHF, solicitați tratament medical imediat.

Care sunt simptomele insuficienței cardiace congestive?

În primele etape ale CHF, cel mai probabil nu veți observa nicio modificare a stării de sănătate. Dacă starea dumneavoastră progresează, veți experimenta schimbări treptate în corpul dumneavoastră.

Simptomele pe care le puteți observa mai întâiSimptomele care indică starea dumneavoastră s-au înrăutățitSimptome care indică o afecțiune cardiacă severăobosealăbătăi neregulate ale inimiidurere toracică care radiază prin partea superioară a corpuluiumflarea gleznelor, picioarelor și picioareloro tuse care se dezvoltă din plămânii congestionațirespirație rapidăcreștere în greutateșuierătoarepiele care pare albastră, care se datorează lipsei de oxigen din plămâninevoia crescută de a urina, mai ales noapteadificultăți de respirație, care pot indica edem pulmonarlesin

Durerea toracică care radiază prin partea superioară a corpului poate fi, de asemenea, un semn al unui atac de cord. Dacă aveți acest simptom sau orice alt simptom care poate indica o afecțiune cardiacă severă, solicitați asistență medicală imediată.

Simptomele insuficienței cardiace la copii și sugari

Poate fi dificil să recunoașteți insuficiența cardiacă la sugari și copii mici. Simptomele pot include:

• hrana slaba
• transpirație excesivă
• respiratie dificila

Aceste simptome pot fi ușor înțelese greșit ca colici sau infecții respiratorii. Creșterea slabă și tensiunea arterială scăzută pot fi, de asemenea, semne de insuficiență cardiacă la copii.

În unele cazuri, este posibil să simțiți ritmul cardiac rapid al unui copil odihnit prin peretele toracic.

Cum se tratează insuficiența cardiacă congestivă?

Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare tratamente diferite, în funcție de starea generală de sănătate și de progresul stării dumneavoastră.

Medicamente congestive pentru insuficiența cardiacă

Există mai multe medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea CHF, inclusiv inhibitori ai ECA, beta-blocante și multe altele.

Inhibitori ai ECA

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) deschid vasele de sânge îngustate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Vasodilatatoarele sunt o altă opțiune dacă nu puteți tolera inhibitorii ECA.

Vi se poate prescrie unul dintre următoarele:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• chinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Inhibitorii ECA nu trebuie luați cu următoarele medicamente fără a consulta un medic, deoarece pot provoca o reacție adversă:

• Diuretice tiazidice. Acestea pot provoca o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.
• Diuretice care economisesc potasiul. Aceste diuretice pot provoca acumularea de potasiu în sânge, ceea ce poate duce la ritmuri cardiace anormale. Exemplele includ: riamteren (Dyrenium), eplerenonă (Inspra) și spironolactonă (Aldactonă).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS, cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul, pot provoca retenție de sodiu și apă. Acest lucru poate reduce efectul inhibitorului ECA asupra tensiunii arteriale.

Aceasta este o listă prescurtată, așa că vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament nou.

Beta-blocante

Beta-blocantele scad munca pe care trebuie să o facă inima și pot reduce tensiunea arterială și pot încetini ritmul cardiac rapid.

Acest lucru se poate realiza cu:

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carvedilol (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

Beta-blocantele trebuie luate cu precauție cu următoarele medicamente, deoarece pot provoca o reacție adversă:

• Medicamente antiaritmice. Acestea pot crește efectele cardiovasculare, inclusiv ritmul cardiac încetinit. Un exemplu este amiodarona (Nexterone).
• Medicamente antihipertensive. Aceste medicamente pot crește, de asemenea, probabilitatea de efecte cardiovasculare și includ lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) și amlodipină (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Efectele albuterolului asupra bronhodilatației pot fi anulate de beta-blocante.
• Antipsihotice. Anumite antipsihotice, cum ar fi tioridazina (Mellaril), pot provoca, de asemenea, tensiune arterială scăzută la unele persoane.
• Fentora (Fentanil). Acest lucru poate determina scăderea tensiunii arteriale.
• Clonidină (Catapre). Clonidina poate provoca tensiune arterială crescută.

Este posibil ca unele medicamente să nu fie listate aici. Trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de a lua medicamente noi.

Diuretice

Diureticele reduc conținutul de lichid al corpului. CHF poate determina organismul să rețină mai mult lichid decât ar trebui.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Inel diuretic. Acestea determină rinichii să producă mai multă urină. Acest lucru ajută la eliminarea excesului de lichid din corp. Exemplele includ furosemid (Lasix), acid etacrilic (Edecrin) și torsemid (Demadex).
• Diuretice care economisesc potasiul. Acestea ajută la scăderea de lichide și sodiu în timp ce rețin în continuare potasiu. Exemplele includ triamteren (Dyrenium), eplerenonă (Inspra) și spironolactonă (Aldactonă).
• Diuretice tiazidice. Acestea determină lărgirea vaselor de sânge și ajută corpul să elimine orice lichid suplimentar. Exemplele includ metolazonă (Zaroxolyn), indapamidă (Lozol) și hidroclorotiazidă (Microzidă).

Diureticele trebuie luate cu precauție cu următoarele medicamente, deoarece pot provoca o reacție adversă:

• Inhibitori ai ECA. Acestea pot determina scăderea tensiunii arteriale, inclusiv lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) și captopril (Capoten).
• Triciclici. Numite și antidepresive triciclice (TCA), acestea pot determina scăderea tensiunii arteriale. Exemplele includ: amitriptilina și desipramina (Norpramin).
• Anxiolitice. Anxioliticele sunt medicamente anti-anxietate, care pot reduce tensiunea arterială. Anxioliticele obișnuite includ alprazolam (Xanax), clordiazepoxid (Librium) și diazepam (Valium).
• Hipnotice. Sedativele precum zolpidemul (Ambien) și triazolamul (Halcion) pot provoca tensiune arterială scăzută.
• Beta-blocante. Beta-blocantele, cum ar fi metoprolol (Lopressor) și carvedilol (Coreg), pot provoca, de asemenea, tensiune arterială scăzută.
• Blocante ale canalelor de calciu. CCB-urile pot provoca scăderea tensiunii arteriale. Exemplele includ amlodipină (Norvasc) și diltiazem (Cardizem).
• Nitrații. Aceste medicamente, cum ar fi nitroglicerina (Nitrostat) și izosorbid-dinitrat (Isordil), pot reduce tensiunea arterială.
• AINS. Aceste medicamente pot provoca toxicitate hepatică.

Aceasta este o listă prescurtată cu cele mai frecvente interacțiuni medicamentoase. Ar trebui să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament nou.

Operații și proceduri

Dacă medicamentele nu sunt eficiente de la sine, pot fi necesare proceduri mai invazive.

Angioplastia, o procedură de deschidere a arterelor blocate, este o opțiune.

Cardiologul dvs. poate lua în considerare, de asemenea, operația de reparare a valvei cardiace pentru a vă ajuta să se deschidă și să se închidă corect.

Semne de insuficiență cardiacă congestivă

După cum sa menționat, este posibil ca semnele timpurii ale insuficienței cardiace congestive să nu fie foarte vizibile. Iată câteva semne de avertizare timpurie pentru a discuta cu furnizorul dvs. de asistență medicală:

• exces de lichid în țesuturile corpului, cum ar fi gleznele, picioarele, picioarele sau abdomenul
• tuse sau respirație șuierătoare
• dificultăți de respirație
• creșterea în greutate care nu poate fi atribuită altcuiva
• oboseală generală
• ritm cardiac crescut
• lipsa poftei de mâncare sau senzația de greață
• senzație de confuzie sau dezorientare

Care sunt cauzele CHF?

CHF poate rezulta din alte afecțiuni de sănătate care vă afectează în mod direct sistemul cardiovascular. Acesta este motivul pentru care este important să faceți controale anuale pentru a reduce riscul de probleme de sănătate cardiacă, inclusiv:

• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• boală arterială coronariană
• condițiile supapei

Hipertensiune

Când tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal, aceasta poate duce la CHF.

Hipertensiunea are multe cauze diferite. Printre acestea se numără întărirea arterelor, ceea ce crește presiunea în artere.

Boală arterială coronariană

Colesterolul și alte tipuri de substanțe grase pot bloca arterele coronare, care sunt arterele mici care furnizează sânge inimii. Acest lucru face ca arterele să devină înguste.

Arterele coronare mai înguste restricționează fluxul sanguin și pot duce la deteriorarea arterelor.

Condiții ale supapei

Valvele inimii reglează fluxul de sânge prin inimă prin deschiderea și închiderea pentru a permite sângelui să intre și să iasă din camere.

Supapele care nu se deschid și nu se închid corect vă pot forța ventriculele să lucreze mai mult pentru a pompa sânge. Acest lucru poate fi rezultatul unei infecții cardiace sau a unui defect.

Alte conditii

În timp ce bolile legate de inimă pot duce la CHF, există și alte condiții aparent fără legătură care vă pot crește riscul.

Acestea includ:

• Diabet
• boală tiroidiană
• obezitate

Infecțiile severe și reacțiile alergice pot contribui, de asemenea, la CHF.

Care sunt cele mai frecvente tipuri de CHF?

CHFul din partea stângă este cel mai frecvent tip de CHF. Apare atunci când ventriculul stâng nu pompează corect sângele în corp.

Pe măsură ce starea progresează, lichidul se poate acumula în plămâni, ceea ce face ca respirația să fie dificilă.

Există două tipuri de insuficiență cardiacă pe partea stângă:

• Insuficiența cardiacă sistolică apare atunci când ventriculul stâng nu reușește să se contracte normal. Acest lucru reduce nivelul de forță disponibil pentru a împinge sângele în circulație. Fără această forță, inima nu poate pompa corect.
• Eșecul diastolic sau disfuncția diastolică se întâmplă atunci când mușchiul din ventriculul stâng devine rigid. Deoarece nu se mai poate relaxa, inima nu se poate umple cu sânge între bătăi.

CHF cu partea dreaptă apare atunci când ventriculul drept are dificultăți în pomparea sângelui către plămâni. Sângele revine în vasele de sânge, ceea ce provoacă retenție de lichide în extremitățile inferioare, abdomen și alte organe vitale.

Este posibil să aveți CHF în stânga și în dreapta în același timp. De obicei, boala începe în partea stângă și apoi se deplasează spre dreapta atunci când este lăsată netratată.

Etape de insuficiență cardiacă congestivă

EtapăPrincipalele simptomeOutlookClasa 1Nu aveți simptome în timpul activității fizice tipice.CHF în această etapă poate fi gestionat prin modificări ale stilului de viață, medicamente pentru inimă și monitorizare.Clasa 2Probabil că vă simțiți confortabil în repaus, dar activitatea fizică normală poate provoca oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.CHF în această etapă poate fi gestionat prin modificări ale stilului de viață, medicamente pentru inimă și monitorizare atentă.Clasa 3Probabil că vă simțiți confortabil în repaus, dar există o limitare vizibilă a activității fizice. Chiar și exercițiile fizice ușoare pot provoca oboseală, palpitații sau dificultăți de respirație.Tratamentul poate fi complicat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce poate însemna insuficiența cardiacă în această etapă.Clasa 4Probabil că nu puteți desfășura o activitate fizică fără simptome, care sunt prezente chiar și în repaus.În acest stadiu, nu există un remediu pentru CHF, dar există încă opțiuni de calitate a vieții și îngrijiri paliative. Veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile potențiale ale fiecăruia.

Imagine a gleznelor umflate din cauza CHF

Atunci când inima nu este capabilă să pompeze sângele în mod eficient, sângele se poate susține în vene și țesuturi. Sângele și alte lichide pot face backup în anumite zone și pot provoca umflături (edem).

Gleznele, picioarele, picioarele și abdomenul sunt locuri obișnuite care se pot umfla.

Iată un exemplu de edem:

Speranța de viață și prognosticul

Aproximativ 6,2 milioane de adulți americani au avut insuficiență cardiacă în perioada 2013-2016.

Un raport al American Heart Association estimează că aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu CHF trăiesc în ultimii 5 ani.

Un studiu mai vechi a arătat rezultate că unii pacienți cu risc mai mic care au fost diagnosticați înainte de vârsta de 50 de ani au avut o durată de viață de aproximativ 20 de ani după diagnostic.

Vârsta la diagnostic, alte afecțiuni și sexul au contribuit, de asemenea, la variabile ale speranței de viață, cu unele sub 3 ani după diagnostic.

Prognosticul și speranța de viață pentru insuficiența cardiacă congestivă pot varia în funcție de mulți factori. În general, diagnosticul precoce și urmarea unui plan de tratament pot duce la un management mai bun și la o viață mai lungă.

CHF și genetică

Î:

Insuficiența cardiacă congestivă este genetică? Modificările stilului de viață pot ajuta la prevenirea acestuia?

Pacient anonim

A:

Cardiomiopatia, sau deteriorarea mușchiului cardiac, poate fi o cauză a insuficienței cardiace, iar genetica ar putea juca un rol în unele tipuri de cardiomiopatie. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de insuficiență cardiacă congestivă (CHF) nu sunt ereditare. Unii factori de risc pentru CHF, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și bolile coronariene, pot rula în familii. Pentru a reduce riscul de a dezvolta CHF, luați în considerare modificări ale stilului de viață, cum ar fi o alimentație sănătoasă și exerciții fizice regulate.

Elaine K. Luo, MDRăspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.

Cum se previne insuficiența cardiacă congestivă

Unii factori se bazează pe genetica noastră, dar stilul de viață poate juca și un rol.

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de insuficiență cardiacă sau cel puțin pentru a întârzia apariția.

Evitați sau renunțați la fumat

Dacă fumați și nu ați putut renunța, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă recomanda produse și servicii care vă pot ajuta.

Fumul secundar este, de asemenea, un pericol pentru sănătate. Dacă locuiți cu un fumător, cereți-i să fumeze în aer liber.

Mențineți o dietă bine echilibrată

O dietă sănătoasă pentru inimă este bogată în legume, fructe și cereale integrale. De asemenea, ai nevoie de proteine ​​în dieta ta.

Lucrurile de evitat includ:

• sare (sodiu)
• zaharuri adăugate
• grăsimi solide
• cereale rafinate

Exercițiu

Doar 1 oră de exercițiu aerob moderat pe săptămână vă poate îmbunătăți sănătatea inimii. Mersul pe jos, mersul cu bicicleta și înotul sunt forme bune de exerciții.

Dacă nu te-ai antrenat de ceva vreme, începe cu doar 15 minute pe zi și continuă.

Dacă te simți nemotivat să lucrezi singur, ia în considerare să iei o clasă - poate fi chiar online - sau înscrie-te pentru antrenament personal la o sală de sport locală.

Fii atent la greutatea ta

A avea obezitate sau supraponderal poate fi greu pentru inima ta. Urmați o dietă sănătoasă și exercitați în mod regulat.

Dacă nu aveți o greutate sănătoasă pentru corpul dumneavoastră, discutați cu medicul despre cum să mergeți mai departe. De asemenea, puteți consulta un dietetician sau nutriționist.

Alte etape preventive

Bea alcool numai cu măsură și stai departe de drogurile ilegale. Când luați medicamente eliberate pe bază de rețetă, urmați cu atenție instrucțiunile și nu vă măriți niciodată doza fără supravegherea medicului.

Dacă aveți un risc ridicat de insuficiență cardiacă sau aveți deja unele leziuni cardiace, puteți continua acești pași. Asigurați-vă că întrebați-vă medicul cât de multă activitate fizică este sigură și dacă aveți alte restricții.

Dacă luați medicamente pentru hipertensiune arterială, boli de inimă sau diabet, luați-le exact așa cum vi se recomandă. Consultați-vă medicul în mod regulat pentru a vă monitoriza starea și a raporta imediat orice simptom nou.

Cum este diagnosticat CHF?

După ce vă raportați simptomele medicului dumneavoastră, acestea vă pot îndruma către un specialist în inimă sau cardiolog.

Cardiologul dvs. va efectua un examen fizic, care va implica ascultarea inimii cu un stetoscop pentru a detecta ritmurile cardiace anormale.

Pentru a confirma un diagnostic inițial, cardiologul dvs. ar putea comanda anumite teste de diagnostic pentru a examina valvele inimii, vasele de sânge și camerele.

Există o varietate de teste utilizate pentru diagnosticarea afecțiunilor cardiace. Deoarece aceste teste măsoară diferite lucruri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda câteva pentru a obține o imagine completă a stării dumneavoastră actuale.

Electrocardiogramă

O electrocardiogramă (EKG sau ECG) înregistrează ritmul inimii tale.

Anomaliile ritmului inimii tale, cum ar fi bătăile rapide ale inimii sau ritmul neregulat, ar putea sugera că pereții camerei inimii tale sunt mai groși decât în ​​mod normal. Acesta ar putea fi un semn de avertizare pentru un atac de cord.

Ecocardiograma

O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a înregistra structura și mișcarea inimii. Testul poate determina dacă aveți deja un flux sanguin slab, leziuni musculare sau un mușchi cardiac care nu se contractă normal.

RMN

Un RMN face fotografii cu inima ta. Atât cu imagini statice cât și cu imagini în mișcare, acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă dacă există daune inimii.

Test de stres

Testele de stres arată cât de bine se comportă inima ta sub diferite niveluri de stres.

Îmbunătățirea inimii face ca medicul dumneavoastră să poată diagnostica mai ușor problemele.

Analize de sange

Testele de sânge pot verifica dacă există celule sanguine anormale și infecții. De asemenea, pot verifica nivelul BNP, un hormon care crește odată cu insuficiența cardiacă.

Cateterism cardiac

Cateterismul cardiac poate prezenta blocaje ale arterelor coronare. Medicul dumneavoastră vă va introduce un tub mic în vasul de sânge și îl va fileta din coapsa superioară (zona inghinală), braț sau încheietura mâinii.

În același timp, medicul poate preleva probe de sânge, poate folosi raze X pentru a vă vizualiza arterele coronare și poate verifica fluxul de sânge și presiunea în camerele inimii.

La ce mă pot aștepta pe termen lung?

Starea dumneavoastră se poate îmbunătăți cu medicamente, intervenții chirurgicale sau modificări ale stilului de viață. Perspectiva dvs. depinde de cât de avansat este CHF și de dacă aveți alte afecțiuni de sănătate de tratat, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

Cu cât starea dumneavoastră este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai bună perspectiva dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.