Aveți întrebări despre navigarea în viața cu diabet? Întrebați-l pe D’Mine! Coloana noastră săptămânală de sfaturi, adică găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois. În această săptămână, Wil vorbește despre prediabet și despre acest subiect sensibil al „prevenirii” diabetului de tip 2 să se stabilească pe termen lung.
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Peter, prediabetic din Maine, scrie: Am un interes în utilizarea Actos și a saxagliptanului pentru tratamentul prediabetului. Poți să ajuți? am citit articolul tău unde spuneți că utilizarea obișnuită a Actos pentru tratamentul prediabetului este obișnuită. Poți cuantifica acest lucru? Aveți aceleași informații despre saxagliptan? De asemenea, este acesta un fenomen condus de medic sau este determinat de Takeda și AstraZeneca, producătorii de droguri?
Wil @ Ask D’Mine răspunde: Uau. Nimic pe internet nu moare vreodată, nu-i așa? Nu există nici o ștampilă de dată pe articolul la care ați făcut referire și au trecut mulți, mulți ani de când am scris pentru acei oameni - deși văd că aparent am răspuns la o întrebare pe site-ul lor web acum doar șapte zile. Fie răspund la întrebări legate de diabet în somn (întotdeauna o posibilitate), fie reciclează material vechi și îl face să pară nou. Ei bine, este al lor să recicleze, dar mi se pare că un păr pe partea murdară.
Acestea fiind spuse, am recitit piesa scurtă despre care întrebați și nu este foarte depășită, chiar dacă cred că ar trebui să fie în mormântul ei.
Dezactivat Utilizarea etichetei
Dar în ceea ce privește întrebările dvs.: În primul rând să nu utilizați eticheta. Iată afacerea: majoritatea medicamentelor pot face de fapt mai mult de un lucru, dar este nevoie de frică pentru totdeauna pentru a obține un medicament aprobat pentru o singură utilizare, cu atât mai puțin pentru un portofoliu de utilizări. Între timp, în ceea ce privește rentabilitatea, medicamentele au o perioadă scurtă de valabilitate înainte ca protecția prin brevet să dispară și rețeta secretă a colonelului să ajungă pe internet. Toate acestea înseamnă că există puține motivații pentru producătorii de medicamente să urmărească indicații suplimentare de la FDA, chiar dacă producătorii au motive întemeiate să suspecteze că un anumit medicament ar putea fi utilizat pentru alte condiții de sănătate cu un efect bun.
Intră doctorii. Și ei știu asta. Atât de mulți doctori urmăresc cu atenție cercetările clinice în domeniile lor și, dacă citesc despre un medicament folosit pentru un efect bun pentru ceva pentru care nu este aprobat, pot alege să îl prescrie pe etichetă. Fără etichetă înseamnă pur și simplu că medicamentul este administrat pentru o afecțiune care nu este menționată în aprobarea sa - „etichetarea” acestuia. Pentru a fi clari, documentele pot prescrie orice vor. Ei bine ... obișnuiau să poată.
Intrați la companiile de asigurări de sănătate. Căutând întotdeauna modalități de a refuza acoperirea lucrurilor și, astfel, de a-și păstra profiturile la maximum, cel mai recent truc al companiilor de asigurări este de a refuza acoperirea medicamentelor care nu au etichetă, adesea sub masca siguranței pacientului, spunând ceva de genul: ne pasă prea mult de tine ca să lăsăm acel medic urât să-ți prescrie un medicament pentru o utilizare pe care FDA nu a aprobat-o ... Da. Dreapta.Oh, ca o notă secundară, era ceva obișnuit că orice doctor putea obține cu succes un Rx acoperit, apoi în urmă cu câțiva ani, doar specialiștii aveau noroc, iar acum chiar și profesioniștii cu concentrație limitată au dificultăți.
Toate acestea au spus, cât de frecvent era utilizarea etichetei, atunci când se făcea cu ușurință? Cercetările din 2006 au arătat că în total 21% din toate prescripțiile scrise nu erau etichetate. Dar, în ceea ce privește solicitarea dvs. de a cuantifica cât de obișnuită era prescrierea Actos pentru prediabet, îmi pare rău, nu găsesc nicio informație specifică în acest sens, nici măcar despre câte medicamente pentru diabet, ca clasă, nu au fost etichetate cu Rx. Când am scris acea piesă originală, am văzut că se întâmplă destul de frecvent, dar după cum sa menționat mai sus, lumea s-a schimbat mult de atunci. De fapt, sunt încrezător că, în timp ce procentul de toate prescrierea fără etichetă este dramatic mai scăzută acum din cauza lipsei de acoperire - ținând cont de faptul că majoritatea medicamentelor au un preț atât de ridicat încât, dacă asigurarea dvs. nu vă ajută, este îndoielnic că vă puteți permite să plătiți din buzunar pentru un tratament fără etichetă. Bănuiesc că prescrierea Actos pe etichetă este chiar mai redusă. De ce este asta?
Ei bine, Actos a fost într-o călătorie sălbatică de când am scris ultima dată despre asta.
Ce medicamente funcționează pentru prediabet?
După o scurtă perioadă de timp ca unele dintre cele mai bine vândute medicamente din lume, clasa de medicamente căreia îi aparține Actos, tiazolidinedionele (TZD), a avut un ochi negru atunci când a venit vorba de efecte secundare pe termen lung, a căzut rapid în popularitate și niciodată recuperat. Dar asta deoparte pentru moment, au ajutat cu adevărat prediabetul? Da. De fapt, au existat o serie de studii care au arătat că medicamentele din clasa TZD ar putea întârzia apariția diabetului de tip 2 la persoanele care aveau prediabet. Desigur, majoritatea acestor studii au fost întreprinse înainte de toamnă, când TZD erau medicamente de primă linie pentru diabet. În prezent, acestea sunt cvasi-toxice din perspectiva răspunderii.
Acum, în ceea ce privește saxagliptanul, acesta este un întreg „fierbător de pește. Actos a fost aprobat pentru prima dată în 1999 și saxagliptan un deceniu mai târziu, când încă era deținut de Bristol-Myers Squibb. Medicamentul nu pare să fi fost studiat la fel de larg pe cât au fost TZD pentru prediabet. Am găsit dovezi ale a două studii clinice care recrutau în trecut, dar nu au putut găsi rezultate. Poate că sunt încă în lucru. Poate că doar mi-a fost dor de ele. Sau poate au fost îngropați. În orice caz, nu pare să existe la fel de multe dovezi ale faptului că saxagliptanul este eficient împotriva prediabetului ca și pentru TZD. Și la fel ca TZD-urile, saxagliptanul nu este lipsit de riscurile sale de efect secundar, FDA a adăugat recent un avertisment pe eticheta sa despre riscul de insuficiență cardiacă.
Ecuația risc-beneficiu
Diabetul te va încurca. Ei bine, are potențialul oricum, deci dacă diabetul poate fi întârziat - sau evitat cu totul - cred că putem fi de acord cu toții că acest lucru ar fi un lucru bun. Cu excepția cazului în care medicamentul pe care îl luați pentru a întârzia sau evita diabetul vă încurcă și mai rău. În acest caz, ce ai câștigat?
Și acesta este esența problemei legate de administrarea unor medicamente puternice pentru o afecțiune în curs de dezvoltare, care în sine este doar un pisoi - acordat, care va crește cândva să devină un tigru. Dar precauția este indicată aici. Aceste medicamente au potențialul de efecte secundare grave. Totuși, acestea fiind spuse, având în vedere corpul de dovezi, cred că ați putea fi în măsură să luați în considerare utilizarea Actos, atâta timp cât nu aveți încă alți factori de risc cardiovascular (inclusiv antecedente familiale puternice). Și dacă documentul dvs. a găsit câteva date despre saxagliptan pe care le-am ratat, același lucru este valabil. Dar luați două medicamente cu nori întunecați în căptușeala lor de argint?
Nu. Nu pot să văd. Pentru mine, asta plasează waaaaaaaay la mult risc pe partea de risc a riscului-beneficiu teeter-totter.
Și mai este un lucru la care să ne gândim aici. Diabetul de tip 2, ca și diamantele, este pentru totdeauna. Dacă și odată ce îl ai, nu dispare. Este, de asemenea, progresiv, ceea ce înseamnă că, chiar și în fața celor mai bune eforturi, se înrăutățește. Îmi pare rău, știu că te deprim, dar există un motiv. Știm că medicamentele pentru diabet devin, în general, mai puțin eficiente în timp. Unii oameni cred că acest lucru se datorează pur și simplu creșterii puterii diabetului în timp. Alții, inclusiv eu, cred că organismul se adaptează la majoritatea medicamentelor în timp, făcându-le din ce în ce mai puțin eficiente. Aceasta se numește toleranță la medicamente. Dacă îmi arunc lovitura cu două medicamente pentru diabet în prima repriză a jocului, ce îmi va rămâne în a patra repriză? În al nouălea?
Alternative mai puțin riscante
Acum, pentru ceea ce merită, există un alt mod bine documentat de a întârzia diabetul de tip 2. Nu este deloc riscant, dar pentru mulți oameni pare a fi o pastilă greu de înghițit. Slăbiți ceva greutate. Doriți să reduceți riscul de diabet la jumătate? Slăbiți între cinci și zece la sută din greutatea corporală. Este atât de simplu (chiar dacă a ajunge acolo poate fi o provocare).
Drivere de etichetă oprite
Și, în cele din urmă, la întrebarea dvs. despre cine a condus nebunia pe etichetă pe moarte: doctori sau companiile de medicamente? Ei bine, în primul rând, să fim clari că este ilegal pentru companiile farmaceutice să își comercializeze produsele pentru a fi utilizate în afara etichetei. Din păcate, echipele lor de vânzări au permisiunea de a furniza copii ale articolelor din jurnale medicale sau studii privind utilizarea produselor lor fără etichetă. Nu este asta marketing? Se pare că nu, dar gheața este subțire.
Și nu există nicio îndoială că multe companii farmaceutice au abuzat în trecut de privilegiul de a genera vânzări, iar unele aparent continuă să facă acest lucru. Dar să fim clari: compania de medicamente nu scrie scenariul. Buck se oprește la medicul dumneavoastră. Dacă documentele dvs. scriu prescripții pentru că drăguțul blond farmacist i-a dat o copie a unui articol de jurnal, în loc să studieze cu atenție știința în mod independent, atunci rețeta mea pentru dvs. este să obțineți un nou doc.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
.jpg)
